Ревматизм неактивная фаза. Ревматизм у детей: симптомы и лечение. Активная фаза ревматизма

Содержание
  1. Ревматизм у детей – симптомы, диагностика и лечение – Орто гуру
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Ревматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
  7. Ревматизм у детей: причины, симптомы, лечение и осложнения
  8. О болезни
  9. Симптомы и классификация
  10. Профилактика
  11. Осложнения
  12. Фазы ревматизма: степени активности процесса, стадии изменения ткани
  13. Активная фаза ревматизма
  14. Степени активности
  15. Неактивная фаза ревматизма
  16. Стадии дезорганизации (изменения) соединительной ткани
  17. Ревматизм у детей симптомы: 5 больших и 4 малых критерия
  18. Причины и факторы
  19. Классификация
  20. Характеристика симптомов ревматизма
  21. Признаки ревматизма у детей на ногах и руках
  22. Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)
  23. Малая хорея, ее симптомы и проявления
  24. Кожные проявления
  25. Диагностика ревматической лихорадки
  26. Основные принципы лечения ревматизма
  27. Применение народных средств
  28. Диета
  29. Режим
  30. На заметку родителям
  31. Профилактика ревматизма
  32. Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка): лечение, симптомы

Ревматизм у детей – симптомы, диагностика и лечение – Орто гуру

Ревматизм неактивная фаза. Ревматизм у детей: симптомы и лечение. Активная фаза ревматизма

Развитие ревматизма у детей и взрослых сопровождается инфекционно-аллергическим воспалением преимущественно соединительнотканных структур сердца и синовиальных оболочек обычно симметрично расположенных суставов.

При этой патологии страдают и другие органы: оболочки головного и спинного мозга, почки, кожные покровы, печень и органы зрения.

Недуг чаще развивается в 7–15 лет, провоцируется связанными со стрептококковой инфекцией инфекционно-аллергическими факторами и приводит к развитию ревматического эндомиокардита, ревматического полиартрита, малой хореи, нефрита, пневмонии и др.

В будущем эти заболевания могут становиться причиной инвалидности.

Ревматизм у детей всегда опасен для их будущего здоровья

Причины

Развитие ревматизма всегда вызывает заболевание, спровоцированное стрептококком группы А:

  • скарлатина;
  • инфекционное воспаление глотки и горла – ангина, фарингит, тонзиллит.

Однако даже на фоне инфицирования этим патологическим микроорганизмом заболевание развивается не всегда и провоцируется влиянием следующих предрасполагающих причин:

  • частые инфекционные или другие заболевания, вызывающие сбой в работе иммунитета;
  • длительное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • наследственная предрасположенность.

Второстепенным фактором, способствующим прогрессированию ревматизма, может становиться:

  • нерациональное питание;
  • переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации или физическое переутомление;
  • сахарный диабет первого типа.

Все эти внешние отрицательно влияющие на состояние иммунитета причины способствуют частой заболеваемости инфекциями и ужесточению иммунного ответа на вторжение стрептококка группы А.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого заболевания различны. Они зависят от локализации инфекционно-аллергической реакции.

Основными симптомокомплексами ревматизма у детей являются:

  • ревмокардит, сопровождающийся развитием эндо-, мио-, пери- или панкардита;
  • ревматоидный полиартрит;
  • малая хорея;
  • кольцевидная эритема;
  • ревматические узелки.

Все эти состояния обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или волнение перед экзаменом, выступлением и пр.

При манифестации ревмокардита, который становится первым проявлением рассматриваемого недуга в 70–85% случаев, у ребенка возникают жалобы на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость и быстрая усталость при выполнении привычных дел;
  • учащение пульса (реже – пульс замедляется);
  • одышка.

Эти симптомы появляются из-за развития эндомиокардита – воспаления тканей эндокарда и миокарда.

Впоследствии воспалительный процесс может распространяться на внешнюю оболочку (околосердечную сумку), и признаки поражения органа будут усугубляться из-за развития перикардита.

При воспалении всех слоев сердца у ребенка развивается тяжело протекающий панкардит, существенно нарушающий работу этого жизненно важного органа и качество жизни маленького пациента.

Симптомы поражения стенок сердца при ревматизме могут быть различными

Если после первого эпизода ревмокардита происходит повторное поражение сердечно-сосудистой системы, то течение заболевания дополняется проявлениями общей интоксикации, полиартритов, нефрита и воспалительно-аллергических поражений других органов. Обычно эти повторные эпизоды происходят через 10–12 месяцев после манифестации ревматизма.

Позднее у больного из-за повреждения сердечных клапанов могут развиваться приобретенные пороки. Особенно часто при ревматизме происходит поражение митрального и аортального клапанов.

Опасность его развития значительно возрастает, если у ребенка есть врожденные пороки, так как они усугубляют нарушение кровообращения и существенно отягощают общее состояние больного.

В будущем, при отсутствии или невозможности выполнения кардиохирургических корректирующих операций, ВПС, дополненные проявлениями ревматизма, могут приводить к инвалидности и даже смерти больного.

Поражение структур сердца является самым частым проявлением ревматизма в детском возрасте. Вторым по частоте проявлением становится повреждение тканей суставов.

Наблюдения специалистов показывают, что у 40–60% детей ревматизм сопровождается поражением симметрично расположенных средних и крупных суставных сочленений. При этом недуге обычно поражаются коленные суставы. Они становятся горячими на ощупь, припухают, а кожа над ними краснеет.

Боли обычно усиливаются в холодное время года. При ревматизме ног ребенку трудно ходить, так как движение вызывает обострение болевых ощущений. Больные отмечают скованность в пораженных суставах, которая особенно выражена утром.

При прогрессировании заболевания суставные поверхности могут деформироваться, и этот факт приводит к инвалидизации маленького пациента.

У многих детей развитие рассматриваемого недуга может сопровождаться возникновением ревматических узелков и кольцевидной эритемы. Дополнительным фактором для появления этих проявлений становится геморрагический васкулит, который приводит к поражению кожи.

Формирование ревматических узелков сопровождается образованием подкожных уплотнений диаметром 1–2 мм в зоне затылка и точек прикрепления сухожилий к суставным поверхностям.

А кольцевидная эритема проявляется характерной сыпью, представляющей собой расположенные на груди и животе кольца бледно-розового оттенка.

Лечение кожных проявлений ревматизма проводится согласно принципам противоревматической терапии и дополняется местными средствами

При поражении соединительнотканных структур головного и спинного мозга у детей возникают церебральные проявления, называемые малой хореей:

  • частая и непредсказуемая смена настроения;
  • частая плаксивость;
  • нарушения движений: ухудшение внятности речи, почерка, походки и др.

Малая хорея наблюдается примерно у 7–10% детей с ревматизмом и чаще развивается у девочек.

Ее признаки начинаются с безобидных проявлений в виде повышенной капризности, но при отсутствии лечения могут приводить к существенным затруднениям в повседневной жизни из-за возникновения нарушения движений.

Больные плохо ходят, им сложно самостоятельно принимать пищу и выполнять ранее привычные движения. Спустя 2–3 месяца симптомы малой хореи полностью самоустраняются, но в будущем они могут появляться повторно.

Признаки поражения легких, плевры, слюнных желез, почек и других органов при ревматизме у детей наблюдаются редко. Они проявляются характерными пневмониями, плевритами и т.п. Их лечение также базируется на принципах противоревматической терапии.

Диагностика

Сочетание этих клинических критериев позволяет педиатру или детскому ревматологу заподозрить развитие ревматизма:

  • выявление типичных для ревматизма вариабельных проявлений эндокардита, полиартрита, малой хореи, подкожных узелков и кольцевидной эритемы;
  • взаимосвязь обнаруженных симптомов с перенесенной 2–4 недели назад стрептококковой инфекцией;
  • выявление семейных случаев ревматизма среди близких родственников;
  • улучшение состояния после курса противоревматической терапии.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бакпосев из носоглотки;
  • биохимические тесты крови для выявления С-реактивного белка, уровня сывороточных мукопротеинов и альфа-2- и гамма-глобулинов;
  • иммунологические анализы крови для определения уровня титров ЦИК, АСГ, АСЛ-О, АСК, иммуноглобулинов А, М, G и антикардиальных антител.

Анализы для выявления ревматизма могут назначаться не только с целью его диагностики, но и для оценки успешности профилактики

Лабораторные анализы позволяют с точностью выявлять признаки ревматизма, но не дают данных о степени поражения соединительной ткани вовлеченных в инфекционно-аллергический процесс тканей. Для получения полной клинической картины должны проводиться дополнительные исследования.

Степень поражения структур сердца оценивают по данным:

  • ЭКГ;
  • рентгенографии;
  • ЭХО-КГ;
  • фонокардиографии и др.

При детализации сердечных пороков больному назначаются дополнительные исследования: зондирование сердечных камер, вентрикулография, аортография.

При поражениях суставов больному назначается УЗ-сканирование, позволяющее оценивать степень их поражения. При необходимости исследуется синовиальная жидкость. В тяжелых случаях назначается артроскопия.

Для исключения ошибок при подозрении на ревматизм обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • инфекционный эндокардит – дает такие же признаки, как и манифестация ревмокардита;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы – могут приниматься за последствия ревматоидного эндокардита;
  • неревматические артриты – их проявления схожи с течением ревматоидного артрита;
  • гемофилия – из-за кровоизлияний в суставные ткани возникают проявления, которые похожи на ревматизм ног;
  • новообразования мозга, синдром Туретта и неврозы – симптомы этих заболеваний могут приниматься за проявления церебрального синдрома ревматического происхождения;
  • геморрагический васкулит и системная красная волчанка – их признаки могут напоминать проявления артрита или поражений кожи, характерных для ревматизма.

После анализа всех полученных данных врач может ставить окончательный диагноз и составлять план дальнейшей борьбы с ревматизмом.

Лечение

Противоревматическая терапия проводится согласно общепринятым клиническим рекомендациям и протоколам.

В острой стадии ревмокардита ребенку рекомендуется госпитализация с соблюдением постельного режима, длительность которого зависит от тяжести заболевания и может составлять один месяц и более. При остальных формах ревматизма достаточно соблюдать щадящий режим.

Кроме ограничений в физической активности рекомендуется включать в рацион яйца, продукты, богатые витамином С и Р, кисломолочные напитки и творог, фрукты и овощи. Уменьшение проявлений аллергической реакции достигается ограничением простых углеводов, а для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему может назначаться ограничение употребления белковых продуктов.

Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и уменьшает боли в суставах и сердце

Для устранения основной причины – стрептококковой инфекции – назначаются антибиотики пенициллинового ряда для инъекционного введения. Длительность их приема составляет 10–14 дней. После этого назначаются пенициллиновые средства длительного действия.

Для уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего состояния лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом.

После достижения желаемого результата дозировку кортикостероида постепенно снижают до полной отмены.

Если ревматизм имеет затяжное течение, то в план медикаментозной терапии добавляются хинолиновые средства.

Клинические рекомендации дополняются приемом витаминно-минеральных комплексов и иммунодепрессантов. Эти средства способствуют нормализации состояния иммунной системы. Для поддержания работы сердца применяются препараты калия.

После купирования острой стадии ревматизма назначается восстановительная терапия в специализированном санаторном комплексе. На этом этапе назначаются:

  • общеукрепляющие физиопроцедуры: лечебная физкультура, массаж, аппликации лечебных грязей;
  • санация очагов хронической инфекции: своевременное устранение и профилактика кариеса, тонзиллитов, аденоидов и пр.

После завершения восстановительного курса всем больным с ревматизмом рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога-ревматолога, стоматолога и отоларинголога. На этом этапе борьбы с недугом проводятся профилактические осмотры и курсы приема антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов.

Ревматизм у детей благодаря развитию современной медицины стал намного реже приводить к смерти из-за развивающихся пороков сердца. Несмотря на этот факт, своевременная медикаментозная и консервативная профилактика этого опасного заболевания остается важной задачей педиатров и ревматологов.

Это заболевание развивается из-за инфицирования стрептококковой инфекцией и сопровождается инфекционно-аллергическим поражением соединительнотканных структур сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, кожи, глаз и других органов. Его комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, санации хронических очагов инфекции и общеукрепляющей терапии.

Читайте далее про холецистит у детей

Источник:

Ревматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм – инфекционное заболевание, которое поражает соединительные ткани организма ребенка. У детей он может проявиться в любом возрасте: болезнями сердца, почек, легких и других органов.

Источник: https://nevroartromed.ru/prochee/revmatizm-u-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Ревматизм у детей: причины, симптомы, лечение и осложнения

Ревматизм неактивная фаза. Ревматизм у детей: симптомы и лечение. Активная фаза ревматизма

Ревматизм является заболеванием инфекционным и аллергическим одновременно. Опасность недуга в том, что поражает он не какой-то конкретный орган, а соединительную ткань, которая есть во всех органах и их системах. Дети подвержены этому недугу из-за того, что иммунитет у них еще не сформирован.

О болезни

Чаще всего воспалительный процесс соединительной ткани поражает детей от 6-7 лет и до 15. Около 20 % заболевших — дети от года до 5. У малышей до одного года встречается крайне редко.

Чаще всего протекает либо в сердечной форме, либо в суставной, либо в нервной, но бывают и другие проявления. Имеет еще одно название — синдром Сокольского-Буйо.

Болезнь может привести к тяжелым заболеваниям сердца и других органов.

Симптомы и классификация

Во-первых, ревматизм у ребенка протекать может в двух фазах:

  • при неактивной признаки воспаления отсутствуют, ребенок себя чувствует нормально, нарушения могут выявить только анализы;
  • фаза активная тоже делится, но теперь на степени:
  1. 1 степень характеризуется минимальной активности, симптомы есть, но выражены слабо;
  2. 2 степень называется умеренной. Признаки инструментальные и клинические выражены не очень резко, лихорадки нет, лабораторные анализы показывают незначительные изменения;
  3. заметные поражения суставных оболочек и сердца. Лабораторные показатели воспаления выражены ярко.

Течение тоже бывает в различных вариантов:

  • При остром ревматизм развивается быстро и проявления его исчезают также быстро. Протекает в активной стадии (2-3 степень) два месяца.
  • При подостром ревматизме симптомы проявляются более медленно. 2 степень активной фазы длится до полугода.
  • Течение затяжное. Наблюдается 1-2 фаза активности, причем длительное время: больше полугода.
  • Течение волнообразное. Частые, но не очень выразительные ремиссии и рецидивы. Активная фаза может проявляться в разных степенях и длится около года.
  • Латентное течение. Процесс неактивный, ревматизм диагностируется при появлении признаков порока сердца.

И наконец, ревматизм у детей делится в зависимости от локализации:

  • сердечная форма;
  • суставная;
  • нервная (малая хорея);
  • более редкие ревматическая пневмония, гепатит, нефрит, поражение кожи и полисерозит (воспаление серозных оболочек).

В зависимости от локализации будут отличаться и симптомы:

  • Так, при суставной форме характерны боли в крупных суставах:
  1. голеностопных;
  2. коленных;
  3. лучезапястных;
  4. локтевых;
  5. плечевых.

Боли при этом непостоянные: сегодня ноет один сустав, а через пару дней совсем другой. Припухлость и деформация пропадают после лечения, функции тоже восстанавливаются. Вместе с суставами поражается и сердце, причем часто суставы поражаются следующими после «пламенного мотора».

  • Форма сердечная дает о себе знать утомляемостью и слабостью, сильным сердцебиением при активных движениях. Нарушается ритм и появляются шумы. Если поражен только миокард, причем незначительно, болезнь может и пройти бесследно.

Если же затронута внутренняя оболочка и клапанный аппарат, есть риск развития порока сердца. Если вдобавок к этому воспаление затрагивает и наружную оболочку, то развивается перикардит. Симптоматика следующая:

  1. сильные боли в сердце;
  2. одышка;
  3. синюшные кожные покровы;
  4. аритмия;
  5. учащенный или замедленный пульс;
  6. границы сердца расширяются;
  7. а в перикарде скапливается жидкость.

Все это приводит к сердечной недостаточности у ребенка и делает его инвалидом.

  • При нервной форме, более характерной для девочек, наблюдаются подергивания мышц на лице, руках, ногах и веках, похожие на нервный тик. Координация движений нарушена, тонус мышц слабый. Ребенок становится рассеянным, плаксивым и неряшливым, изменяется почерк и речь. При тяжелой форме может развиться паралич. Часто поражаются оболочки мозга, вещества мозга и периферические нервы.
  • При кожной форме развивается кольцевая эритема, при которой на коже появляются высыпания в форме колец бледно-розового цвета. Они располагаются в основном на груди и животе. Шелушение отсутствует. Еще одно проявление — ревматические узелки, образующиеся в местах соединения суставов с сухожилиями, а также на затылке.

Также наблюдаться может лихорадка, кровь из носа, боль в животе, интоксикация.

При ревматизме у ребенка наблюдаются признаки всех форм болезни, просто определенные симптомы более выражены.Иногда могут быть ярко выражены сразу две формы.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в предупреждении стрептококковой инфекции. Также нужно своевременно лечить все болезни, ею вызванные. Еще необходимо санировать все очаги хронической инфекции. Кроме того, ребенка необходимо закаливать и регулярно обследовать у кардиолога и ревматолога.

Вторичная профилактика заключается в постоянном наблюдении за больным ребенком и приеме антибиотиков.

Осложнения

Самым серьезным осложнением назвать можно развитие порока сердца. Также встречается воспаление его внутренней оболочки и нарушение ритма, сердечная недостаточность. Кроме того, случается тромбоэмболия, инфаркт селезенки и почек, нарушения кровообращения и ишемия мозга.

Ревматизм у ребенка — серьезное заболевание, поражающее многие органы. Важно помнить, что профилактика ревматизма важна не меньше, чем лечение.

Особое внимание уделяют воспалительным ревматическим болезням, вы можете узнать какова статистика  ревматизма в России, и как лечат этот недуг.

Почему возникает ревматизм у детей и как его лечить Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/redkie-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Фазы ревматизма: степени активности процесса, стадии изменения ткани

Ревматизм неактивная фаза. Ревматизм у детей: симптомы и лечение. Активная фаза ревматизма

Ревматизмом называется хроническое заболевание соединительной ткани. В основе болезни лежат аутоиммунные процессы, то есть разрушение клеток организма собственной иммунной системой.

Причины заболевания до конца не изучены, доказано только, что пусковым механизмом ревматизма является стрептококк группы А.

Этот микроорганизм часто встречается у детей и подростков в смывах с горла и является возбудителем таких заболеваний, как ангина, скарлатина, а также многочисленных воспалительных процессы верхних дыхательных путей.

В связи с особенностями иммунной системы у молодого организма после перенесенного воспалительного стрептококкового заболевания в организме остается большое количество антител, которые губительно воздействуют на соединительную ткань организма. Заболевание достаточно коварное, так как различные фазы ревматизма не сразу позволяют определить, произошло ли полное выздоровление организма или заболевание перешло в хроническую форму.

Заболевание было известно еще с древности и подробно описывалось древнегреческими врачами как «грызущая боль» в суставах, однако то, что ревматизм имеет множество симптомов и поражает сердце, выяснилось только в 19 веке. Долгое время медицина не могла понять причины ревматизма, считалось, что воспаление суставов связано с простудой или инфекцией. Аутоиммунная природа болезни была открыта только в 20 веке.

Ревматизм — это заболевание со сложным механизмом, помимо своих разнообразных клинических проявлений (полиартрит, ревмокардит, хорея, плеврит, подкожные бугорки) оно имеет хроническое течение и характеризуется стадиями поражения соединительной ткани и степенями активности процесса.

Ревматизм имеет две фазы: активную и неактивную, которые определяют по клиническим симптомам и лабораторным показателям.

Активная фаза ревматизма

По-другому активная фаза называется ревматической атакой. Она может быть первичной (возникающей впервые) или вторичной (рецидив заболевания, которое было несколько месяцев или лет назад).

Первичная атака начинается внезапно, обычно через 7-15 дней после перенесенного простудного заболевания. В основном первичный ревматизм возникает у ребенка или подростка 5-13 лет, редко у молодых или зрелых людей.

Одним из типичных признаков активной фазы является температурная реакция. Поэтому активную фазу ревматизма иногда еще называют ревматической лихорадкой. Повышение температуры может быть различное, начиная от субфебрильных (37,2) до высоких цифр (39-40).

Помимо этого очевидны другие клинические проявления болезни. Чаще всего первая ревматическая атака начинается с ревмокардита. Появляется слабость, боли в сердце, одышка, начинают прослушиваться шумы.

На рентгенограмме и электрокардиограмме видны характерные изменения ревматического поражения сердца.

При полиартрите на первый план выходят многочисленные воспаления суставов симметричного характера. Суставы становятся опухшими и горячими, кожа над ними выглядит покрасневшей, движение конечностей сопровождается болью. Для полиартрита характерна «летучесть» симптомов и быстрый захват соседних суставов. Чаще всего атака начинается с крупных суставов, постепенно вовлекая в процесс мелкие.

Активная фаза ревматизма может выглядеть как хорея, заболевание, поражающее нервную систему. При хорее на первый план выходят бесконтрольные и хаотичные движения рук человека и подергивание мышц лица.

Постепенно больной утрачивает навыки письма и в тяжелых случаях не может самостоятельно принимать пищу столовыми приборами.

Особенностью ревматической хореи является полное исчезновение симптомов при погружении в сон.

Плеврит и подкожные бугорки в качестве первой ревматической атаки встречаются довольно редко

Кроме температурной реакции активная фаза ревматизма характеризуется типичными изменениями лабораторных показателей крови. Резко повышаются нейрофилы, увеличивается скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, сывороточные иммуноглобулины и стрептококковые антитела.

Степени активности

В зависимости от тяжести процесса в активной фазе ревматизма различают 3 степени активности:

  1. Минимальная (1 степень). Минимальная степень активности характеризуется благоприятным течением. Клинические симптомы в этом случае выражены слабо, это может быть затяжной латентный ревмокардит, малая хорея.

    Двигательная активность не утрачивается, температура повышается незначительно или остается нормальной. При ревмокардите изменения на электрокардиограмме малозаметны. В анализах крови отмечается незначительное повышение лабораторных показателей ревматизма.

  2. Умеренная (2 степень). Клинические симптомы выражены умеренно.

    Чаще всего это легкая симптоматика ревмокардита с небольшой недостаточностью кровообращения, полиартрит средней степени тяжести, хорея. На коже могут быть высыпания в виде кольцевидной эритемы. Другие органы не поражаются.

    В крови определяется небольшой лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов (20-40 мм), титры стрептококковых антител увеличены примерно в 2 раза.

  3. Максимальная (3 степень). В этом случае клинические проявления самые тяжелые. Активная фаза 3 степени обычно бывает при первичной ревматической атаке.

    Высокая температура (38-40) сопровождается яркими проявлениями ревмокардита, выраженным экссуативным компонентом воспаления (преобладанием экссудата в очаге) и нарушением кровообращения. Могут поражаться суставы в острой форме и другие внутренние органы. Кожная эритема и хорея протекают с выраженной активностью процесса.

    Лабораторные показатели крови резко изменены, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) свыше 40 мм, высокий нейрофильный лейкоцитоз, титр стрептококковых антител превышает норму в 4-5 раз, резко повышен С — реактивный белок и сывороточные иммуноглобулины.

На электрокардиограмме определяются ревматические изменения сердца.

Активная фаза 3 ревматизма третьей степени требует немедленного помещения больного в стационар или, если такой возможности нет, строгого соблюдения постельного режима.

Вторичная активная фаза ревматизма — это рецидив заболевания.

Ревматизм является хроническим заболеванием, поэтому всегда существует опасность рецидивов. Наиболее опасны первые 5 лет после первичной ревматической атаки.

Если первичное заболевание проходило тяжело и осложнилось пороком сердца, то возможность рецидивов в будущем существенно повышается.

С каждой новой ревматической атакой состояние больного будет ухудшаться, приближая организм к инвалидизации.

Для профилактики рецидивов медициной разработана схема лечения первичной атаки, которая включает госпитализацию, санаторий и диспансерное наблюдение. Больному ревматизмом с профилактической целью регулярно проводят лечение антибиотиками (против активности стрептококка группы А), а также курсы гормональной и противовоспалительной терапии.

Неактивная фаза ревматизма

Другими словами неактивная фаза называется ремиссией заболевания.

О ремиссии ревматизма принято говорить, когда любые признаки заболевания отсутствуют как минимум в течение года.

В этот период общее состояние больного остается удовлетворительным, суставы безболезненны, со стороны сердца не наблюдается никаких жалоб. Работоспособность не нарушена.

Лабораторные показатели крови в норме, температура не повышена. Когда можно говорить о полном выздоровлении больного?

Современная медицина считает, что отсутствие рецидивов болезни на протяжении 5 лет дает больному шанс на благополучный исход ревматизма. В зависимости от стадии изменения соединительной ткани патологическим процессом можно предположить или отвергнуть возможность полного выздоровления.

Если стадии изменений обратимы, то ревматический процесс можно оборвать во время начатым комплексным лечением.

Стадии дезорганизации (изменения) соединительной ткани

  1. Стадия мукоидного набухания (до 14 дней заболевания). При стадии мукоидного набухания происходит отек и расхождение волокон соединительной ткани. В основе этого процесса лежит накопление в волокнах кислых мукополисахаридов, которые обладают осмотическими свойствами и притягивают к себе в большом количестве воду.

    Это связано с деполимеризацией белкового вещества патологическим иммунным процессом. Мукоидное набухание происходит преимущественно во всех оболочках сердца и является обратимым процессом.

  2. Стадия фибриноидного набухания (от 14 дней до 1,5 месяцев заболевания). В конце этой стадии изменения соединительной ткани становятся необратимыми и появляется некроз.

    Перед этим происходит полная деструкция волокон с выходом фибриногена и превращение очага поражения в бесструктурную область с включением фибриноидных масс. В итоге происходит фибриноидный некроз ткани.

  3. Гранулематоз (от 1.5 до 3 месяцев заболевания). В этой стадии в области очага поражения образуется гранулема с некротическим центром.

    Вокруг гранулемы скапливаются крупные клетки — фибробласты, лимфоциты, тучные и гигантские клетки. Излюбленное место образования гранулем в миокарде, клапанах сердца и суставах.

  4. Склеротическая стадия (после 3 месяцев заболевания). Последняя стадия дезорганизации соединительной ткани.

    Происходит окончание процесса воспаления, и пораженные клетки замещаются рубцовой тканью с тотальной утратой своих функций.

В зависимости от того, на какой стадии начато лечение и насколько оно было эффективно, можно говорить о возможности полного выздоровления или перехода ревматизма в хроническую форму с периодическими ревматическими атаками.

При раннем лечении активной фазы до возникновения фибриноидного некроза у больного есть хорошие шансы на выздоровление от ревматизма.

Независимо от того, в какой степени активности протекало заболевание, пациент должен находиться в течение нескольких лет на диспансерном учете и получать профилактическую антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/revmatizm/fazy-revmatizma.html

Ревматизм у детей симптомы: 5 больших и 4 малых критерия

Ревматизм неактивная фаза. Ревматизм у детей: симптомы и лечение. Активная фаза ревматизма

Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм у детей. Заболевание возникает преимущественно у школьников.

Имеет инфекционно-аллергическую природу, проявляется частыми обострениями и ремиссиями, за что получило свое современное название: «острая ревматическая лихорадка».

 Симптомы ревматизма у детей разнообразны, а лечение длительное и часто может не приводить к полному выздоровлению.

Причины и факторы

Детский ревматизм выявляется обычно в возрасте 7-15 лет. Причины и факторы его возникновения разнообразны:

  • частые заболевания верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
  • наследственные причины и факторы;
  • конституционная предрасположенность;
  • частое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Однако ведущей причиной остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб слишком слаб, чтобы себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.

Классификация

По активности (фаза):

  • активный – яркое проявление симптомов, лабораторное подтверждение ревматизма;
  • не активный – лабораторные данные не показывают воспаление, симптомы проявляются только при значительных физических нагрузках.

По степени активности:

  • минимальная – симптомы практически не выражены, в анализах изменений нет;
  • умеренная – заболевание подтверждено симптомами, лабораторными данными, инструментальных исследований, но состояние больного удовлетворительное, редко средней тяжести, почти всегда отсутствует лихорадка;
  • максимальная – резко выраженная картина заболевания, больной в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

  • суставная;
  • кожная;
  • сердечная (кардиты);
  • нервная (малая хорея).

По времени течения заболевания:

  • острое – не более 3 месяцев;
  • подострое – от 3 месяцев до полугода;
  • затяжное – больше полугода;
  • непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
  • латентное – симптомы скрыты. Осложнение: пороки сердца.

Характеристика симптомов ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • заболеваниями сердца (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Признаки ревматизма у детей на ногах и руках

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Чаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль часто перемещается от одной группы суставов к другим. Могут поражаться одновременно верхние и нижние конечности. Суставы визуально опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, горячая на ощупь.

Важно! Такие жалобы ребенка как «болит нога или рука» и наличие припухлости, покраснения, болей в области суставов на одной конечности не указывают на ревматический полиартрит. Отличительным симптомом этого проявления ревматизма является симметричность поражения суставов!

Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)

Сердце является мышцей и имеет в своём строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

  • миокардит (повреждение собственно мышечного слоя);
  • эндокардит (внутренний слой, повреждены клапана сердца);
  • перикардит (осложнение первых двух видов, крайне опасная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и неприятные ощущения в области сердца. Родители заметят плохой сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Визуально ребёнок бледный, заметна одышка. При эндоперикардите повышение температуры до 38-40 С.

Важно! Уточнить локализацию повреждения сердца может только врач после физикальных и инструментальных обследований. Воздержитесь от самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Без квалифицированного лечения возможны грозные осложнения: пороки сердца!

Малая хорея, ее симптомы и проявления

Постепенно появляется эмоциональная неустойчивость, жалобы на общую слабость, визуально определяется двигательное беспокойство. Особенность малой хореи в том, что основная клиника появляется после нескольких недель (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

  • гиперкинезы – родители заметят непроизвольные подергивания мышц у ребенка, усиливающиеся при эмоциях, внешнем раздражении. Может нарушаться речь;
  • снижения тонусы мышц;
  • нарушение координации движений – изменения в почерке;
  • нарушение в сфере эмоций – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления

Кожные проявления в последнее время встречаются наиболее редко. Являются дополнительными сигналами ревматизма, побуждающими вовремя обратиться к врачу. Кольцевидная эритема визуально проявляется в виде кольцеобразных элементов розового цвета, образующих рисунок «кружевом». Иногда ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют особенность появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают разной величины. Имеют вид плотных, болезненных на ощупь, неподвижных образований. Появляются на крупных суставах, по ходу суставов, исчезают медленно, не оставляя следов.

Диагностика ревматической лихорадки

Врач ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердца) обследования:

  • выслушивание сердца врачом при ревматизме выявит различные шумы. В зависимости от локализации шума, будет известно, какой участок сердца поражен;
  • картина выстукивания границ сердца покажет их расширение.

Также патологию определяют на основе лабораторных данных:

  • признаки воспаления в общем анализе крови: ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  • основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка: АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
  • положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
  • биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; повышение фибриногена – ранний признак. Ускорение СОЭ может появиться намного позже.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхо КГ (эхокардиограмма сердца).

Основные принципы лечения ревматизма

Лечение этой патологии – это комплексный, непрерывный и долгий процесс.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • Уничтожение стрептококковой инфекции.

Назначают антибактериальные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), далее переходят на препараты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

  • Снижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Применяют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные препараты (снижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

  • Поддержание адекватной работы сердца.

Поливитамины, препараты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

Комплекс противоревматической терапии + назначение малых транквилизаторов для снижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

После проведения основного курса медикаментозного лечения показано лечение в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Обязательно должен проводиться регулярный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Важно знать: раннее начало лечения уменьшает риск возникновения тяжелых осложнений, а значит ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Применение народных средств

Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию после рекомендаций врача, последствия бесконтрольного применения могут быть необратимы для ребенка.

 Общее лечение проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травы добавляют на литр воды. Кипятят 10-15 минут и настаивают в течении ночи.

Пьют в течение дня на протяжении 3 месяцев, прерывая приём на 3 недели, повторяют курс.

В острой фазе ревматизма народные целители советуют пить настой из сбора, в который входит:

  • 4 части листа березы;
  • по 2 части бузины черной;
  • по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
  • 3 части цветков таволги;
  • 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку бросить в 250 мл кипящей воды, после настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предыдущий сбор.

 При ревматическом полиартрите высушенные стебли сабельника нарезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей. Применять в качестве компресса или методом растирания больных суставов.

 Внутрь при полиартрите рекомендуют принимать свежий сок сельдерея по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Малую хорею народные целители лечат природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травы заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на небольшом огне 7 минут. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Диета

Пища легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Понижают содержание легкоусвояемых углеводов в пище.

Запрет на продукты:

  • соленые и острые;
  • наваристые бульоны;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • специи и соусы.

Режим

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Больные с умеренной и максимальной активностью заболевания 2-3 недели соблюдают строгий постельный режим. По состоянию ребенка, врач расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Врач назначает специальную лечебную физкультуру.

На заметку родителям

  1. Во время вынужденного постельного режима займите ребенка. Скучающий ребенок плохо ест. Кроме того, хорошее настроение способствует усилению сил организма.
  2. Оберегать таких детей от сопутствующих инфекций. Присоединяющиеся заболевания могут усугубить процесс.
  3. Особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью, частые повторные обострения ревматизма связаны с кариесом и различными поражениями носоглотки.
  4. В комнате с больным необходимо проводить минимум 2 раза в день влажную уборку и проветривание.
  5. Во время ремиссии исключить чрезмерное переутомление ребенка.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, направленную на предотвращение появления заболевания, и вторичную — профилактику рецидивов, осложнений и повторной инфекции у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

  • своевременное лечение острых процессов связанных со стрептококковой инфекцией;
  • санация хронических очагов инфекции в носоглотке;
  • поддержание иммунитета с помощью регулярного закаливания;
  • обеспечение рационального и полноценного питания;
  • соблюдение режима соответствующего возрасту.

Вторичная профилактика:

  • постоянная профилактика антибактериальным препаратом «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
  • во время рецидивов санаторно-курортное лечение;
  • приём витаминов;
  • устранение хронической инфекции.

Если соблюдать меры профилактики, любая болезнь быстро отступит и больше не будет беспокоить ни вас, ни малыша. Научите его следить за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.

Источник:

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка): лечение, симптомы

Еще несколько десятилетий назад термин «ревматизм» обозначал все болезни органов движения и опоры. Сегодня под этим словом принято понимать заболевания, вызванные стрептококком, который негативно влияет на сердце, суставы, нервную систему и прочие органы. Эта болезнь поражает детей возрастом от 7 до 15 лет, которые, как правило, имеют к ней предрасположенность.

Источник: https://rdbkomi.ru/medikamenty/revmatizm-u-detej-simptomy-5-bolshih-i-4-malyh-kriteriya.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: