Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

Современные методы диагностики в гинекологии

Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Новокузнецкий филиал

Государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Кемеровский областной медицинский колледж»

Реферат

по дисциплине МДК 02.01: «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»

Современные методы диагностики в гинекологии

Выполнила: студентка группы МС-142

специальности 34.02.01 Сестринское дело

Шубина Кристина Александровна

Проверила: Романова Людмила Владимировна

Новокузнецк, 2016 
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

От здоровья женщины зависит многое. Это и благополучие ее семьи, здоровье ее детей.

Именно поэтому необходимо уделять особое внимание проведению обследования не только при наличии жалоб, но и в качестве профилактического осмотра.

В настоящее время используется множество современных методов исследования, которые дают возможность выявить патологию на ранней стадии и как можно скорее начать лечение.

Гинекологическое исследование — комплекс методов исследований половой системы женщины. Методы гинекологического исследования можно разделить на основные, применяемые при обследовании всех больных и дополнительные, которые применяют по показаниям, в зависимости от предположительного диагноза. К основным методам (гинекологическое исследование) относятся:

  • осмотр наружных половых органов;
  • осмотр при помощи зеркал;
  • влагалищное исследование: одноручное и бимануальное.

Дополнительные методы:

  • тесты функциональной диагностики;
  • зондирование матки;
  • пункция брюшной полости (кольпоцентез);
  • биопсия (инцизия из половых органов);
  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и слизистой оболочки тела матки;
  • эндоскопические методы (кольпоскопия, цервикоскопия, вульвоскопия, гистероскопия, лапароскопия, кульдоскопия);
  • рентгенологические методы (вагинография, цервикогистерография, гистеросальпингография, рентгенотелевизионная гистеросальпингография, компьютерная томография, фистулография, рентгенография черепа, рентгенопельвиография, лимфография, МРТ);
  • генетическое исследование;
  • гормональные исследования;
  • функциональные гормональные пробы;
  • а также: цитологическое исследование, бактериологическое исследование, бактериоскопическое исследование, УЗИ, ПЦР и другие.

1. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Гинекологическое исследование проводят на гинекологическом кресле.

В первую очередь это осмотр наружных половых органов: изучают состояние и величину малых и больших половых губ; состояние слизистых оболочек («сочность», сухость, окраска, состояние шеечной слизи); величину клитора; степень и характер развития волосяного покрова; состояние промежности; патологические процессы (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы).

Затем осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, проводится женщинам, ведущим половую жизнь. Своевременное распознавание заболеваний шейки матки, эрозий, полипов и другой патологии возможно только с помощью зеркал. При осмотре в зеркалах берут мазки на микрофлору, для цитологического исследования, возможна также биопсия патологических образований шейки матки и влагалища.

Одноручное влагалищное исследование врач проводит одной (правой) рукой после извлечения зеркал. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы.

Все манипуляции проводятся специалистом с максимальной осторожностью, женщина не должна испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Продолжительность влагалищного исследования зависит от ситуации, в среднем составляет несколько минут.

В свою очередь, бимануальное (двуручное влагалищно – брюшностеночное) исследование направлено на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. Указательный и средний пальцы одной руки (обычно правой), одетой в перчатку, вводят во влагалище. Другую руку (обычно левую) кладут на переднюю брюшную стенку.

Правой рукой пальпируют стенки влагалища, его своды и шейку матки, определяют объемные образования и анатомические изменения. Затем, осторожно введя пальцы в задний свод влагалища, смещают матку вперед и вверх и пальпируют ее другой рукой через переднюю брюшную стенку.

Отмечают положение, размеры, форму, консистенцию, чувствительность и подвижность матки, обращают внимание на объемные образования.

Существует в гинекологической практике ректовагинальное исследование. К этому исследованию прибегают у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го пальца — в прямую кишку.

Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мышц. Так же, обязательно проводят в постменопаузе и если необходимо уточнить состояние придатков матки.

Некоторые авторы предлагают проводить его всем женщинам старше 40 лет для исключения сопутствующих заболеваний прямой кишки.

При ректальном исследовании определяют тонус сфинктеров заднего прохода и состояние мышц тазового дна, объемные образования (внутренние геморроидальные узлы, опухоль).

2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования. Они многочисленны, различны по назначению, частоте использования и сложности.

Бактериоскопическое исследование. Цель исследования – диагностика и контроль за проведением лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы. При этом исследуют выделения из бокового свода влагалища и шейки матки, из уретры и прямой кишки; мазки рекомендуется брать до двуручного или инструментального исследования.

Бактериологическое исследование. Метод посевов выделений мочеполовой системы или пунктата при экссудативных формах воспалительных заболеваний тазовых органов используют для выявления микрофлоры.

Цитологическое исследование. Цитологическому исследованию подвергают клетки в мазках из шейки матки, в пунктате (объемные образования малого таза, жидкость из позадиматочного пространства) или аспирате из полости матки.

Цитологическое исследование является скрининг-методом при проведении массовых профилактических осмотров женщин, в группах повышенного риска в отношении развития онкологических заболеваний.

УЗИ. Ультразвуковое исследование органов малого таза является незаменимым методом диагностики в гинекологии. С помощью этого метода исследования можно устанавливать размеры яичников, матки, наблюдать за развитием фолликула, толщиной эндометрия в различные периоды менструального цикла.

Современное гинекологическое исследование может проводиться двумя способами. При абдоминальном исследовании проводится исследование половых органов через переднюю брюшную стенку.

Более детальную информацию о состоянии матки, яичников можно получить с помощью влагалищного ультразвукового исследования.

Тесты функциональной диагностики. Тесты функциональной диагностики, используемые для определения функционального состояния репродуктивной системы и гормонального состояния яичников, до сих пор не утратили своей ценности.

Симптом «зрачка» отражает секрецию слизи железами шейки матки под влиянием эстрогенов. В предовуляторные дни секреция слизи увеличивается, наружное отверстие шеечного канала приоткрывается и при осмотре зеркалами напоминает зрачок.

В соответствии с диаметром, видимой в шейке слизи (1—2—3 мм) выраженность симптома «зрачка» определяют, как +, ++, +++.

В период овуляции симптом «зрачка» составляет +++, затем под влиянием прогестерона к последнему дню менструального цикла он равен +, а затем исчезает.

Симптом растяжения шеечной слизи связан с ее характером, меняющимся под влиянием эстрогенов. Растяжимость слизи определяют с помощью корнцанга, которым берут каплю слизи из шеечного канала и, раздвигая бранши, смотрят, на сколько миллиметров растягивается слизь. Максимальное растяжение нити, на 12 мм, происходит в период наибольшей концентрации эстрогенов, соответствующей овуляции.

Кариопикнотический индекс (КПИ) — соотношение ороговевающих и промежуточных клеток при микроскопическом исследовании мазка из заднего свода влагалища. В течение овуляторного менструального цикла наблюдаются колебания КПИ: в первой фазе — 25-30%, во время овуляции — 60— 80%, в середине второй фазы — 25—30%.

Базальная температура (температура в прямой кишке) зависит от фазы менструального цикла. При овуляторном цикле с полноценной первой и второй фазами базальная температура повышается на 0,5оС непосредственно после овуляции и держится на таком уровне 12-14 дней.

Подъем температуры обусловлен влиянием прогестерона на центр терморегуляции. При недостаточности второй фазы цикла гипертермическая фаза составляет менее 10-8 дней, температура поднимается ступенеобразно или периодически падает ниже 37оС.

При различных видах ановуляции температурная кривая остается монофазной.

Зондирование матки – это инвазивный метод диагностики, проводится специальным маточным зондом с сантиметровой шкалой делений.

Используется для установления положения, определения длины и направления полости матки, а так же для установления наличия патологических процессов. Проводится непосредственно перед выполнением малых операций. Нормальная длина матки по зонду 7 – 8 см.

Зондирование матки проводят в условиях малой операционной. Исследование противопоказано при подозрении на желанную беременность.

Пункция брюшной полости (кольпоцентез). Кольпоцентез – ближайший и наиболее удобный доступ в полость малого таза (прямокишечноматочное углубление, Дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах, чаще гинекологического происхождения.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится в стационаре в случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной, серозная жидкость) в полости малого таза. Полученную серозную жидкость направляют на бактериологическое и цитологическое исследование (для диагностики воспалительного процесса в полости малого таза или ранней диагностики рака яичников).

Биопсия (инцизия из половых органов). Это прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью. Чаще всего проводится биопсия шейки матки для выявления предраковых состояний и рака.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки.

Диагностическое выскабливание проводится для диагностики доброкачественных изменений эндоцервикса и эндометрия, оценки функционального состояния деятельности яичников, выявления миомы матки, подтверждения или исключения эндоцервикальной карциномы или карциномы эндометрия, для контроля за эффективностью гормонотерапии. Данную диагностическую манипуляцию проводят после зондирования матки.

Перед расширением канала шейки матки отдельно маленькой кюреткой выскабливают цервикальный канал. Затем расширяют его внутреннее отверстие и производят тщательное выскабливание полости матки с удалением всего функционального слоя эндометрия. Образцы тканей из цервикального канала и полости матки направляют на гистологическое исследование по отдельности.

Эндоскопические методы (кольпоскопия, цервикоскопия, вульвоскопия, гистероскопия, лапароскопия, кульдоскопия). Эти методы позволяют визуально исследовать полые органы и полости организма при помощи оптических приборов, оснащенных осветительным устройством.

Кольпоскопия. Этот современный метод исследования позволяет провести осмотр шейки матки с использованием специальной системы линз, которые дают возможность получить увеличение в 5-25 раз.

С помощью кольпоскопии можно определить форму, величину шейки матки, изучить рельеф слизистой оболочки, границу перехода плоского эпителия в цилиндрический. При обычной кольпоскопии проводится только микроскопическое исследование, а при расширенной используются специальные химические препараты.

Так, например, применяется, раствор Люголя, уксусной кислоты, йода. С помощью обработки шейки матки таким образом можно выявить участки, измененные патологическим процессом.

Цервикоскопия – это осмотр с помощью оптических систем цервикального канала. Как правило, этот метод сочетается с кольпоскопией.

Вульвоскопия – это визуальное исследование вульвы (наружные гениталии) с помощью кольпоскопа. Методика такая же, как и при исследовании шейки матки. Метод имеет большое значение при выборе участков для прицельной биопсии.

Гистероскопия. С помощью этого исследования проводят осмотр внутренней поверхности тела матки. Гистероскопия является наиболее высокоинформативным методом диагностики внутриматочной патологии.

Диагностическая гистероскопия показана при подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли, появление кровянистых выделений в постменопаузу, при нарушении менструального цикла в некоторые периоды жизни женщины. Также исследование информативно в диагностике акушерской патологии, например, при задержке плодного яйца, не вынашивания беременности.

Гистероскопия может использоваться для оценки эффективности гормональной терапии, оценки расположения внутриматочной спирали. Этот многофункциональный диагностический метод применяется при различных патологических состояниях в гинекологии.

Лапароскопия – это осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Лапароскопия проводится без применения больших разрезов. При этой диагностической процедуре используется лишь несколько маленьких проколов длиной в пару миллиметров.

Источник: https://referat.yabotanik.ru/medicina/sovremennye-metody-diagnostiki-v-ginekologii/333987-3745130-page1.html

Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве
sh: 1: per-page=30: not found

Рентгеновская компьютерная томография – важнейший современный метод исследования органов забрюшинного пространства и малого таза.

Исследование в гинекологии

Ультразвуковое исследование – метод занимает приоритетное место в изучении особенностей органов малого таза. Специальная подготовка не нужна. Требуется хорошее наполнение мочевого пузыря, для чего рекомендуется производить исследование утром до мочеиспускания или выпить за 2 часа до исследования 3 стакана воды.

Из числа рентгенологических, кроме рентгенографии, используются следующие специальные: метросальпингография, пневмопельвиография, внутриматочная флебография, компьютерная томография и др.

Метросальпингография (гистеросальпингография) – применяется для исследования полости матки (эндометрия) и проходимости фаллопиевых труб посла введения в матку контрастного вещества.

Показания: бесплодие, опухоли матки, инородные тела матки, аномалии развития и пр.

Возможно вы искали – Реферат: Методы исследования почек при беременности

Противопоказания: воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, менструация, состояние после выскабливания.

Контрастные вещества: гипак, йодолипол.

Методика. После очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря исследование производят на специальном рентгеновском столе.

Через канал шейки матки с помощью маточного шприца вводят 10-12 мл 50% раствора гипака.

Снимки выполняют: 1-й – сразу после введения контрастного вещества, 2-й – через 3-5 мин и 3-й – через 25-30 мин, если на втором снимке маточные трубы не заполнились контрастным веществом.

Пневмопельвиография – метод исследования органов малого таза в условиях пневмоперитонеума.

Показания: опухоли, кисты матки и придатков, аномалии развития.

Похожий материал – Курсовая работа: Методы исследования сенсорных систем

Противопоказания: те же, что и к наложению пневмоперитонеума.

Методика. После наложения пневмоперитонеума больную укладывают на наклонный рентгеновский стол (угол 40-45°) в положении на животе (Тренделенбурга), чтобы газ окутал органы малого таза. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях.

Метод применяется редко.

Внутриматочная флебография*. Контрастирование венозных сосудов матки.

Показания: доброкачественные и злокачественные опухоли матки, опухоли придатков, большие опухоли таза неясной этиологии.

Очень интересно – Реферат: Методы исследования сердца, сосудов, средостений, диафрагмы и ЖКТ

Противопоказания: те же, что и при метросальпингографии.

Контрастные вещества: 70% раствор гипака.

Методика. После премедикации и обработки наружных половых органов производят зондирование полости матки для определения ее величины и положения. Через специальную канюлю или полиэтиленовый катетер в полость матки вводят иглу длиной 14-15 см с пуговчатым ограничителем (игла выступает лишь на 0,4-0,5 см). Затем после анестезии прокалывают заднюю стенку

дна матки по средней линии и вводят в миометрий 20 мл 70% раствора гипака. Первый снимок выполняет после введения 10 мл, второй – к концу введения, третий – по окончании инъекции. Метод применяется редко.

Рентгеновская компьютерная томография – (см. соответствующий раздел).

Методы исследования в акушерстве

Вам будет интересно – Реферат: Методы исследования функции внешнего дыхания

При исследовании беременных женщин используется исключительно метод УЗИ, не связанный с ионизирующим излучением и не оказывающий повреждающего воздействия на плод и гонадную систему.

Исследование беременных женщин рентгенологическими методами запрещено.

УЗИ беременных женщин. Подготовка – наполненный мочевой пузырь.

Показания: необходимость выявить в матке или за её пределами плодного яйца, определить его размеры и количество, сроки беременности, признаки угрожающего выкидыша, наличие пузырного заноса, положение, вид и предле-жание плода, состояние пуповины, наличие признаков внутриутробной смерти плода, уродства плода, состояние плаценты, пол плода, наличие плода и опухоли матки.

Подготовка к исследованию – необходимо иметь наполненный мочевой пузырь.

Наличие беременности можно установить, начиная с 2,5-3 недель – выявляется овальной формы плодное яйцо с утолщенными стенками, с внутренним диаметром до 0,5 см, наружным – 1,5-1,6 см.

К 6 неделям плодное яйцо с контурами анатомических структур плода занимает половину матки. С 5-6 недель определяется пульсация сердца плода, а с 6-7 недель – движения плода. К 10-11 неделям четко определяются череп и туловище плода.

Объективные данные о развитии плода можно получить при повторных УЗИ путем измерения расстояния от крестца до головки.

Литература

Похожий материал – Курсовая работа: Методы клинической вирусологии

1. Лучевая диагностика. / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.

2. Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.

3. Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.

4. Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004г.

Источник: https://konspekt.com/referat-111816-referat-metody-issledovaniya-mochevyvodyashej-sistemy-issledovanie-v-ginekologii.html?page=3&per-page=30

Кольпоскопия

Этот современный метод исследования позволяет провести осмотр шейки матки с использованием специальной системы линз, которые дают возможность получить увеличение в 5-25 раз.

С помощью кольпоскопии можно определить форму  величину шейки матки, изучить рельеф слизистой оболочки, границу перехода плоского эпителия в цилиндрический. При обычной кольпоскопии проводится только микроскопическое исследование, а при расширенной -используются специальные химические препараты.

 Так, например, применяется, раствор Люголя, уксусной кислоты, йода. С помощью обработки шейки матки таким образом можно выявить участки, измененные патологическим процессом.

Гистероскопия

С помощью того исследования можно провести осмотр внутренней поверхности тела матки. Гистероскопия является наиболее высокинформативным методом диагностики внутриматочной патологии.

Диагностическая гистеросокпия показана при подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли, появление кровянистых выделений в постменопаузу, при нарушении менструального цикла в некоторые периоды жизни женщины.

Также исследование информативно в диагностике акушерской патологии, например, при задержке плодного яйца, невынашивания беременности, диагностике состояния после пузырного заноса, наличия хорионэпителиомы, оценки течения послеродового периода. Гистероскопия может использоваться для  оценки эффективности гормональной терапии, оценки расположения внутриматочной спирали.

Операционная гистероскопия может поводиться с целью удаления внутриматочных полипов, разделения синехий. С помощью данного исследования проводится удаление внутриматочной спирали и других инородных тел.

При врожденной патологии гистероскопия используется для рассечения внутриматочной перегородки.  Этот многофункциональный диагностический метод применяется при различных патологических состояниях в гинекологии.

Лапароскопия

С помощь такого метода диагностики представляется возможность осмотреть органы брюшной полости изнутри. Лапароскопия проводится без применения больших разрезов. При этой диагностической процедуре используется лишь несколько маленьких проколов длиной в пару миллиметров.

В полость малого таза вводится эндоскоп, на котором закреплена специальная видеокамера. С помощью такой оптической системы удается провести диагностику трубно-перитонеального бесплодия, оценку состояния яичников при поликистозе, выявить опухолевые образования.

Лапароскопически можно обнаружить врожденные пороки развития половых органов, миомы тела матки, диагностировать эндометриоз.  Кроме того при данном исследовании можно провести такую процедуру как биопсия. При этом осуществляется забор подозрительного опухолевого образования. Далее образец ткани направляется на гистологическое исследование.

При этом под микроскопом оценивается степень дифференцировки опухолевой ткани, вид опухоли, степень ее распространения.  Лапароскопия также может стать не только диагностическим методом, но и использоваться с целью оперативного вмешательства.

Так лапароскопические операции проводятся при развитии внутриматочной беременности, апоплексии яичников, развитии острых воспалительных заболеваний придатков матки и яичников. Таким образом, проводится дифференциальная диагностика между гинекологической и хирургической патологией.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза является незаменимым методом диагностики в гинекологии. С помощью этого метода исследования можно устанавливать размеры яичников, матки, наблюдать за развитием фолликула, толщиной эндометрия в различные периоды менструального цикла.

Современное гинекологическое исследование может проводиться двумя способами. При абдоминальном исследовании проводится исследование половых органов через переднюю брюшную стенку.

Более детальную информацию о состоянии матки, яичников можно получить с помощью влагалищного ультразвукового исследования.

Гистеросальпингография

Это рентгенологическое исследование проводится с применением контрастного вещества. Такой специальный препарат вводится в полость матки.

Таким образом, удается исследовать проходимость маточных труб, выявить анатомические изменения в полости матки. Немаловажное значение данный метод исследование играет в обнаружении спаечного процесса в полости малого таза.

Наиболее оптимальные результаты дает проведение исследования на 5-8 день менструального цикла.

Магнитно-резонансная томография

Этот современный метод исследования помогает провести дифференциальную диагностику между многими патологическими процессами в полости малого таза, определить настоящее состояние органов при неясных результатах ультразвукового исследования.

Компьютерная томография

С помощью данного рентгенологического исследования можно получить срезу исследуемого органа, например, матки в различных плоскостях. Таким образом, доктор получает необходимую информацию о расположении очага патологического процесса, его распространенности, строения. С помощью компьютерной томографии удается обнаружить и исследовать образования до 0, 5 см величиной.

Полимеразная цепная реакция

Данный метод исследования является незаменимым в диагностике различных заболеваний половых органов. Для проведения такого исследования проводится забор биологического материала: мазка из влагалища, крови, мочи.

С помощью такого высочувствительного метода обнаружения инфекционных возбудителей удается  обнаружить даже минимальные количества ДНК возбудителя. ПЦР высокоэффективна для обнаружения бактерий (уреаплазмы, микоплазмы), простейшие (хламидии), вирусы (вирус папилломы человека, цитомегаловирус), грибков (кандиды).

Обнаружение таких инфекций необходимо в диагностике различной патологии женских половых органов.

Современные методы диагностики гинекологических заболеваний позволяют выявить их на ранней стадии развития (например, рак шейки матки) и вовремя начать эффективное лечение в Израиле.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/ginekologiya-i-akusherstvo/sovremennye-metody-diagnostiki-v-ginekologii/

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: