Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

Содержание
  1. Когда невозможно держать голову ровно или спастическая кривошея
  2. Общие сведения
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Консервативное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Народная медицина
  10. Осложнения заболевания
  11. Профилактические меры
  12. Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика
  13. Краткая история протекания болезни
  14. Классификация
  15. Распространённость и значимость
  16. Причины, факторы риска, последствия
  17. Последствия
  18. Лечение
  19. Препараты
  20. Хирургические способы лечения
  21. Народные рецепты
  22. Профилактика и прогноз
  23. Прогноз
  24. Заключение
  25. Спастическая кривошея у взрослых: лечение, фото
  26. Что такое спастическая кривошея
  27. Симптомы кривошеи
  28. Особенности спастической кривошеи
  29. Цервикальная дистония может быть первичной или вто­ричной
  30. Диагностика спастической кривошеи
  31. Консервативное лечение спастической кривошеи
  32. Осложнения ботулинотерапии
  33. Массаж
  34. Лечебная физкультура
  35. Физиотерапевтические лечение спастической кривошеи
  36. Когда назначают хирургическую операцию
  37. Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение
  38. Консервативные способы лечения

Когда невозможно держать голову ровно или спастическая кривошея

Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

У физически здорового человека голова всегда расположена прямо, и основная заслуга в этом, правильное и ровное положение шеи.

Такое расположение не требует от человека никаких усилий, потому что головной мозг посылает сигналы самостоятельно и положение шейных мышц фиксируется на подсознательном уровне.

Спастическая кривошея или церквильная дистония — это такое состояние, при котором шейные мышцы располагаются в неестественном положении, то есть голова имеет наклон в одну или другую сторону. Но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, мышечная кривошея и что это такое? Человек никаким образом не прилагает волевых или физических усилий для ровного положения головы, но это в случае здорового человека.

Что касается больного, страдающего болезнью нейрогенного характера, указанного выше, то ему такие усилия делать приходиться хотя бы для того, чтобы выровнять наклоненную голову.

Чтобы стало понятно, необходимо пояснить.

За положение шеи отвечает головной мозг, и он самостоятельно посылает импульсы, с помощью которых данный участок тела понимает, какое положение ему принять. При спастической кривошее, мозг считает, что наклон влево или вправо и есть правильное положение, а шее ничего не остается, кроме как подчиниться.

Но, человек же понимает, что это неправильно, а сделать ничего не может (вернее, может, но только путем физических усилий, то есть самостоятельно вернуть голову в нормальное положение и удерживать ее там).

Данный недуг может встречаться у детей и у взрослых. В случае с ребенком, речь в первую очередь идет о врожденном характере болезни либо о родовой травме. Если данное заболевание диагностируется у взрослого человека (в первую очередь у людей от 30 до 60 лет), нужная формулировка — приобретенное заболевание.

Определять характер болезни должен врач невропатолог.

Несмотря на то что данное невропатическое заболевание никоим образом не снижает продолжительность жизни оно является неприятным для пациента, так как может привести к инвалидности, потери трудоспособности и затруднить социальную активность больного на психологическом уровне, в первую очередь.

Причины

В чем же основная причина развития данного недуга?

Часто спастическая кривошея связана с нарушениями в экстрапирамидной системе головного мозга. А это значит, что болезнь самым прямым образом относится к разряду неврологических.

Экстрапирамидная система-система, отвечающая за стереотипные движения, происходящие автоматически, без участия мыслительного процесса человека.

Данная система является прямым источником, отвечающим за правильное положение шеи. Когда в данной части головного мозга происходят нарушения, есть большая вероятность рассогласованности шейных мышц, из-за чего одна их часть находится в постоянном напряжении, что и приводит к неестественному положению, в виде наклона головы или ее поворота.

Приобрести данное заболевание можно по различным причинам, в том числе:

  • генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • инфекционные заболевания различного вида (менингит, энцефалит, бореллиоз и т. п.);
  • травмы шеи или головы (гематома мозга);
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • отравление организма;
  • эмоциональное перенапряжение (психосоматическая причина).

Кроме того, существует классификация данной болезни, согласно которой недуг может быть врожденным и приобретенным.

Однако, кривошея у детей и кривошея у взрослых понятия несколько отличающиеся от друг друга. Так, в приобретенной кривошеи у ребенка в большинстве случаев виновата мать (употребление некоторых препаратов на этапе вынашивания малыша, гипертонусы матки во время беременности, родовые травмы). В наличии же недуга у взрослого человека в большей степени виноват он сам.

В группе риска находятся в основном женщины возраста от 30 до 60 лет, чаще работающие.

Симптомы

Основной признак церквильной дистонии в неестественном положении головы. Различают несколько вариантов, в том числе:

  • голова выдвинута вперед;
  • голова подана назад;
  • голова наклонена на правую или левую сторону (левосторонний или правосторонний тип недуга);
  • голова повернута влево или вправо;

комбинирование (возможен наклон головы вправо с небольшим поворотом или выдвижением головы вперед и т. п.).

Помимо видимой части болезни, больной может ощущать боли в области шеи, которые могут быть различной интенсивности.

Естественно, если недуг вызван наличием инфекции возможно, проявление симптоматики сопутствующего заболевания.

Основной симптом заметен лишь во время вертикального положения тела больного. Когда он ложится спать или просто находится в горизонтальном положении изменений либо не видно совсем, либо сложно распознать.

В случае с маленькими детьми, у них, помимо перечисленного выше возможна припухлость на одной из сторон плеча.

Помимо всего, для недуга характерно спастичность мышц шеи (отсюда и название).

Пациент на начальной стадии в состоянии самостоятельно возвращать голову в правильное положение, но для ее удержания ему приходится прибегать к волевым усилиям и контролировать мозг, чтобы не происходило спазматических сокращений в мышцах шеи.

Со временем усилий воли станет недостаточно и ставить голову на место человеку, в прямом смысле этого слова, придется руками. А в самых запущенных случаях и мышцы и вовсе могут атрофироваться, что считается очень плохим вариантом развития событий.

Почему плохой? Потому что больной будет уже не в состоянии повернуть голову в естественное положение, так как будет испытывать болевые ощущения.

У данного недуга встречается еще такое понятие, как тоническая и клоническая форма недуга.

Данные подвиды болезни связаны с непрекращающимися кивками пациента. При тонической форме они менее заметны, а при клоническом более. Это могут быть как кивки по типу «Да», так и по типу «Нет».

Интересный факт — существует вариант развития кривошеи без ее внешних проявлений, когда в результате напряжения мышц с разных сторон, голова остается в естественном положении, но сама проблема существует

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз врачу потребуется ознакомиться с анамнезом больного и провести его осмотр. В 90% случаев положение головы позволяет диагностировать недуг сразу же. И тем не менее диагностическая процедура не состоит из одного осмотра, она включает в себя:

  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • миелография (в особо серьезных случаях).

Методы лечения

Терапия при лечении недуга направлена на поддержание пациента в комфортном состоянии (улучшение качества его жизни) и снятии болезненных симптомов. Полностью победить недуг, к сожалению, не удастся, но облегчить жизнь больному получиться.

Различают два вида медикаментозного лечения:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.

Лечение спастической кривошеи у взрослых всегда начинается с консервативных методов, ив 70% случаев успешно лечиться именно без операции. Если же такие средства не помогают, показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение кривошеи консервативными средствами включает в себя в обязательном порядке:

  • физиотерапия (электрофорез, ионофорез);
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • использование специальных удерживающих устройств;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • назначение медицинских препаратов.

Основа лечения лекарственными средствами составляет использование расслабляющих и вытягивающих препаратов (миорелаксанты, холинолитики).

Кроме того, возможно, назначение противоэпилептических, противосудорожных лекарств и антидепрессантов.

Есть мнение, что при подобном недуг отлично помогают средства, на основе ботулотоксина, или косметическая процедура, заключающаяся в уколе ботокса.

Ставиться данный укол непосредственно в пораженный участок, но необходимо внимательно наблюдать за проникновением лекарства по мышцам, так как не всегда отсутствие результата не всегда означает что средство не эффективно. Возможно, всему виной низкая проходимость мышц ввиду их сильного напряжения.

Лечение проводят в три этапа.

Первый этап предполагает лекарственную терапию, прием таблеток и т. п. Введение ботокса также относят к первому этапу.

Второй этап включает в себя мануальную терапию в комплексе с иглоукалыванием. Стоит отметить, что основное условие второго этапа это своеобразная мышечная релаксация, но только при клиническом расслаблении мышц. Если расслабление произойдет не так, как было запланировано, допустимо искусственное спазмирование, чтобы не навредить человеку.

Третий этап является своего рода восстановительным и призван заново обучить больного правильному положению головы. Исправлять непривычное положение необходимо с помощью физических упражнений, гимнастических упражнений и ауторелаксации.

Исправление кривошеи — это целый комплекс мероприятий и взять этот недуг нахрапом, увы, не получиться.

Что делать, если вылечить недуг консервативными методами не удалось? В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — это крайняя мера, которая применяется в том случае, если ни один из перечисленных выше способов не дал результата.

Ранее операция по устранению кривошеи подразумевала надсечку мышцы в шейном отделе, для чего было необходимо сделать надрез. Однако, в наше время хирургия шагнула далеко вперед и уже основной ее принцип сделать такую операцию, которая может быть проведена с минимальными последствиями для человека.

Наиболее эффективный способ оперативного вмешательства — стереотаксическая операция.

Данный вид наиболее эффективен, так как воздействует напрямую на причину мышечных спазмов — экстрапирамидную систему.

Ранее, врачи наносили на голову специальный гель (в места, где к ней прикасались электроды) и осуществляли воздействие электрическим током на более обширную зону.

Теперь же электроды вживляются в головной мозг, и точечно воздействуют именно на тот участок, который отвечает за формирование неврогенных импульсов. Приводящих к спазмам в шее.

Такой путь является не самым простым, но многолетний опыт позволяет устранить недуг и помогает вернуть больного к нормальной социальной активности.

Отказ от подобной операции может стоить для человека многого.

Народная медицина

Не только медикаментозные способы в состоянии помочь больному при подобном недуге, но и народные рецепты. Но, не стоит забывать, что лечение в домашних условиях должно проходить под обязательным присмотром лечащего врача и только с его разрешения. Не усугубляйте ситуацию!

Лечить кривошею можно дома, так как это не жизненно опасный недуг. Вот несколько вариантов лечебных рецептов, которые можно приготовить самостоятельно:

На голодный желудок можно употреблять можжевельник (ягоды). Прием необходимо начинать с одной ягоды, постепенно увеличивая дозу. Максимально возможное количество ягод, которые можно съедать за один раз — 12 штук.

Настойка

Ингредиенты:

Зерна и скорлупа ореха

Ромашка

Тысячелистник

Пустырник

Мята

Перечисленные ингредиенты в пропорции 1 к 1 заливают стаканом горячей воды и настаивают несколько часов. Употреблять настойку нужно в два приема.

Отвар

Ингредиенты:

Лаванда

Ягоды и кора калины

Цветы липки

На один стакан кипятка используется столовая ложка трав. Вариться полученная смесь до кипения, после чего два часа настаивается. Употреблять можно три раза в день по 100 мл за раз.

Мазь

Мазь при кривошее хорошее средство. Для ее приготовления понадобиться свиной жир и почки сирени в пропорции 5 к 1. В растопленный жир добавляют почки сирени. После чего данной мазью натирают пораженное место до четырех раз в сутки.

Помимо стандартных методов народной медицины. Существуют нестандартные, такие как остеопатия. Остеопатия декларирует, что может исправить данный недуг за несколько процедур.

Осложнения заболевания

Определить какие последствия могут возникнуть в конкретном случае сложно, так как заболевание непредсказуемо. Однако, связать кривошею с рядом осложнений все же можно.

Так, спастическая кривошея может способствовать возникновению ухудшения оттока крови, что в свою очередь, может спровоцировать головные боли и проблемы с памятью.

Кроме того, определенные проблемы могут развиться в сердечно-сосудистой системе и дыхательной системе.

Если речь идет о детях, то затормаживается интеллектуальное развитие.

Профилактические меры

Профилактика данного заболевания — это своего рода предупреждение возникновения болезни и ее прогрессирования.

Если говорить об общих установочных профилактических мерах, то к ним относят:

  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • исключение переутомлений и стрессов;
  • соблюдение режима питания;
  • гимнастика (выполнение упражнений, рекомендованных врачом).

Таким образом, спастическая кривошея неприятное заболевание, которое может создать немало хлопот человеку. Своевременное обращение к доктору позволит минимизировать последствия и возможно, полностью избавиться от данного недуга. Не стоит заниматься самолечением, лечитесь правильно и эффективно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db036d93f548700ac5b0773

Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика

Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.

Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).

Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.

Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.

При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.

Краткая история протекания болезни

При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.

В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.

Классификация

Существует несколько разновидностей кривошеи:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • острая;
  • мышечная;
  • костная;
  • идиопатическая.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:

  • латероколлис – голова наклонена к плечу;
  • ретроколлис – голова наклонена назад;
  • тортиколлис – голова наклонена в сторону;
  • антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.

Наиболее распространенной считается смешанная форма.

Распространённость и значимость

Спастическая кривошея приходится на 1 случай из 10000 в популяции, заболевание поражает в 1,5 раз чаще женщин, чем мужчин.

Патология находится на третьем месте по распространенности среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата.

Кривошея может развиваться в любом возрасте, почти 80% случаев болезнь возникает в возрасте 19-40 лет, в группу риска входит трудоспособное население.

: “Что такое спастическая кривошея?”

Причины, факторы риска, последствия

Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы – части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.

Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч.

координацию сократительных свойств мышц шеи.

В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.

Причины дисфункции создания импульсов:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
  • травмы шеи и головы (перенесенные);
  • токсические поражения мозга;
  • прием нейролептиков;
  • неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
  • сильный эмоциональный стресс.

Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.

Факторы риска:

  • пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
  • генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
  • пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.

Последствия

Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.

Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.

Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:

  • отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
  • нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
  • сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
  • нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
  • косоглазие, нарушения речи и слуха.

Лечение

Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.

Препараты

Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • миорелксант Баклофен;
  • антиконвульсант Клоназепам;
  • Карбамазепин (Финлепсин);
  • холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.

Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.

: “Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина”

Хирургические способы лечения

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).

В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.

Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.

Народные рецепты

Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.

В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.

Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.

Народные рецепты:

  1. 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
  2. Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.

Профилактика и прогноз

Профилактика патологии определяется его формой и во многом зависит от причин возникновения. Профилактические меры помогут не только избежать рецидивов болезни, но и исключит искривление позвоночника.

Ежедневный массаж в сочетании с пассивной корригирующей гимнастикой обеспечивает удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате сокращается риск ее повреждение при росте.

Поддержать эффект от лечения помогут также следующие методики:

  • перестройка динамического стереотипа;
  • проведение мероприятий по саморасслаблению шейных мышц;
  • замена обычной подушки для сна на ортопедическую подушку;
  • избегание действий, которые могут каким-либо образом спровоцировать возникновение новых спазм в одной стороне тела.

Важно учитывать, что развитие болезни может привести к введению обширных ограничений, существует риск, что болезнь будет поражать новые группы мышц. Это может привести к значительному осложнению последующего лечения, возникновению необратимых изменений в органах.

Прогноз

Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.

Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.

Заключение

  • Спастическая кривошея относится к категории экстрапирамидных болезней центральной нервной системы.
  • Симптомы заболевания неприятные и трудно переносятся пациентами из-за косметических и социальных дефектов, патология сопровождается трудностями в самообслуживании.
  • Отсутствие лечения может привести к прогрессированию болезни, процесс сопровождается вовлечением новых мышц, что ведет к усугублению ситуации.
  • В рамках терапии используются консервативные и хирургические способы лечения, в последнем случае излечение болезни гарантировано.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya/spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslykh.html

Спастическая кривошея у взрослых: лечение, фото

Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

К доктору обратился пациент по поводу спастической кривошеи:

«Кривошея у меня с 2014 года. Началось просто: сидел за столом, вдруг повело шею и не отпустило. Пытался лечиться разными способами: и массаж, и иглотерапия, и медикаментозно, но все впустую. Не знаю уже, к кому обращаться и как побороть этот недуг». Сергей.

Что такое спастическая кривошея

Кривошея (цервикальная дистония, спастическая кривошея) — это состояние, когда происходит скручивание и поворот головы в одну сторону, вперед или назад, и кото­рое подлежит коррекции.

Недуг занимает 3-е место среди экстрапирамидных (спонтанных движений, осуществляе­мых скелетной мускулатурой) заболеваний после эссенциального тремора и болезни Паркинсона и чаще развивается у людей трудоспособного возраста (от 38 до 43 лет).

Возмож­но и более раннее возникновение дистонии: в детстве или в юношестве. Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не опасно для жизни, но способно привести к частичной или полной утрате трудоспособности.

Врачи чаще употребляют термин «цервикальная дисто­ния», нежели «спастическая кривошея», потому что у неко­торых пациентов отсутствуют вращательные движения го­ловой или судорожное подергивание, а присутствует только спазм.

Но встречается и комбинированный тип (с несколькими видами движений). Различают острую, хроническую, врожденную, приобретенную, вторичную, идиопатическую, травматическую кривошеи!

Симптомы кривошеи

Признаки кривошеи

Симптомы спастической кривошеи развиваются постепенно: голова периодиче­ски принимает неправильное положение, что не вызывает неудобства. Чаще в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная).

В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к пово­роту головы. В зависимости от того, как повернута голова, выделяют: поворот головы в сторону (тортиколлис), выдви­жение или наклон головы вперед (антеколлис), наклон го­ловы назад (ретроколлис) и наклон головы в сторону к плечу (латероколлис).

Больной спастической кривошеей прилагает усилие, чтобы удерживать голову в привычном положении, но это длится недолго. Для этого ему приходится использовать корригирующие жесты по­тирать подбородок, обматывать шею шарфом), то и дело прикасаясь к лицу.

Когда недуг прогрессирует, возвращение головы в правильную позицию требует участия рук. Но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается не­правильно. По мере еще большего прогрессирования само­стоятельные повороты головы становятся невозможными.

Еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой, возникающие помимо воли больного. Они незаметны при тонической форме забо­леваний, но очень выражены при клонической.

Со стороны это выглядит, как непрекращающиеся кивки головой или по­вороты по типу «нет-нет», «да-да». Постоянное напряжение мышечной ткани приводит к их гипертрофии (утолщению), что опреде­ляется при пальпации, и боли.

Особенности спастической кривошеи

Для кривошеи характерно несколько особенностей. При волнении и ходьбе симптомы усиливаются, а при под­держке головы с опорой на руки, в положении лежа и во сне уменьшаются. Утром симптомы проявляются слабее. Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей.

Цервикальная дистония может быть первичной или вто­ричной

В случае первичной дистонии причины появления симптомов этого заболевания неизвестны. Самые распространенные причины вторичной дистонии — травмы и прием лекарственных препаратов (например, блокаторов рецепто­ров дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина).

После прекращения приема препаратов состояние больного нормализуется без сторонних вмешательств. Продолжительные и болезненные спазмы в мускулатуре шеи приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника (сдавливанию нервных корешков и протрузиям межпозво­ночных дисков).

Вторичная кривошея также развивается на фоне эндокринной патологии, нарушения кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Ее возникновение мо­гут провоцировать инфекционные, травматические, токси­ческие факторы, прием лекарственных препаратов.

Спастическая кривошея развивается на фоне миозита — травматического или воспалительного поражения отдельных мышц шеи. В подобной ситуации кривошея носит преходящий характер и хорошо поддается терапии на фоне приема противовоспа­лительных препаратов.

Иногда у пациентов наблюдается самопроизвольная ре­миссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, однако симптомы могут вернуться. В боль­шинстве случаев болезнь усугубляется в течение первых лет, затем стабилизируется.

У других пациентов чередуются периоды обострения и улучшения. Спастический поворот головы в сторону может возникнуть у человека, близкие род­ственники которого никогда не страдали этим заболевани­ем, однако люди, у которых в роду были заболевшие, имеют повышенный риск развития болезни.

Таким образом, когда наблюдается несколько случаев спастической кривошеи в одной семье, говорят о влиянии генетики. Если причину появления криво­шеи установить не удается, врачи говорят об идиопатиче­ской цервикальной дистонии.

Диагностика спастической кривошеи

Для постановки диагноза обращают внимание на неесте­ственную (так называемую дистоническую) позу, корриги­рующие жесты и избыточные движения, наличие тремора, впрочем, его может и не быть. Чтобы исключить наслед­ственный характер заболевания, больному могут назначить генетическое тестирование.

Иногда человек даже не подозревает о наличии у себя не­дуга. Помочь заподозрить его укажет простой тест: накло­ните голову сначала к одному плечу, затем к другому. Если вы здоровы, плечи не изменяют своего положения. Но если одно из них приподнимается, значит, возможно развитие кривошеи.

Консервативное лечение спастической кривошеи

Клоназепам — эффективный препарат от кривошеи

Лечением разных форм заболевания занимаются различ­ные специалисты: нейрогенной — невропатологи, мышечной и костной — травматологи и мануальные терапевты, дерматогенной (когда ограничения движения связаны с дефектами кожи или с послеожоговыми и послеоперационными рубца­ми) — дерматологи.

При развитии косоглазия из-за вынуж­денной позы необходим дополнительный осмотр у офталь­молога. Если возникает подозрение на туберкулез мышц или позвонков, обязательно участие фтизиатра.

Случается, что клонические судороги, наблюдаемые при нейрогенной кривошее, отмечаются при истерических приступах, и в этом случае уже необходима консультация психиатра.
Поскольку причины недуга установить зачастую слож­но, лечение спастической кривошеи носит симптомати­ческий характер.

Лечение направлено на облегчение состояния пациента. Большинство препаратов оказывают либо ми­нимальный лечебный эффект, либо он слишком кратко: временный. И все же на какое-то время удается помочь больному только консервативными методами.

Препарат, который применяют при кривошее — клоназепам, отно­сится к группе бензодиазепинов, и его отпускают строго по рецепту невролога. Самым эффективным признано применение ботулотоксина (ботулопептида): ботокс, ксеомин, релатокс, лантокс, диспорт в виде инъекций в пораженные мышечные ткани.

Это называется ботулинотерапия. Инъекции выполняются под контролем электронейромиографии или УЗИ. Клинический эффект после инъекции наступает на 14-21-й день. После этого желательна повторная явка к врачу для оценки эф­фекта лечения.

Обязательно оформление добровольного информированного согласия на проведение лечения пре­паратом ботулинического токсина, поскольку это инвазив­ная процедура и возможны осложнения. После процедуры в течение минимум часа пациент находится под наблюдением в лечебном учреждении.

Если процедура проводится впер­вые, то на время введения препарата его госпитализируют. Введенный внутримышечно (в зону пораженной ткани) препарат в среднем на 3-4 месяца блокирует передачу нерв­но-мышечного импульса. После этого его вводят повторно, то есть процедура повторяется 3-4 раза в год.

Осложнения ботулинотерапии

Из осложнений, связанных с введением препарата, чаще встречаются нарушения глотания. Сопутствующим негатив­ным эффектом считают слабость мышц шеи и болезненность в месте укола. Реже встречаются гематома (кровоизлияние), сухость во рту, изменение речи, головокружение, боль в со­седних мышцах.

Категорически нельзя применять данную терапию паци­ентам, страдающим миастенией, миастеническими синдро­мами, в случае аллергической реакции на белковую пищу и белковые вакцины, при воспалительных процессах в области предполагаемого укола и активном воспалительном процес­се в организме, миопии, беременности и лактации.

Если пациент лечился антибиотиками (эритромицином, кларитромицином, тетрациклином, полимиксином) и прошло менее 2 недель, то из-за повышенного риска раз­вития осложнения в виде мышечной слабости стоит отло­жить ботулинотерапию на 1 месяц.

Инъекции выполняют с особой осторожностью, если пациент постоянно принимает антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, ацетилсали­циловую кислоту), антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадаксу) во избежание кровотечений из места инъекции и образования гематом.

После инъекций противопоказан при­ем горячей ванны и посещение бани. Поскольку заболевание сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни (развивается тревога, нару­шается сон, снижается аппетит), пациенту полезны занятия с психологом или психотерапевтом.

На ранних стадиях на­значают успокоительные лекарственные травы в виде чая, отваров, настоев. При более выраженных проявлениях реко­мендуют афобазол, новопассит, гидроксизин, атаракс и антидепрессанты (циталопрам).

Массаж

Массаж снимает напряжение с пораженных мышц. Основ­ной упор делается на массирование кивательной мышцы и челюсти. Аккуратными постукиваниями кончиками пальцев без применения силы проходят по грудинно-ключично-со­сцевидной мышце.

Лечебная физкультура

Особая роль отводится лечебной физкультуре. Для луч­шего распределения лекарства в мышце упражнения необ­ходимо выполнять сразу же после проведения инъекций, а далее — ежедневно:

  1. Исходное положение: лежа на спине. Медленно подни­мите голову и так же неспешно опустите ее. Повторите 8-10 раз. Больным с нарушением стабильности позвон­ков шейного отдела это упражнение делать нежелатель­но.
  2. Исходное положение: лежа на боку, противоположном стороне поражения. Приподнять голову, задержать ее в такой позиции на несколько секунд и медленно опустить. Повторить 6-8 раз,
  3. Исходное положение: сидя и лежа. Наклоняйте голову в стороны, пытаясь коснуться плеча. Повторить 8-10 раз.
  4. Исходное положение: сидя. Поворачивайте голову впра­во и влево. Повторить по 5-6 раз в обе стороны.

Физиотерапевтические лечение спастической кривошеи

На фоне лечебной физкультуры показана физиотерапия: электрофорез с йодидом калия, обладающий антисептиче­ской активностью и расслабляющим эффектом. Курс — 8-10 процедур.

Может быть назначена кинезиотерапия — разновидность ЛФК, в основе которой лежит воздействие на все группы мускулатуры. В этом случае используют тренажеры, мячи, ремни для растяжения. Кинезиотерапия помогает включить вну­тренние резервы организма.

Обязательны индивидуальный подход к каждому больному и строгое дозирование нагруз­ки. Мануальная терапия с грубыми болевыми приемами не показана. Возможен положительный результат при закре­плении утяжелителей и грузиков с поврежденной сторо­ны шеи.

Их крепят на одежду таким образом, чтобы не нарушать комфортность передвижений больного. В качестве грузов используйте небольшие мешочки с крупой или сухим песком. Со всей ответственностью подойдите к выбору постельных принадлежностей: подушка должна быть удобной, а кровать — ортопедической.

Когда назначают хирургическую операцию

Воротник Шанца от кривошеи

Если перечисленные выше методы не сняли симптом, прибегают к хирургическому вмешательству: воздействуют электродами непосредственно на головной мозг. Однако из-за технической сложности проведения и высокого риска развития осложнений данная методика используется только в самых тяжелых случаях.

После оперативного вмешательства, а также, если кривошея развилась на фоне травмы или подвывиха шейных позвонков, позвоночник фиксируют с помощью воротника Шанца, который может быть мягким с надувными элементами или жестким.

Его специальная конструкция позволяет удерживать позвонки в физиологическом положении, а гипоаллергенный материал обеспечивает безопасность при длительном ношении. Подобные воротники изготавливают на заказ.

Если спастическую кривошею своевременно не лечить, то в патологический процесс вовлекаются другие группы мускулатуры, что грозит инвалидностью. На стороне поражения возможно развитие косоглазия и тугоухости, а также нарушение прикуса и усложнение процесса приема пищи.

Из-за дистрофии мышц шеи у больного часто отмечается длительно не проходящая головная боль. Человек замыкается в себе, стесняется выходить на улицу. Таким образом, спастическая кривошея — не только медицинская, но и социальная проблема.

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/spasticheskaya-krivosheya.html/2

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга.

Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции.

Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна).

Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса.

Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля.

То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение.

При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение.

Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам (антиконвульсант с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с антидепрессантами.

Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев.

После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: