Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Содержание
  1. Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках России
  2. При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?
  3. Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
  4. Особенности эндопротезирования за рубежом
  5. Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава
  6. Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава
  7. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве: квоты, очередь
  8. Фгбу «центральный нии травматологии и ортопедии им. н.н.приорова»
  9. Фгу «национальный медико-хирургический центр им. н.и.пирогова» клиника травматологии и ортопедии
  10. Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
  11. Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
  12. Центральная клиническая больница РАН
  13. Больница имени Н.И. Семашко
  14. Городская клиническая больница № 67
  15. Квоты
  16. Очередь и период ожидания в Москве
  17. Какие протезы используют, можно ли выбрать
  18. Как проходит операция замены тазобедренного сустава? Где сделать операцию? Сколько стоит?
  19. Некоторые причины поражения суставов:
  20. Типы эндопротезов тазобедренного сустава
  21. Этапы проведения операции замены тазобедренного сустава
  22. Рекомендации после операции замены тазобедренного сустава:
  23. Какую клинику выбрать для операции замены тазобедренного сустава и и сколько это стоит?
  24. Организация лечения в клиниках Чехии и Италии
  25. Ревизия эндопротеза тазобедренного сустава
  26. Причины, влияющие на срок службы протеза
  27. Показания для повторного протезирования тазобедренного сустава
  28. Инновационная технология
  29. Бесцементные протезы
  30. Цементные протезы
  31. Важные результаты исследований
  32. Реабилитация при ревизионной замене эндопротеза ТБС
  33. Экономичность применения модульных протезов
  34. Заключение
  35. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве
  36. Показания, противопоказания и подготовка
  37. Как проходит операция и виды протезов
  38. Последствия и осложнения
  39. Сколько стоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве?
  40. Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава — где лучше делать в Москве?
  41. Отзывы

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках России

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, целями которой являются полное восстановление двигательной активности и избавление человека от боли.

В настоящее время, при использовании современных эндопротезов, и правильной технологии установки исскуственного сустава — человек может вернуться к активному образу жизни.

После тотальной замены сустава возможны реалистичные физические нагрузки, которые включают: ходьбу, плавание, игру в гольф, пеший туризм, и велосипедные прогулки! Кроме того, для молодых пациентов, за рубежом выполняются операции по частичной замене тазобедренного сустава — такая технология возвращает утраченную возможность занятия спортом. Из нашей статьи вы узнаете о всех современных методах замены суставов и технологичных эндопротезах. Docland.ru рекомендует ортопедов и технологии, которые признаны лучшими в мире.

Для того, чтобы понять причины появления проблем в тазобедренном суставе и в каких случаях необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава), нужно немного сказать о строении тазобедренного сустава — одного из крупнейших суставов тела.

Тазобедренный сустав — это шаровой шарнир, в котором круглая головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину тазовой кости. Все костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью.

Синовиальная оболочка окружает тазобедренный сустав и производит синовиальную жидкость, которая смазывает поверхность хряща, устраняя трение во время движений. Стабильность положения костей в суставе обеспечивают связки.

Когда все в норме, мы не задумываемся о том, как работает наш сустав, но ряд заболеваний и травмы могут привести к значительной боли и сильному ограничению подвижности.

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом.

«Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита.

У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику.

Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава).

Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет.

Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

Особенности эндопротезирования за рубежом

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью.

Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование.

Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости. Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы.

Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом.

Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза. Хорошая функция почек необходима для того, чтобы ионы металла безопасно удалялись из организма.

Для пациентов с почечной недостаточностью существует большой выбор эндопротезов с керамическими и комбинированными материалами.

Тип операции по эндопротезированию определяются индивидуально. В каждом случае принимаются во внимание личные анатомические особенности, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Для пациентов пожилого возраста предпочтение отдается полной замене тазобедренного сустава — тотальному эндопротезированию. Для более молодых и физически активных пациентов, мы предлагаем операции по частичному эндопротезированию. Когда возникает необходимость замены сустава, DocLand.

ru всегда рекомендует опытных ортопедов, специализирующихся на использовании эндопротзов последнего поколения.

Источник: https://DocLand.ru/russia/ortopedija/endoprotezirovanie-zamena-tazobedrennogo-sustava

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве: квоты, очередь

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе.

Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве.

Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Фгбу «центральный нии травматологии и ортопедии им. н.н.приорова»

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Фгу «национальный медико-хирургический центр им. н.и.пирогова» клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация.

В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий.

Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Центральная клиническая больница РАН

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих.

 Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

При переходе по ссылке можете ознакомиться с полным перечнем федеральных центров эндопротезирования в России

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава.

Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны.

Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели. 

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией.

По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний.

Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
  • Zimmer (США);
  • Osteonics (Stryker, США);
  • Biomet (США);
  • DePuy (США-Швейцария);
  • Mathys (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но.

На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит.

При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Источник: https://msk-artusmed.ru/kliniki-rossii/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-moskva/

Как проходит операция замены тазобедренного сустава? Где сделать операцию? Сколько стоит?

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Потеря подвижности тазобедренного сустава становится серьёзной проблемой для человека. Из-за постоянных болей и дискомфорта снижается качество его жизни.

Ограничения при занятиях физическим трудом, спортом и просто при обычной ходьбе – всё это становится серьёзной проблемой для пациента – проблемой, которую сложно игнорировать. В таком случае отложить лечение «на потом» вряд ли получится.

И тогда на помощь приходят опытные хирурги и операция по замене тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – это замена повреждённого сустава на искусственный протез, выполненный из высокотехнологичных материалов и полностью повторяющий физиологические особенности собственного сустава человека.

Такие хирургические операции являются наиболее эффективным способом решения проблемы изношенных суставов. Большинство, прошедших через эту операцию пациентов возвращаются к нормальному, привычному образу жизни.

Такие операция требуют от врачей и хирургов высокой квалификации и большого клинического опыта проведения подобных операций. И благодаря тому, что потребность в таком лечении постоянно растёт, хирурги специализированных клиник имеют большой опыт в проведении подобных операций.

Некоторые причины поражения суставов:

  • Коксартроз – заболевание, вызывающее деформацию хрящей сустава
  • Воспалительные процессы в суставе
  • Разрушение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
  • Перелом шейки бедра
  • Врождённые патологии
  • Спортивные и бытовые травмы

Противопоказаниями для проведения операцииэндопротезирования:

  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

При проведении операций по замене суставов хирурги пользуются продукцией от мировых лидеров по производству эндопротезов из США, Германии, Швейцарии.

Все модели эндопротезов состоят из ножки с головкой и чашки с полимерным вкладышем. Отличие в том, что в паре трения могут использоваться разные материалы.

Существует три варианта комбинации материалов:

  • Металл + метал. Это самый бюджетный вариант, который характеризуется не самыми лучшими показателями долговечности при использовании.
  • Керамика + полиэтилен. Прекрасное сочетание цены и качества, которое зарекомендовало себя хорошей износостойкостью, био-инертностью, подвижностью.
  • Керамика + керамика. Самый стойкий к истиранию вариант пары.

Для людей с регулярными усиленными физическими нагрузками обычно подбирается протез сустава, в котором обе соприкасающиеся поверхности изготовлены из керамики или металла. Такие протезы обычно рассчитаны на более длительную эксплуатацию при повышенных нагрузках на организм.

Успех всей операции и последующий результат зависит от того, насколько правильно и точно подобран искусственный сустав. Если хирургом сделан правильный выбор протеза и операция проведена хорошо, а пациент соблюдает рекомендации докторов, то протез может прослужить достаточно долго – около 20-25 лет.

Этапы проведения операции замены тазобедренного сустава

В большинстве стандартных случаев хирурги применяют мини-инвазивные методы эндопротезирования. Во время таких операций не режутся и не повреждаются мышцы и сухожилия.

Также не требуется обширная резекция кости.

После миниинвазивной операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент скорее восстанавливается, и уже на второй день после операции ему начинают проводить реабилитационные процедуры.

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 часа до 3 часов. Хирургическое вмешательство проходит под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией.

Доступ к суставу может осуществляться тремя способами: ягодичный, боковой или передний доступ. Чаще всего хирурги отдают предпочтение боковому доступу к суставу, делая разрез всего около 8 см. Именно такой метод является наименее травматичным для пациента.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург вскрывает капсулу сустава.

Повреждённая головка бедренной кости удаляется, повреждённая вертлужная впадина очищается, с тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани.

На подготовленное очищенное место устанавливается новое суставное ложе из керамики или металла.

Другая часть искусственного сустава, состоит из титанового штифта высокой прочности (иногда используют штифты из др. металлов) и суставной головки, выполненной из металла или высококачественной и прочной керамики. Металлический штифт имплантируется и прочно фиксируется в костномозговой канал бедренной кости. Он обеспечивает устойчивость и надёжность конструкции нового сустава.

Суставная головка протеза вкладывается в вертлужную впадину. В конце операции хирург проверяет сустав на подвижность и амплитуду движения. Если всё работает идеально, то операционная область промывается, и рана послойно зашивается. В рану подкожно устанавливаются дренажи, которые удаляют через несколько дней.

Посмотрите короткую 3D анимацию о том, как проходит операция замены тазобедренного сустава.

Рекомендации после операции замены тазобедренного сустава:

  • Стараться в первое время избегать большого скопления людей, чтобы не было контактов с различными инфекциями.
  • Нельзя сгибать бедро более чем на 90 градусов. Использовать стулья с высокими сиденьями.
  • Нельзя делать глубоких приседаний и совершать низких наклонов
  • В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок установленный врачом.
  • Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки). Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.
  • Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.
  • После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
  • Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
  • Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

Какую клинику выбрать для операции замены тазобедренного сустава и и сколько это стоит?

Лучшее соотношение цены и качества в области эндопротезирования суставов можно получить в клиниках:
Малвазинки и Св. Здиславыв Чехии. Т
Институт ортопедии и травматологии COT MESSINA в Италии (Сицилия).

Познакомьтесь с ценами на операции в этих клиниках. И узнайте что включено в пакет медицинских услуг.

Стоимость эндопротезирования в Чехии – пакет “всё включено” с госпитализацией на 13 дней = 8400 евро.Стоимость эндопротезирования в Италии – пакет “всё включено” с госпитализацией на 14 дней = 9000 евро.

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения выможете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8f75d1e84d6300aa570b29/5bdabdf194c14900aa527451

Ревизия эндопротеза тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Каждый год сотни тысяч людей имплантируют новый тазобедренный сустав. С увеличением количества имплантированных протезов тазобедренного сустава неуклонно растет количество людей их меняющих. Почему так происходит, почему операция по замене эндопротеза становится всё более востребованной?

Даже высококачественные протезы имеют продолжительность службы от пятнадцати до двадцати лет. Чем дольше протез остается функциональным, тем более отдаленной является необходимость операции по замене эндопротеза, так называемая, ревизия эндопротеза.

Из этого следует, что молодым активным пациентам в возрасте от 50-ти до 60-ти лет (иногда даже немного моложе), вероятно имплантат придется менять один раз в жизни. Но остается некоторый процент людей, которым приходиться идти на замену имплантата чаще. Повторное эндопротезирование называется ревизионным.

Это вмешательство более сложное и имеющее больший риск осложнений, чем первичное эндопротезирование.

Причины, влияющие на срок службы протеза

цель при первичном эндопротезировании – возвратить больного к полноценной жизни, снять боль и обеспечить полный объем движений в суставе. Никто не может знать, как долго будет «жить» имплантат, но постараться продлить его функциональность возможно. На продолжительность срока службы протеза влияют различные факторы, например,

  • образ жизни, уровень активности;
  • возраст пациента и сопутствующая патология;
  • износ сустава;
  • качество эндопротеза;
  • технология эндопротезирования.

Коротко остановимся на каждом факторе.

  1. Образ жизни и уровень активности пациента.

Высокая активность пациента, чрезмерные занятия спортом (особенно горными лыжами, футболом, хоккеем, верховой ездой, единоборствами) или, наоборот, гиподинамия, профессиональная деятельность, связанная с частым приседанием, наклонами, ношением тяжести способствуют уменьшению срока службы искусственного сустава. Нельзя переедать и набирать лишний вес, следует отказаться от вредных привычек, избегать прыжков, подъемов по крутым лестницам.

На срок службы активно влияет сопутствующая патология. К серьезным проблемам эндопротеза могут привести ожирение, сахарный диабет, окклюзия периферических артерий, полиартрит.

У некоторых пациентов организм ослаблен в результате приема иммунодепрессантов, химиотерапии. Поэтому лица с онкологией входят в особую группу риска.

Данные некоторых исследований утверждают, что предыдущие инвазивные вмешательства на суставе (вплоть до внутрисуставных пункций) негативно сказываются на успешности эндопротезирования.

Несмотря на широкий ассортимент качественных имплантатов, происходит износ материала. При трении компоненты имплантата выделяют мельчайшие частицы, сустав потихоньку изнашивается.

Иногда околосуставные ткани реагируют на искусственный материал и возникает асептическое воспаление. Кроме того, у большинства прооперированных больных уже есть проблемы с костной тканью в силу возраста.

Явления остеопороза негативно влияют на сроки службы даже самого дорогого искусственного сустава.

Выбор протеза является важным, поскольку современные протезы, сделанные из материалов с высокой стойкостью к износу, обычно имеют значительно большую продолжительность срока службы.

Квалифицированный врач подберет адекватный протез, учитывая возраст пациента, его активность, сопутствующие болезни. Сегодня на рынке огромное разнообразие искусственных протезов из материалов нового поколения.

Последнее поколение керамических протезов могут эффективно использоваться более 20-30 лет.

  1. Технология эндопротезирования.

Хирургическая процедура также может быть решающей. Неполноценная фиксация имплантата вызывает разбалтывание сустава, что кроме функциональной ограниченности запускает процесс разрушения костной ткани.

Сегодня многие врачи используют, так называемые, компьютерные навигационные системы. Они обеспечивают идеальное позиционирование в кости при установке протеза.

Таким образом, это дает возможность установить эндопротез сустава с точностью, которая помогает избежать в будущем перенапряжения протеза и, следовательно, его преждевременного износа.

Кроме того, полезно, особенно у более молодых пациентов, использовать «костно-сохраняющие (костно-щадящие)» протезы. При использовании таких протезов во время имплантации будет сохранено как можно больше собственной костной ткани пациента, что впоследствии может облегчить фиксацию второго протеза.

Показания для повторного протезирования тазобедренного сустава

В мире число операций по замене эндопротезов постоянно увеличивается. Наиболее распространенной причиной замены протеза является ослабление искусственного сустава. Структура кости изменяется с годами, по мере старения человека объем костной ткани уменьшается и, вследствие этого, протез утрачивает свою опору.

В случае наличия у пациента хронических воспалений, большой прибавке веса, при вывихе искусственного сустава или перелома кости, имплантат может потребовать замену гораздо раньше. Иногда появляется необходимость замены сустава и повторного протезирования при износе компонентов имплантата или инфекционном процессе.

Ревизионное вмешательство становится необходимым при некорректном первичном эндопротезировании.

Подготовка к ревизионному вмешательству.

Для того, чтобы повторный протез мог прочно фиксироваться, и пациент мог бы, насколько это возможно, жить без боли, существуют специальные ревизионные протезы, которые хирург использует при выполнении операции по замене протеза.

Ревизионные протезы позволяют подобрать индивидуальный имплантат для каждого пациента, и, таким образом, сохранить как можно больше собственную ткань кости пациента, а в некоторых случаях, даже оказывают поддерживающее действие на структуру кости после имплантации.

Очень важно достоверно и в полном объеме ответить врачу на консультации перед повторным протезированием на все вопросы и дать объективную информацию обо всех своих проблемах:

  • были ли случаи аллергии на что-либо;
  • есть ли сахарный диабет;
  • страдает ли больной варикозным расширением вен;
  • было ли применение гормонов или химиотерапия;
  • есть ли онкология;
  • выполнялись ли внутрисуставные инъекции и т.д.

и образе жизни:

  • как часто гуляет;
  • активно ли проводит досуг;
  • занимается ли спортом;
  • какую обувь предпочитает;
  • какие риски имеет работа

Надо постараться осветить все вопросы детально. То, что для пациента будет казаться мелочью, для специалиста может оказаться значимой информацией. После беседы врач тщательно разрабатывает подробный план действий и рассказывает больному обо всех нюансах предстоящей процедуры, ее рисках и реабилитационном периоде.

Инновационная технология

Повторная операция (а ревизия является по сути повторной операцией) в силу ряда аспектов (сильное истончение кости, более тщательная обработка суставных поверхностей) является сложнее и предъявляет особые требования. Тенденцией на сегодняшний день при выполнении ревизии протеза является применение модульных, костно-сохраняющих (костно-щадящих) протезов.

При их использовании врач может оптимально адаптировать искусственный сустав к индивидуальному состоянию костной ткани пациента. Модульный принцип конструкции протеза позволяет собирать его из разных модульных компонентов и, в результате этого, лучше подходит для выполнения ревизий протезов, чем стандартные модели.

Хирург разрабатывает схему замены эндопротеза после анализа всей собранной информации и результатов обследования.

Бесцементные протезы

В зависимости от возраста пациента, врач может выбрать для имплантации бесцементные протезы. Их пористая, со специальным покрытием шероховатая поверхность, позволяет кости прочно врастать в поверхность эндопротеза. В результате, бесцементные протезы способствуют росту естественного костного вещества. Они закрепляются непосредственно в кости и дополнительно фиксируются с помощью винтов.

Цементные протезы

Альтернативно ревизионные протезы можно также фиксировать «костным цементом». Он действует как связующее вещество между костью и протезом. С помощью цементированных имплантатов пациенты быстрее могут снова обрести подвижность после операции, что является преимуществом, особенно для очень пожилых пациентов.

Выбор способа крепления определяется квалификацией и опытностью врача, активностью пациента и его возрастом. После выполнения ревизии протеза, пациенты не испытывают боль при осуществлении своей повседневной деятельности   и часто могут снова передвигаться без каких-либо серьезных ограничений.

В дополнение к опыту хирурга и использованию высококачественных протезов, очень важным является ответственное обращение пациента с имплантатом: также, как и при первой имплантации, пациенты не должны подвергать новый протез воздействию экстремальных нагрузок.

В этом случае они, как правило, могут ожидать от протеза продолжительного срока службы.

Положительные стороны ревизионного эндопротезирования:

  1. Восстановление функциональности тазобедренного сустава.
  2. В максимально возможной степени отсутствие боли.
  3. Улучшение свободы передвижения.
  4. Благодаря использованию модульных протезов, возможна гибкая адаптация к индивидуальным анатомическим особенностям пациента.
  5. Бесцементные протезы не препятствуют формированию новой костной ткани.

Важные результаты исследований

Спустя одиннадцать лет после ревизионной имплантации у 93% пациентов с бесцементным протезом не наблюдалось значительных осложнений.

 В противоположность этому, исследования показали, что нагрузка на костно-цементное соединение после выполнения ревизии с использованием цементированного протеза тазобедренного сустава, снижает стабильность протеза примерно на 80 процентов по сравнению с первой имплантацией и, соответственно, вызывает последующие негативные последствия для пациента.

Ревизионные операции должны проводиться в специализированных ортопедических больницах. Пациенты, которые нуждаются в операции по замене эндопротеза, должны обратить внимание на опыт хирурга и получить от него квалифицированную информацию в отношении выбора протеза.

Реабилитация при ревизионной замене эндопротеза ТБС

Надо помнить, что послеоперационный период при ревизионном протезировании сустава проходит в более щадящем охранительном режиме и с более жесткими двигательными ограничениями:

  • нельзя переносить тяжесть более 5 кг;
  • нельзя сидеть на корточках и глубоко приседать;
  • нельзя делать вращательные движения бедром;
  • при вождении автомобиля – сначала надо сесть, а потом занести ноги;
  • следует избегать ударов и травм, в этом плане надо быть осторожнее с домашними животными, прыжков и подскоков;
  • нельзя долго стоять, периодически надо садиться для отдыха, делая небольшие перерывы;
  • вставать следует, помогая себе руками;
  • надо строго соблюдать все рекомендации реабилитолога.

Большое внимание следует уделять диете, в которую обязательно должны входить творог средней жирности, кунжут, мак, сыр, петрушка и другие продукты, укрепляющие кости. По назначению врача курсами надо принимать биодобавки, улучшающие усвоение кальция. Регулярно выполнять лечебную физкультуру.

Экономичность применения модульных протезов

В настоящее время все еще недоступны результаты исследований, которые бы доказывали экономическую эффективность высококачественных ревизионных протезов по сравнению со стандартными моделями.

Однако, опыт различных специалистов в области хирургии показывает, что уровень осложнений является значительно более низким при использовании бесцементных модульных протезов по сравнению со стандартными моделями протезов.

В результате этого можно избежать расходов на проведение повторной, преждевременной операции, расходов на новый протез, а также, могут быть сэкономлены затраты, связанные с дополнительным пребыванием пациента в больнице, включая и время на реабилитацию.

Заключение

Пациентам с искусственным протезом тазобедренного или коленного сустава, по прошествии пятнадцати или двадцати лет должна быть проведена ревизионная операция по замене протеза – а в некоторых случаях, несмотря на все предпринятые меры, операция по замене протеза должна выполняться даже значительно раньше. Пациент с эндопротезом должен регулярно посещать врача и быть под его постоянным наблюдением даже в случае хорошего самочувствия и отсутствия жалоб. А если появился дискомфорт, надо немедленно обратиться к специалисту.

Не стоит терпеть боль! Иногда достаточно заменить один компонент, в этом случае вмешательство будет максимально щадящим! Однако, при использовании высококачественных протезов и при правильном выборе хирургической процедуры, при обращении к квалифицированному и опытному специалисту уже при первой имплантации может быть обеспечен максимально возможный срок службы нового сустава. Щадящий суставы образ жизни также может продлить срок службы искусственного сустава.

Источник: https://euromed.academy/endoprotezirovanie-sustavov/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/revizionnoe-endoprotezirovanie

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене поврежденных суставных тканей имплантами, рекомендуемая врачами в Москве при значительном разрушении хрящевых или костных поверхностей.

Показания, противопоказания и подготовка

Замена тазобедренного сустава выполняется при выраженном болевом синдроме, развивающейся хромоте и снижении амплитуды суставных движений, вызванных прогрессированием:

  • коксартроза (диспластического, посттравматического, деформирующего);
  • асептического некроза головки бедра;
  • ревматоидного артрита.

Заменить разрушенный сустав рекомендуют при переломах шейки бедра больным преклонного возраста ввиду неэффективности консервативных методов лечения. Протезирование тазобедренного сустава признается нецелесообразным в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно передвигаться. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии в анамнезе:

  • тяжелых сердечно-сосудистых патологий;
  • недостаточности печени и почек 2-3 степени;
  • сахарного диабета в стадии декомпенсации.

В подготовительном периоде проводится комплексное обследование. Чтобы уточнить диагноз и определить оптимальную методику проведения эндопротезирования, делается рентгенограмма. Если рентгеновский снимок не позволяет ортопеду получить исчерпывающую информацию о характере деформации, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проходит операция и виды протезов

В зависимости от масштабности резекции и количества составных частей импланта эндопротезирование подразделяется на:

  1. Тотальное. Традиционное оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление сочленения (включая головку и вертлужную впадину), после которого производится замена эндопротезом.
  2. Поверхностное. В ходе операции удаляются только поврежденные болезнью слои костных тканей. На сохраненную головку бедренной кости надевается гладкий металлический колпачок. Вместо удаленных костных и хрящевых тканей вертлужной впадины устанавливается чашка из металла.

Доступ к зоне вмешательства при тотальном эндопротезировании осуществляется через разрезы длиной от 15 до 20 см. После извлечения разрушенных тканей хирург обтачивает кости, и только после этого устанавливает протез.

Одним из вариантов тотальной замены является малоинвазивное протезирование, которое проводится с минимальными хирургическими разрезами (от 6 до 12 см).

Важным критерием выбора подходящего импланта является сочетание материалов, из которых изготавлены головка и вкладыш (пара трения). По этому признаку различают следующие разновидности эндопротезов:

  • металл-полиэтилен;
  • металл-металл;
  • керамика-керамика;
  • керамика-полиэтилен.

По способу фиксации импланты делятся на цементные и бесцементные. Установка штифта с дополнительной фиксацией медицинским цементом рекомендуется пожилым людям, страдающим системными заболеваниями.

Фиксация за счет врастания искусственной конструкции в костные ткани обеспечивает большую амплитуду движений и делает этот способ крепления востребованным среди молодых пациентов. Минимальный срок службы эндопротезов — 10-20 лет.

При разрушении или чрезмерном стирании составляющих протеза рекомендуется ревизионное протезирование, подразумевающее замену деформированной части.

Последствия и осложнения

К потенциально возможным послеоперационным осложнениям относят:

  • инфицирование;
  • нестабильность составляющих, вывих или перелом протеза;
  • контрактура бедра;
  • тромбофлебит нижних конечностей.

Сколько стоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве?

Цены на операцию по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование) в Москве варьируются в зависимости от уровня клиники и квалификации хирурга-ортопеда. Факторами, во многом определяющими стоимость эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава в Москве, является вид и качество выбранного эндопротеза.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава — где лучше делать в Москве?

Чтобы снизить вероятность развития послеоперационных осложнений, возможных из-за недостаточной компетентности хирурга, стоит обратиться в одну из лучших клиник в Москве, где операцию проведут на высшем уровне, что позволит быстрее восстановиться после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава. Прооперироваться можно в одной из клиник, много лет практикующих эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве:

  • 31 ГКБ;
  • ЦИТО;
  • Боткинская больница.

Отзывы

При условии соблюдения двигательного режима, рекомендованного лечащим врачом, после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава полностью восстановить подвижность удается уже через 3-6 месяцев, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, перенесших эту операцию.

Источник: https://KvotaVMP.ru/service/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: