Реабилитация контрактуры коленного сустава

Содержание
  1. Контрактура коленного сустава
  2. Причины
  3. Воспалительные процессы
  4. Травматические повреждения
  5. Кожные повреждения колена
  6. Артропатия коленного сустава
  7. Огнестрельное ранение в область колена
  8. Симптоматика
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Лечебная физкультура
  12. Оперативное лечение
  13. Контрактура суставов колена
  14. Почему развивается?
  15. Виды контрактур
  16. Временная
  17. Стойкая контрактура
  18. Симптоматика контрактуры коленного сустава
  19. Диагностические процедуры
  20. Лечение и реабилитация
  21. Традиционные методы
  22. Лечебный массаж
  23. Выполнение ЛФК
  24. Медикаментозные препараты
  25. Оперативное вмешательство
  26. Народная медицина
  27. Профилактика и прогнозы
  28. Виды и лечение контрактуры колена
  29. Какие существуют виды болезни?
  30. Что вызывает недуг?
  31. Механизм развития
  32. Какие проявления заболевания?
  33. Тонкости диагностики при контрактуре коленного сустава
  34. Какие необходимо применить лечебные мероприятия?
  35. Терапия медикаментами
  36. Массаж и ЛФК
  37. Хирургическое лечение
  38. Реабилитация при заболевании
  39. Какие прогнозы и методы профилактики?
  40. Контрактура коленного сустава: новое в лечении
  41. Эпидемиология, симптомы и причины
  42. Особенности терапии
  43. Консервативная терапия
  44. Лечение положением
  45. Кинезотерапия
  46. Профилактика
  47. Прогноз
  48. Лечение сгибательной и разгибательной контрактуры коленного сустава
  49. Что такое контрактура коленного сустава
  50. Причины ККС
  51. Сгибательная контрактура коленного сустава
  52. Разгибательная контрактура коленного сустава
  53. Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры
  54. Симптомы контрактуры
  55. Диагностика ККС
  56. Лечение контрактуры коленного сустава
  57. Медикаментозное лечение контрактуры
  58. Двигательная терапия
  59. Лфк при контрактуре коленного сустава
  60. Массаж при ККС
  61. Физиотерапия
  62. Другие консервативные способы
  63. Хирургическое лечение контрактуры
  64. Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава
  65. Какие правила нужно соблюдать при лечении
  66. Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Контрактура коленного сустава

Реабилитация контрактуры коленного сустава

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

Причины

Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене.

Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

Воспалительные процессы

Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

  • кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
  • гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
  • асимметрии длины ноги.

Травматические повреждения

Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

  • ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
  • в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
  • рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

Кожные повреждения колена

Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

Артропатия коленного сустава

Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм.

Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения.

В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог

Огнестрельное ранение в область колена

В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

Также коленные контрактуры различают по видам:

  • Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
  • Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.

Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

Боль в колене после тренировки

  • неестественное выпячивание голени наружу;
  • появление болезненных ощущений во время движения;
  • нарушение ощущения опоры, амортизации;
  • изменение походки;
  • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
  • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
  • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
  • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

Диагностика

По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция – артроскопия.

Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину.

Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью

По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

Лечение

Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

Здесь особенно полезными будут:

  • Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
  • Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
  • Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
  • Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

Лечебная физкультура

Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

  • Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
  • Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
  • Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
  • «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
  • Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
  • Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
  • Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.

Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений.

Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

Оперативное лечение

Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

Эндопротезирование – операция, которая проводится при выраженных контрактурах

Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна.

Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование).

Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/kontraktura-kolennogo-sustava

Контрактура суставов колена

Реабилитация контрактуры коленного сустава

Развивается контрактура коленного сустава в результате перенесенной травмы, хирургической манипуляции или врожденной аномалии строения конечности.

При этом у пациента нарушается объем движений в сочленении, появляется боль, изменяется походка с появлением хромоты.

Чтобы избавиться от проблемы, нужен комплексный подход с применением медикаментозных методов терапии, оперативного вмешательства и нетрадиционной медицины.

Почему развивается?

Сгибательная контрактура в коленном суставе возникает в результате воздействия таких факторов:

  • травмирование с последующим воспалительным процессом;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в виде артроза, что провоцируют разрушение хрящевой и костной ткани колена;
  • рубцевание связок и, как результат, снижение их эластичности;
  • аномалии развития сочленения;
  • занятия спортом;
  • малоактивный образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • трофические расстройства, связанные с воспалением вен нижних конечностей;
  • отсутствие поступления нервных импульсов при травме ЦНС.

Виды контрактур

Патология возникает на фоне острого воспалительного процесса в области коленного сустава.

В зависимости от основного механизма, который провоцирует нарушение функции коленного сустава, различают такие разновидности патологии:

  • Артрогенные. Возникают вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.
  • Дермогенные. Это результат появления дефектов кожи из-за ранений или ожогов, затрагивающих сустав.
  • Десмогенные. Нарушение развивается в результате недостаточности связочного и околосуставного аппарата.
  • Мышечные. Возникают из-за патологии, связанной с мышечной тканью.
  • Тендогенные. Являются следствием аномалии или травмы связок сухожилий.
  • Нейрогенные. Развитие обусловлено поражением нервных волокон.

Кроме этого, в зависимости от того, обратим характер процесса патологических изменений или необратим, выделяют временную и стойкую контрактуру.

Временная

Эта контрактура колена является результатом недостаточной реабилитации после проведения оперативного вмешательства или возникшей травмы. После курса лечебной физкультуры она проходит бесследно.

Это явление представляет собой мышечный спазм, направленный на удержание сустава в наименее болезненном положении.

После улучшения кровообращения и снятия болевого синдрома патология проходит самостоятельно.

Стойкая контрактура

Патология имеет врожденный характер.

Возникает в результате нарушения правильного положения составных компонентов сустава, бывает врожденная или посттравматическая.

Вследствие развития травмирования сочленения и длительной иммобилизации конечности происходит патологическое нарастание соединительной ткани, которая не дает колену нормально выполнять движения. Наследственно обусловленной является контрактура коленного сустава у детей, называющаяся косолапостью.

При ней развитие всех мягких тканей конечности произошло неправильно, и для устранения проблемы необходимо оперативное вмешательство.

Симптоматика контрактуры коленного сустава

Контрактура коленного сочленения вызывает развитие у пациента таких характерных признаков:

  • отечность;
  • выраженная боль ноющего или пульсирующего характера;
  • уменьшение длины конечности;
  • изменение конфигурации голени;
  • чувство неудобного положения ноги;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • повышение температуры тела;
  • невозможность нормально выполнять функции;
  • уменьшение объема движений.

Степень контрактуры определяется выраженностью проявлений у больного. При незначительной патологии способность ходить не пропадает, но значительно нарушается походка. Это связано с недостаточным объемом движений в колене и болевым синдромом. Человек начинает прихрамывать, а неприятные ощущения сохраняются даже при отсутствии физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Исследование установит наличие повреждений костной и хрящевой ткани.

Выявить контрактуру коленного сустава можно при помощи проведения рентгенографического исследования и ультразвуковой диагностики состояния мягких тканей.

Всем больным рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи. Чтобы выявить нарушение проведения нервного импульса, используют электромиографию.

В случае возникновения трудностей в постановке диагноза проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение и реабилитация

Терапия и восстановление при контрактурах коленного сустава должны выполняться комплексно. Они направлены на восстановление полноценной функциональной активности конечности после перенесенных травм, заболеваний или хирургических вмешательств.

Важно применение народных методов лечения, которые являются широкодоступными и безвредными. В тяжелых случаях используется оперативное вмешательство с устранением аномалий строения и рубцовых изменений, что нарушают эластичность тканей.

Комбинированная терапия и реабилитация при контрактурах коленного сустава включают массаж, который помогает разработать колено, ЛФК и медикаментозные средства.

Традиционные методы

В первую очередь, необходимо устранить воспаление.

Их применение показано на начальных этапах развития болезни или при незначительных структурных нарушениях сустава.

Они призваны с помощью медикаментозных препаратов лечить воспалительный процесс в сочленении, предотвратить его повторное появление.

Также используются массаж и лечебная физкультура, которая подходит для восстановления после оперативных вмешательств или в период реабилитации, чтобы уменьшить сроки полного выздоровления.

Лечебный массаж

Показан пациентам после прекращения воспалительного процесса и направлен на избавление от незначительной контрактуры. Он применяется курсами по 14—16 сеансов.

Массаж способствует улучшению кровотока и нормализации трофики тканей колена.

За счет усиленного притока крови поврежденные ткани начинают усиленно регенерировать, что способствует полному восстановлению и профилактике рецидива болезни.

Выполнение ЛФК

Упражнения при контрактуре коленного сустава рекомендуется проводить только после полноценного выздоровления и устранения воспалительного процесса. Разрешенные движения подбирает реабилитолог в зависимости от особенностей патологии у конкретного больного.

Сначала гимнастика проводится под контролем врача и выполняется только при отсутствии болей. Дальше пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Благодаря гимнастике происходит разработка коленного сустава, возвращается его полноценная сгибательная и разгибательная функция.

Медикаментозные препараты

Препарат снимет боль и воспаление.

Устранить воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто применяются «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Диклоберл».

При недостаточной эффективности этих средств используют гормональные препараты. Устранить значительный мышечный спазм помогут спазмолитики и миорелаксанты.

Также на протяжении длительного периода показано использование хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургической процедуры направлено на удаление рубцово-измененных тканей, устранение патологических изменений и деформаций сустава. Вмешательство чаще проводится эндоскопическим методом и под спинальной анестезией. После операции пациенту требуется длительный период реабилитации, который поможет вернуть прежние функции конечности.

Контрактура правого коленного сустава встречается гораздо чаще, чем левого.

Народная медицина

Средство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом.

Нетрадиционные средства являются эффективными и широкодоступными, но их применение возможно только в сочетании с традиционными методами лечения.

С целью устранения воспалительного процесса применяется настойка из конского каштана. Полезными будут теплые ванны с отварами целебных трав — ромашки, календулы или шалфея.

Рекомендуется втирать эфирные масла эвкалипта или сосны.

Профилактика и прогнозы

Контрактура левого коленного сустава намного хуже поддается обратному развитию, чем правого.

Но при достаточном и своевременном лечении с последующей реабилитацией прогноз по возвращении больного к полноценной жизни и трудовой деятельности является благоприятным.

В тяжелых случаях патология может привести к полному сращению сустава с развитием анкилоза и отсутствием движений в конечности.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Виды и лечение контрактуры колена

Реабилитация контрактуры коленного сустава

Ограничение движения конечности вследствие формирования рубцов и стягивания кожи называется контрактура коленного сустава. Такое заболевание встречается у детей и у взрослых. Проявляется контрактура отеканием в области поражения, болевым синдромом и нарушением опоры.

При длительном протекании заболевания развивается множество осложнений, которые через время приводят к инвалидности.

Поэтому для предупреждения развития таких последствий необходимо на первой стадии болезни обратиться к специалистам, пройти обследования и применить все терапевтические мероприятия.

Какие существуют виды болезни?

Выделяют следующие типы контрактуры:

  • Разгибательная. Характеризуется невозможностью выправления ноги в колене. А также больной не может стоять ровно.
  • Сгибательная контрактура. Пациент не может согнуть ногу в коленном суставе.
  • Комбинированная. Характеризуется полным отсутствием подвижности в суставном сочленении. Такой тип является тяжелой степенью заболевания, который сложно поддается консервативным методам лечения.

Что вызывает недуг?

Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Чаще всего контрактура колена развивается вследствие травмы (посттравматическая). А также заболевание появляется из-за влияния на организм таких факторов:

  • воспалительные процессы в суставе;
  • артрит и артроз;
  • врожденные аномалии строения коленного сустава;
  • механические повреждения;
  • ожоги;
  • поражение центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания.

Механизм развития

Вследствие влияния негативных факторов снижается эластичность, уменьшается длина мышц, связок и суставной капсулы.

А также под воздействием длительного воспаления в суставном сочленении происходит деформация костей и деструкции хрящевой ткани.

Это все ведет к рубцовым изменениям в связочном аппарате, что и становится причиной развития контрактуры правого или левого коленного сустава.

Какие проявления заболевания?

На запущенных стадиях болезни поврежденная конечность деформируется.

Контрактура коленного сустава проявляется такой симптоматикой:

  • ограничение двигательной функции;
  • выраженная болезненность;
  • укорочение пораженной нижней конечности;
  • искривление голени;
  • отекание пораженной области;
  • нарушение опоры;
  • неудобное положение нижней конечности;
  • деформация колена.

Тонкости диагностики при контрактуре коленного сустава

Если у человека развилась контрактура левого коленного сустава или правого, ему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, и начать лечить патологию.

При поступлении в стационар врач опросит больного об особенностях развития болезни, а затем проведет объективный осмотр и определит степень патологии. После этого доктор выявит отличия от других заболеваний сустава и выставит предварительный диагноз.

Для его подтверждения специалист направит больного на такие лабораторные и инструментальные методики диагностики:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ сустава;
  • КТ;
  • МРТ.

Какие необходимо применить лечебные мероприятия?

Суставные болезни требуют комплексного подхода к лечению.

Если у человека развилась контрактура в коленном суставе 1 степени, ему необходимо пойти к специалисту, так как только врач сможет выставить правильный диагноз и составить план терапевтических мер, чтобы эффективно помочь больному вылечиться в кратчайшие сроки.

Применять лечебные мероприятия в домашних условиях без консультации доктора нельзя, потому что это приведет к усугублению заболевания. При обращении в больницу специалист проведет необходимые методы обследования, выставит диагноз и подберет оптимальный курс терапии.

Для избавления от контрактуры врач назначит медикаменты, массаж и ЛФК, а также оперативное лечение.

Терапия медикаментами

При развитии контрактуры назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группыПрепараты
Нестероидные противовоспалительные«Мелоксикам»
«Вольтарен»
Обезболивающие средства«Денебол»
«Индометацин»
Гормональные препараты«Дипроспан»
«Медрол»

Массаж и ЛФК

Для эффективного восстановления двигательной функции при заболевании необходима лечебная физкультура.

Комплекс лечебных упражнений подбирают индивидуально.

Все упражнения при контрактуре коленного сустава подбираются индивидуально для каждого больного, которые должны быть дозированными и выполняться регулярно. Разработка плана занятия проводится тренером.

Каждую тренировку пациенты проходят под наблюдением медицинского персонала для предупреждения перенапряжения и травмирования колена. А также чтобы разработать пораженный сустав, всем больным нужно посещать курсы массажа.

Все массажные движения направлены на устранение болевого синдрома, отека и воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и несвоевременном обращении к врачу, пациенту для излечения рекомендуют проведение операции.

Для проведения хирургического вмешательства применяют артроскопическое оборудование, но также можно проводить операцию методом открытого доступа.

Целью оперативной терапии служит коррекция формы поверхности суставов, увеличение длинны мышц и иссечение рубцов на тканях. При выраженном разрушении сустава применяют эндопротезирование.

Реабилитация при заболевании

Приспособление равномерно распределяет нагрузку на сустав.

Для восстановления после консервативной терапии и хирургического вмешательства каждому больному необходимо пройти восстанавливающий период. Реабилитация при контрактурах коленного сустава включает в себя такие пункты:

  • применение ортопедических ортезов;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • регулярное проведение лечебной физкультуры и сеансов массажа;
  • посещение санаторно-курортного лечения.

Какие прогнозы и методы профилактики?

При своевременном обращении к врачам и соблюдении рекомендаций по лечению, прогноз заболевания благоприятный.

Для профилактики возникновения контрактуры в коленном суставе необходимо своевременно проводить терапию различных заболеваний колена, дозировать нагрузку и посещать курсы массажа, лечебной физкультуры.

При появлении неприятных симптомов в ноге, нужно обратиться к лечащему врачу и пройти обследования.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Контрактура коленного сустава: новое в лечении

Реабилитация контрактуры коленного сустава

Патология коленных суставов является большой социальной и экономической проблемой во всем мире. Осложнения, периодически возникающие в течение заболевания, значительно ухудшают прогноз для пациента.

Одним из наиболее тяжелых из них можно считать контрактуры.

При этом состоянии затрудняется свободное передвижение человека, развиваются патологические изменения в позвоночнике и признаки плоскостопия в здоровой ноге.

Контрактура — осложнение, при котором затруднены пассивные движения в суставе.

Это патологическое состояние развивается вследствие поражения прилегающих тканей или самого сустава. Нарушение работы мышц, изменение эластичности связочного аппарата, дерматологические проблемы — это все может повлиять на развитие контрактур.

У травматологов или ортопедов возникает дилемма: с одной стороны больной сустав нужно держать в состоянии покоя для скорейшего облегчения состояния пациента, а с другой — раннее начало двигательной активности препятствует возникновению осложнений.

Эпидемиология, симптомы и причины

Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.

Статистика свидетельствует о широкой распространенности этой проблемы. Четверть пациентов с травмами коленного сустава отмечают ограничение движений в нем.

Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.

Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:

  • врожденные аномалии развития тканей;
  • перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
  • заболевания нервной системы;
  • ожоги;
  • профессиональные вредности.

Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.

Особенности терапии

Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:

  • консервативный;
  • хирургический.

Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:

  1. растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
  2. параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
  3. все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.

Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.

Лечение положением

Одним из основных консервативных способов терапии контрактур коленного сустава принято считать лечение положением. Такой метод позволяет добиться эффективного растяжения тканей за счет использования специальных приспособлений — шин и ортезов (ортопедических внешних устройств).

Эта манипуляция выполняется постепенно, потому что форсирование может привести к нарушению периферической иннервации и повреждению мышечной ткани. Такое состояние получило название псевдопаралич.

Грубая коррекция контрактур также приводит к усилению отека либо нарушению трофики тканей. Помимо этого усиливаются болевые ощущения, что рефлекторно может увеличить мышечный тонус. Поэтому, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений манипуляцию выполняют с использованием малой корригирующей силы.

Такая методика минимизирует травматизацию тканей. В то же время минимальное усилие должно действовать постоянно. За счет регулирования угла разведения частей ортезов или шин постепенно увеличивается корригирующая сила и достигается безболезненное растяжение пораженной мышцы.

В случаях неэффективности вышеописанного метода применяют этапные гипсовые повязки.

Эта методика подразумевает фиксацию коленного сустава с постепенным уменьшением угла разведения. При положительном ответе на терапию удается полностью разогнуть нижнюю конечность.

Кинезотерапия

Вторым основным методом консервативного лечения является кинезотерапия — лечебная гимнастика. Она может проводиться 2 путями:

Во время выполнения пассивной физической активности можно аккуратно растянуть контрагированные ткани и расслабить мышечный аппарат пораженной конечности. Такие упражнения выполняют несколько раз в день (до 5).

Эффект усиливается, если перед активностью разогреть мышцы за счет применения парафина или теплой лечебной грязи.

Способствовать полноценному расслаблению может физиологическое положение конечности, проведение упражнений в теплой воде.

Активная лечебная физкультура не только увеличивает мышечную силу, но и препятствует развитию рецидивов патологии.

Упражнения выполняются с сопротивлением, которое можно регулировать проводя занятия на специальных механотерапевтических устройствах или блочных тренажерах.

По мере укрепления мышечного аппарата увеличиваются амплитуда движения в суставе, длительность активности и величина нагрузки. Важно следить за правильным выполнением упражнений для исключения травм или усугубления проблем с пораженными мышцами.

Большую роль в комплексном лечении контрактур коленного сустава уделяют психотерапии. Проводимая работа позволяет улучшить отношение пациента к проводимой терапии и добиться хотя бы минимальных произвольных двигательных активностей.

Профилактика

Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:

  • обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
  • своевременная коррекция трофики тканей;
  • максимально быстрое устранение болевого синдрома;
  • раннее начало движений в суставе.

Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.

Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.

При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.

Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.

Прогноз

Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:

  • время, прошедшее от начала возникновения патологии;
  • вид контрактур;
  • тяжесть основного заболевания;
  • возраст пациента;
  • полноценность лечения и сроков его начала и проведения.

Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.

Федоров В.Г. контрактура коленного сустава

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/lechenie-kontraktury-kolennogo-sustava.html

Лечение сгибательной и разгибательной контрактуры коленного сустава

Реабилитация контрактуры коленного сустава

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава.

Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

Лфк при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

(1 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: