Рахит у детей – симптомы и лечение

Содержание
  1. Рахит у детей
  2. Симптомы рахита у детей (признаки)
  3. Что делать при первых признаках рахита у детей?
  4. Витамин D в лечении и профилактике болезни
  5. Осложнения
  6. Контроль эффективности лечения
  7. Рахит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика рахита у детей | Здоровье детей
  8. Причины развития рахита у ребенка
  9. Факторы риска возникновения рахита у детей
  10. Симптомы рахита у ребенка
  11. Диагностика рахита у детей
  12. Лечение рахита у ребенка
  13. Рахит у детей: основные признаки, методы профилактики и современные подходы к лечению
  14. Описание заболевания
  15. Причины патологического процесса
  16. Степи рахита у детей
  17. Симптомы
  18. Диагностирование патологии
  19. Лечение рахита
  20. Фото рахита у детей
  21. Симптомы и лечение рахита у детей
  22. Зарождение и развитие
  23. Влияние патогенетических и внешних факторов
  24. Симптоматические проявления рахита у детей
  25. Начальный этап
  26. Разгар заболевания
  27. Реконвалесценция
  28. Остаточные явления
  29. Разграничение по степени тяжести
  30. Методы терапии
  31. Симптомы и признаки рахита у грудничков, лечение ребенка
  32. Польза витамина D
  33. Симптомы заболевания
  34. Рахит у детей: симптомы и лечение с фото
  35. Причины появления
  36. Признаки
  37. Степени заболевания
  38. Каким должно быть лечение
  39. Витамин Д при рахите
  40. Профилактика

Рахит у детей

Рахит у детей – симптомы и лечение

Болезни

У маленьких детей, у которых наблюдается быстрый рост, нередко могут возникать различные недуги, связанные с обменом веществ и недостатком витаминов в организме. Одной из таких проблем является рахит.

Важно своевременно распознать у детей первые симптомы этого заболевание и срочно начинать лечение, пока оно не спровоцировало появление серьезных костных деформаций. Эта болезнь поражает преимущественно малышей, живущих в крупных городах с плохой экологией и в северных регионах.

По официальным данным, в России от недуга страдает около 55 % детей до 3-х лет.

Симптомы рахита у детей (признаки)

Первые признаки заболевания могут возникнуть у ребенка на 3-4 месяце жизни. Родителям важно знать симптомы рахита, чтобы быстро его распознать. Если лечение болезни начать на ранней стадии развития, то справиться с ней можно быстро и без риска появления осложнений. Указывать на проблему будет:

  • постоянное беспокойство ребенка;
  • вздрагивание во сне;
  • повышенная потливость малыша;
  • облысение затылка.

Признаком заболевания могут быть постоянные запоры, беспокоящие грудничка. Задержка каловых масс связана с ослабленной перистальтикой кишечника, которая возникает из-за гипотонии мышц, характерной для болезни. Со временем симптомы рахита у детей будут изменяться и становиться более выраженными.

В дальнейшем заболевание вызывает появление серьезных костных деформаций, которые могут остаться до конца жизни. Изменения затрагивают все части скелета. Специфическим симптомом считается:

  • О- или Х-образная деформация ног;
  • увеличение высоты лба;
  • уплощение затылка.

На последних этапах развития недуга у ребенка присутствуют различные патологии работы внутренних органов. Страдают при этом, как правило, кишечник, селезенка, желудок и печень. Указывать на такие проблемы будут следующие симптомы:.

  • чередование поносов и запоров;
  • неоднократная рвота;
  • боли в животе.

Для правильной закладки костной ткани организму необходимо достаточное количество кальция, фосфора и витамина Д. Последний элемент особенно важен, ведь благодаря ему происходит усваивание остальных веществ в кишечнике. Малыш получает их:

  • с молоком матери;
  • через кожу под воздействием лучей солнца;
  • при употреблении рыбы и овощей.

Ребенок рождается с небольшим запасом этим веществ, поэтому в первые месяцы жизни развитие его костной ткани проходит хорошо. Однако в дальнейшем может возникать их дефицит, что ведет к развитию рахита. Недостаток «строительного» материала для костей появляется из-за:

  • замены материнского молока несбалансированными смесями;
  • позднего введения прикорма;
  • недостаточного нахождения ребенка на свежем воздухе;
  • проблем с усвоением веществ в кишечнике.

Родителям, у которых родился малыш раньше положенного срока, важно знать признаки рахита у детей, так как с большой вероятностью их ребенок столкнется с этой проблемой. Также в группу риска входят новорожденные:

  • со смуглым цветом кожи;
  • с большим весом;
  • с врожденными патологиями ЖКТ.

Многоплодная беременность — еще одна причина появления рахита. Такие дети часто испытывают недостаток кальция и фосфора еще на этапе внутриутробного развития. К тому же, малыши нередко рождаются недоношенными.

Самостоятельно справиться с заболеванием крайне сложно. Родители не должны оставлять проблему без внимания, и срочно обращаться за медицинской помощью. Быстро определить симптомы и назначить квалифицированное лечение рахита у детей помогают врачи следующей специальности:

На первом приеме специалист проведет осмотр пациента. Квалифицированному специалисту достаточно выслушать жалобы родителей, чтобы заподозрить рахит. Осмотрев ребенка, доктор попросит маму с папой уточнить:

Опрос поможет врачу найти истинные причины заболевания. Кроме этого, информация позволяет ему определить, как лечить рахит у ребенка. После маленькому пациенту придется пройти обследование, результаты которого также подскажут, как быстро устранить проблему.

Программу терапии для ребенка разработает врач в индивидуальном порядке. При составлении схемы лечения доктор обязательно будет учитывать возраст малыша, его общее состояние здоровья, распространенность заболевания и характер течения.

Терапия при рахите делится на применение специфических и неспецифических методов. Какие из них необходимы малышу, определяет врач. Самолечение при этом заболевании недопустимо.

Если недуг находится на раннем этапе развития, то ребенку назначают неспецифические методы лечения, которые включают в себя:

  • соблюдение правильного режима дня;
  • полноценное питание;
  • прохождение общеукрепляющих процедур.

Малышу с таким диагнозом рекомендован специальный массаж. Ему также назначают лечебную гимнастику, хвойные и травяные ванночки. Если это лечение рахита у детей не приносит улучшения, то маленькому пациенту прописывают специфические методы терапии. Они подразумевают:

  • прием витаминных комплексов;
  • искусственное облучение ультрафиолетом;
  • прием кальция и фосфора.

Медикаментозное лечение используется в крайних случаях, так как детям противопоказан прием любых препаратов. Однако, если польза от их приема превышает опасность для организма, то врач идет на такой шаг. Доктор тщательно рассчитывает дозировку лекарства, превышать или уменьшать которую строго запрещено.

Что делать при первых признаках рахита у детей?

Родителям, которые заподозрили у малыша такое заболевание, не стоит паниковать. Просто сразу обратитесь за квалифицированной помощью. Врач, обнаружив первые признаки рахита у детей, назначает коррекцию питания и соблюдения правильного режима дня. Строго соблюдая все предписания доктора, можно быстро избавиться от проблемы.

Правильное питание является важнейшим фактором эффективного лечения рахита. Оно должно обеспечивать организм маленького человека всеми необходимыми для развития веществами.

Молодым мамам важно помнить, что для детей до года идеальным питанием является грудное молоко. Оно помогает организму получать в полной мере витамин Д, фосфор и кальций.

Применять для кормления козье или коровье молоко абсолютно противопоказано.

К тому же, очень важно вовремя начинать вводить в рацион ребенка новые продукты. Первый прикорм врачи рекомендуют начинать в возрасте 4-х месяцев. Идеальным выбором будет овощное пюре. Со временем малышу можно будет давать яичный желток, фруктовые соки, мясо и рыбу. Соблюдая эти простые правила, родители заметят, что симптомы рахита у детей быстро исчезают.

Витамин D в лечении и профилактике болезни

Не допустить появления заболевания можно. Специалисты отмечают, что профилактика рахита включает в себя целый комплекс мер. Начинать ее необходимо еще на этапе внутриутробного развития плода. Будущей матери важно:

  • правильно и полноценно питаться;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • принимать поливитамины.

Это позволит организму малыша накопить достаточное количество микроэлементов для правильного развития костной ткани. Очень легко не допустить появления дефицита витамина Д.

Для этого будущей маме просто необходимо регулярно принимать элемент в виде таблеток. В последнем триместре беременности женщине требуется около 400 МЕ витамина Д в сутки.

Получать с питанием такое количество вещества она не может. Поэтому ей важно принимать специальные препараты.

Лечение рахита у детей также включает назначение витамина. Недоношенным малышам доктор может рекомендовать прием больших доз средства, но под наблюдением врача. Детям, которые входят в группу риска развития рахита, начиная с 3-4 недельного возраста начинают давать витамин Д в водном растворе через день. Это помогает не допустить появления дефицита вещества и предупредить заболевание.

Точно определить, что у ребенка есть недостаток микроэлементов и витаминов в организме, можно только во время обследования. Поэтому, если родители заметили первые проявления заболевания, то им нужно срочно показать ребенка специалисту.

Врач назначит малышу исследование мочи по Сулковичу. Это тест, который помогает точно определить детский рахит. Исследование позволяет выявить в моче кальций, что указывает на то, что элемент не усваивается и вымывается из организма.

Иногда ребенку также могут назначить:

  • Анализ крови на электролиты. Это исследование в столичных клиниках стоит около 500 рублей. Точность метода составляет 90 %.
  • УЗИ костей предплечья. Абсолютно безопасное для ребенка исследование пройти можно за 1000 рублей. Точность его результатов равняется 95 %.
  • Рентгенография. Метод применяется крайне редко и только при появлении серьезных деформаций костей. Стоимость его составляет около 900-1100 рублей, а точность результатов равняется 85 %.

Вышеперечисленные дополнительные методы диагностики применяются, когда заболевание перешло в тяжелую стадию. При этом, врачам важно определить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена, а также глубину и обширность поражения костей.

Осложнения

Заболевание хорошо поддается лечению, если оно было начато на раннем этапе его развития. В остальных случаях недуг способен оставить после себя серьезные проблемы, которые будут беспокоить ребенка всю жизнь. Последствием отказа от лечения будет:

  • искривление позвоночника;
  • анемия;
  • изменение тазовых костей;
  • плоскостопие;
  • близорукость.

У ребенка с рахитом наблюдается серьезное отставание в росте. Его родничок зарастает намного позже, нежели у здоровых детей. Молочные зубы прорезываются достаточно поздно.

К тому же, из-за недостатка микроэлементов, у детей часто возникает кариес и размягчение эмали. Проблемы с зубами у таких ребят часто возникают и во взрослом возрасте.

Поэтому очень важно знать, как проявляется рахит у детей, чтобы быстро его распознать.

Заболевание в острой форме вызывает размягчение костей черепа. Из-за этого у ребенка может западать переносица, возникать односторонние утолщения затылка. При этом, кажется, что голова малыша слишком большая по отношению к телу.

Одним из тревожных осложнений рахита является пневмония. Это серьезное заболевание у детей, больных рахитом, наблюдается в тяжелой форме. Нередко рахит сопровождается развитием спазмофилии. При этом осложнении у ребенка возникают общие клонические судороги при недугах, сопровождающихся лихорадкой, а также при расстройствах кишечника.

Контроль эффективности лечения

Маленький пациент, который страдает от рахита, должен регулярно проходить обследование. Оно помогает следить за эффективностью назначенного лечения, при необходимости изменять тактику терапии. Для определения состояния ребенка назначают также пробу Сулковича.

Этот скрининг-тест дает максимально точные результаты, поэтому применяется чаще всего. Лабораторное исследование мочи малыша помогает определить уровень потери кальция. Родителям важно правильно подготовить ребенка к сбору мочи. Для этого необходимо:

  • промыть гениталии ребенка теплой водой;
  • собрать мочу перед первым утренним кормлением;
  • за день до анализа исключить из рациона малыша сладости и минеральную воду.

Этот метод помогает врачам определить, нет ли у ребенка передозировки витамина Д. Поэтому он регулярно назначается пациентам, которым назначен прием вещества. Передозировка витамина очень опасна для ребенка, так как способна привести к отравлению. Поэтому при назначении ребенку такого вещества врачи рекомендуют ему 1 раз в 3 недели проходить пробу Сулковича.

Если же родители предпочитают народную медицину, то они должны знать, что далеко не каждый метод лечения способен принести пользу. Доктор подскажет, какие рецепты будут эффективны и с какого возраста их можно применять. Чаще всего специалист рекомендует:

  • Девясил. Корень растения нужно смешать с лопухом в равных количествах. Залить ингредиенты крутым кипятком. Прокипятить смесь на слабом огне в течение 15 минут. Настоять средство и использовать для ванночек.
  • Душица. 100 граммов травы залить ведром горячей воды. Добавить немного багульника. Дать средству настояться 60 минут. Процедить отвар и использовать для ванночек.
  • Череда. Смешать траву с душицей в количестве четыре к одному. Залить смесь кипяченой водой. Поставить на огонь и варить 5 минут. После дать средству настояться. Использовать его в качестве лечебных ванн.

Как уже было сказано, первые признаки рахита у детей — основание для срочного обращения к врачу. Самостоятельно побороть заболевание в домашних условиях без врачебного контроля очень сложно. К тому же, это может быть опасным для здоровья и жизни маленького пациента.

Аллергический кашель у ребенка

Согласно статистике, дети младшего возраста болеют простудой от 5 до 12 раз в год. Одним…

Как правильно выбрать обувь для ребенка

Все без исключения родители придают первому самостоятельному шажку крохи самое пристальн…

Всему свое время: как понять, что ребенок развивается правильно

Сразу после рождения перед малышом стоит масса важнейших задач: научиться управлять св…

Лающий кашель у ребенка

Любой тип кашля всегда сигнализирует о недомогании в носовых пазухах, гортани или легк…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/pediatrija/rakhit/rakhit-u-detey/

Рахит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика рахита у детей | Здоровье детей

Рахит у детей – симптомы и лечение

Рахит у детей – это заболевание, которое проявляется у детей грудного и младшего возраста, связанное с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. Причиной детского рахита является дефицит витамина D в период интенсивного роста детского организма.

Рахитом могут страдать дети в возрасте до 1 года, большую часть из которых составляют недоношенные младенцы и те малыши, которые получают искусственное питание. При отсутствии надлежащего лечения у детей могут отмечаться деформации скелета, стопы, неправильное формирование прикуса и другие физические нарушения.

Причины развития рахита у ребенка

Чтобы сформировалась полноценная костная ткань, в рационе питания ребенка обязательно должны присутствовать кальций (Ca), фосфор (P) и витамин D, который помогает первым двум микроэлементам усваиваться организмом. Эти микроэлементы поступают в организм малыша с грудным молоком, а после начала прикорма — с яичным желтком, маслом, овощами, рыбой и т.д.

Синтез витамина D происходит в коже ребенка под воздействием ультрафиолета (лучей солнца). У новорожденных есть запас витамина D на 1-2 месяца. Он накапливается в плоде, если поступает в организм матери на последних неделях беременности в достаточном количестве.

Начиная примерно с трёхмесячного возраста, из-за исчерпания собственных запасов витамина D и активного роста, организм зачастую испытывает дефицит «стройматериалов».

Тогда кальций (Ca) и фосфор (P) начинают вымываться из костей, костная ткань ребенка становится подверженной деформации из-за снижения её плотности, возможна задержка психомоторного развития и возникновение других симптомов рахита.

Так же, активная форма витамина D (кальцитриол) влияет на иммунитет малыша, с его помощью быстрее вырабатывается интерферон.

Факторы риска возникновения рахита у детей

  • Если ребёнок получает смеси, которые не являются сбалансированными, прикорм вводится поздно (после 8 месяцев), и малышу предлагают в качестве трапезы в основном каши.
  • Если ребёнок длительный период не находится под воздействием солнечных лучей (не загорает на солнце).
  • Если процессы переваривания и всасывания минеральных веществ в детском организме нарушены.
  • Если малыш родился недоношенным, не успел «запастись» полезными веществами, имеет проблемы с пищеварительной системой.
  • Если новорожденный родился очень крупным (чем больше вес новорожденного, тем больше малышу нужно витаминов и минералов).
  • У двойняшек зачастую внутриутробно возникает нехватка питательных веществ, к тому же они рождаются раньше срока.
  • Если у ребёнка обнаружили врожденные заболевания пищеварительной системы.
  • Если у малыша смуглая кожа.
  • Если ребёнку дают противосудорожные препараты.

Симптомы рахита у ребенка

На что родители должны обратить внимание в первую очередь? Прежде всего, необходимо понаблюдать, не страдает ли малыш повышенной потливостью (к примеру, при кормлении, лоб и нос потеют, ручки и ножки часто влажные), а также, нет ли у ребенка нарушения сна или запоров. Если он к тому же часто вздрагивает, а на затылке появилась залысина, то на все эти тревожные «звоночки» следует обратить внимание и обратиться за консультацией к врачу.

Если адекватное лечение малыша от рахита родители начали проводить на начальной стадии заболевания, негативные последствия не возникнут.

Если же «момент упущен», то могут возникнуть следующие осложнения, вызванные заболеванием: череп ребенка может деформироваться, может возникнуть О- или Х-образное искривление ног, отставание в двигательном развитии, слабость мышц всего тела, зубы начнут резаться позднее, чем у сверстников.

Начало стадии выздоровления отмечают спустя полгода после возникновения первых симптомов, но деформации костей могут остаться на всю жизнь (узкий таз, крупные бугры на лбу, неверный прикус, плоскостопие, деформации грудной клетки у детей).

Диагностика рахита у детей

Опытный педиатр может заподозрить рахит сразу после осмотра ребенка, но для точной постановки диагноза он, скорее всего, назначит сдачу анализа мочи по Сулковичу. Если болезнь запущена, доктору необходимо будет выяснить, в какой степени нарушен обмен кальция (Ca) и фосфора (P), а также каково поражение костной ткани.

Для этого у малыша необходимо взять анализ крови на электролиты и метаболиты витамина D, а также суточную мочу для выявления содержания кальция и фосфора, сделать УЗИ предплечья. Если рахит быстро прогрессирует и не поддаётся коррекции (при наследственных формах D-зависимого и D-резистентной формы заболевания), делают рентгенографию костей.

Лечение рахита у ребенка

Лечение рахита у малышей должно быть комплексным.

К неспецифическим методам относят разнообразное питание, включая грудное молоко (очень желательно!), режим дня, регулярные прогулки при естественном освещении, массаж, ЛФК, ванночки с травами, морской солью или хвоей и пр.

Специфическими методами лечения рахита у детей считают приём витамина D, кальция и фосфора, облучение ультрафиолетовыми лучами. Расчёт дозировки и длительности приема витамина может произвести только педиатр, так как при её превышении может возникнуть гипервитаминоз, что в свою очередь, тоже является заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/rahit-u-detey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-rahita

Рахит у детей: основные признаки, методы профилактики и современные подходы к лечению

Рахит у детей – симптомы и лечение

Первый год жизни малыша считается важным и самым сложным для многих родителей. В этот период происходит формирование иммунной защиты и быстрый рост костного корсета.

Самым распространённым видом патологического процесса является рахит у грудничков. Это заболевание делает кости хрупкими и ломкими. Именно поэтому у большинства малышей констатируют переломы и деформацию костной ткани.

Описание заболевания

Что представляет собой рахит? Подобное явление возникает в результате нехватки витаминов группы D, которые обеспечивают нормальный обмен веществ во всем организме. Основной недостаток данной патологии заключается в неправильном росте и формировании костного корсета.

Чаще всего заболевание проявляется у детей в возрасте 3-4 лет. Это связано с быстрым ростом и набором мышечной массы у малышей. Ребенок довольно активен и неусидчив. Его организм требует максимального количества витаминов и микроэлементов.

https://www.youtube.com/watch?v=Es1aQrYls2A

В некоторых случаях у малышей на первом году жизни констатируют неправильное формирование костной ткани. Подобное явление проявляется уже на 3-4 месяце жизни.

Деформирование костей скелета наблюдают в период освоения ходьбы. Ноги приобретают неправильную дугообразную форму. У малыша появляется косолапость и трудности в передвижении по заданной траектории.

Нехватка витамина D провоцирует вымывание кальция из костной ткани. Кости становятся внутри рыхлыми и пустыми. По мере роста ребенка они не способны справляться с дополнительной нагрузкой.

Вследствие этого они начинают сильно деформироваться.

Причины патологического процесса

Каковы причины изменения костной ткани? В медицине выделяют несколько факторов,которые провоцируют подобные изменения.

К ним относят:

Длительное отсутствие солнечной инсоляции. Подобное явление распространено в Северных широтах, где большую часть времени отсутствует яркое солнце.

В процессе питания ребенок получает до 15% витаминов и минералов, которые полноценно усваиваются организмом. Для профилактики рахита у детей, рекомендуется проводить большую часть времени на свежем воздухе.

Неправильное питание. Детский организм требует сбалансированного питания, которое насыщает его всеми необходимыми элементами. В результате этого тело начинает расти и приобретать правильные очертания. Чрезмерное присутствие канцерогенной, соленой или сладкой пищи приводит к появлению сбоев.

Преждевременные роды. Чаще всего подобная патология распространена среди детей, которые родились раньше назначенного срока. Они плохо набирают вес, становятся раздражительными. Кости ног и рук приобретают неправильную форму.

Наличие вредных привычек у беременной женщины.

Заболевания печени и почек у новорожденных.

Плохая физическая активность. Дети с пассивным характером чаще всего подвержены появлению данного заболевания.

Степи рахита у детей

В медицинской практике выделяют несколько форм и степеней рахита у детей. К ним относят:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Первая степень протекает быстро и в легкой форме. Главными признаками рахита у детей считают незначительные изменения голеностопов и кистей рук. Своевременная диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение.

Средняя форма патологического процесса сопровождается слабым мышечным тонусом и появлением рыхлости костной ткани. Живот приобретает выпуклую круглую форму. Мышцы становятся слабыми и дряблыми. На фото рахита у детей представлены физиологические изменения детского тела.

Тяжелая форма приводит к деформации позвоночного столба, что сказывается на нервной системе. У ребенка наблюдают рассеянное сознание, длительное отсутствие сна и повышенную агрессию.

Симптомы

Как определить присутствие данного изменения в детском организме? Для этого необходимо внимательно следить за поведением и развитием крохи. Выделяют ряд симптомов рахита у детей. К ним относят:

  • в третий месяц жизни ребенок становится вялым. У него слабые мышцы спины и шеи. Он отказывается лежать на животе и плохо держит голову;
  • на лобной части черепа появляются бугры и вмятины. Голова приобретает квадратную форму;
  • кисти рук становятся массивными. На фалангах пальцев наблюдают наслоение костной ткани. Пальцы приобретают плоскую форму. Ногтевые пластины становятся слишком выпуклыми.

Диагностирование патологии

Для постановки правильного диагноза достаточно сделать рентгенограмму. На снимке будет видно форму и степень поражения костной ткани.

Для маленьких пациентов подбирается минимальная дозировка облучения, которая не наносит существенного вреда детскому здоровью.

Лечение рахита

Лечение рахита у ребенка проводится только после посещения врача-педиатра. Специалист по результатам обследования подберет соответствующее лечение для маленького пациента.

В качестве терапевтического лечения используют медикаментозную терапию. Лекарственные препараты помогают восполнить недостаток уровня витамина Д. Время лечения составляет от 2 до 4 недель.

Для поддержания нормального состояния ребенка, рекомендуется изменить рацион питания. В меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Фото рахита у детей

https://www..com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/raxit-u-detej/

Симптомы и лечение рахита у детей

Рахит у детей – симптомы и лечение

Рахит у детей регистрируется в 5 случаях из 10, поэтому родители должны быть настороже, чтобы своевременно распознать симптомы и провести адекватное лечение. У недоношенных малышей склонность к «болезни растущего организма», так именуют патологию педиатры, еще выше. Незначительным отклонениям свойственно самоликвидироваться при взрослении организма.

Тяжелые патологические изменения сказываются на физическом развитии ребенка. Деформация костей черепа вызывает снижение умственных способностей. У девочек формируется плоскорахитический таз, осложняющий впоследствии процессы вынашивания плода и родоразрешения. Кроме опорно-двигательного аппарата в болезненное состояние вовлекаются мышечные ткани, внутренние органы, нервная система.

Рассмотрим по пунктам, что такое рахит у детей, как проявляется, какими способами лечиться.

Зарождение и развитие

Основная роль в развитии рахита принадлежит нарушению минерального обмена и правильного костеобразования.

У детей развивается рахит при недостатке витамина Д, а именно его самых значимых форм – эргокальциферола (Д2), холекальцеферола (Д3).

Необходимые элементы поступают в организм с пищей и образовываются в кожном покрове ребенка под действием солнечных лучей.

После чего перераспределяются в печень и почки, где в результате биологических модификаций вырабатывают активные метаболиты, стимулирующие кальциево-фосфорный обмен.

При дефиците витамина Д соли кальция и фосфора не всасываются в кишечнике, а выводятся с мочой. Нарушается минерализация костных структур и выработка эритроцитов. В результате гипокальциемии запускается цепная реакция.

Происходит сбой в работе паращитовидных желез, увеличивается выработка гормона, который выводит кальций из костных тканей, поднимая его уровень в крови. В результате биологическая жидкость окисляется.

  Смещение кислотно-щелочного баланса провоцирует развитие ацидоза.

На этом фоне расстраивается основа жизнедеятельности организма: жировой, минеральный, углеводный, белковый процессы. Сложившаяся ситуация препятствует отложению органических соединений в растущих костных тканях, которые постепенно размягчаются, деформируются.

Влияние патогенетических и внешних факторов

Спровоцировать развитие рахита могут как внешние, так и внутренние факторы.

Клинические исследования доказали, что наиболее уязвимы малыши:

  • рожденные раньше положенного срока или с большим весом;
  • быстро набирающие массу тела;
  • проживающие в регионах с неблагоприятной экологической средой и холодными климатическими условиями;
  • появившиеся на свет в период низкой солнечной активности (осень, зима);
  • рано переведенные на искусственное вскармливание;
  • ограниченные в двигательном режиме из-за тугого пеленания.

Увеличивают риски негативные обстоятельства с материнской стороны:

  • гестоз;
  • малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание во время беременности;
  • оперативное или стремительное родоразрешение;
  • возраст, не вполне подходящий для деторождения.

Благоприятную почву для развития рахита создают патологические отклонения в организме ребенка:

  • незрелость ферментативной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • поражения печени, почек;
  • дисплазия тазобедренных суставов (из-за продолжительной иммобилизации конечностей).

Как оказалось, даже цвет кожи и пол ребенка имеет значение. Мальчики и дети со смуглой кожей болеют чаще.

Симптоматические проявления рахита у детей

Признаки рахита у детей до 1 года обнаруживаются спустя 2 – 3 месяца после рождения. У недоношенных малышей этот период приходится на 1 – 2 месяцы. Нарушение минерального обмена сказывается на биологической системе постепенно.

Начальный этап

Ранние клинические проявления обуславливаются нервными расстройствами. Если родители не знают, как определить рахит, особое внимание нужно обратить на поведение ребенка.

На начальной стадии «неполадки» демонстрируют себя в виде:

  • чрезмерной капризности, плаксивости;
  • кратковременного тревожного сна;
  • вздрагивания при малейшем постороннем звуке;
  • обостренной возбудимости и беспокойства.

У ребенка повышается потоотделение. Из-за нарушения обменных процессов пот становится липким, приобретает кисловатый запах.

Неприятный дискомфорт заставляет малыша постоянно тереться головой о подушку, что приводит к облысению затылочной части. Испарина раздражает кожный покров, вызывая опрелости.

При легкой пальпации фиксируется размягчение костных структур в области большого родничка и швов. Вместо свойственного этому возрасту гипертонуса выявляется гипотония мышечных тканей.

Характерная особенность рахита – позднее закрытие родничка.

Разгар заболевания

Ко второму полугодию жизни симптомы рахита у детей определяются при визуальном осмотре.

Прогрессирующая деминерализация костной ткани приводит к выраженной деформации скелетной основы:

  • размягчаются кости черепа;
  • уплощается затылочная часть головы с одной стороны;
  • формируется при рахите «олимпийский лоб» с сильно выступающими теменными и лобными буграми;
  • видоизменяется грудная клетка – вдавливается (грудь сапожника), либо наоборот выбухает (куриная грудь);
  • по нижнему краю ребер образовывается впадина;
  • в области подвижных соединений грудной клетки с позвоночником проявляются бугорки;
  • развивается кифоз, прозванный «рахитическим горбом» лордоз, сколиоз;
  • фаланги пальцев покрываются «нитями жемчуга» – утолщением межфаланговых сочленений;
  • искривляются нижние конечности;
  • вырабатывается плоскостопие.

Из-за пониженного мышечного тонуса у ребенка появляется «лягушачий живот». В положении лежа эта часть тела распластывается и свисает по бокам. При рахите угнетается иммунная система, поэтому патогенетические признаки совмещаются с повышенной восприимчивостью к инфекциям и вирусам.

Запаздывает прорезывание зубов, нарушается очередность их появления. Деформация опорно-двигательного аппарата сказывается на работе внутренних органов. У малышей часто наблюдаются: одышка, учащенный сердечный ритм, проблемы с аппетитом.

Нарушение обменных процессов приводит к развитию анемии.

Реконвалесценция

Периоду характерно уменьшение или исчезновение выраженных признаков рахита. Сглаживается костная деформация. Стабилизируется неврологическое состояние: восстанавливается сон, снижается потливость и мышечная гипотония, формируются новые условные рефлексы. Нормализуются показатели лабораторных исследований, а вместе с ними общее состояние ребенка.

Остаточные явления

Период приходится на 2 – 3-летний возраст, когда выраженная клиника активного рахита отсутствует, но просматриваются признаки перенесенной патологии.

Внимание!

Чтобы последствия рахита не привели к психоэмоциональному дискомфорту ребенка требуется адекватное лечение и своевременная коррекция болезненных отклонений.

Разграничение по степени тяжести

 

Клинические проявления послужили основанием для разграничения заболевания по степеням тяжести.

  • Соответствует начальной стадии заболевания, когда первые признаки рахита определяются слабо выраженной симптоматикой.
  • Рахит 2 степени регистрируется в период разгара. Представляется костными деформациями варусного и вальгусного характера, синдромом остеоидной гиперплазии.
  • Обуславливается выраженными изменениями в костно-мышечных тканях, поражением нервной системы и висцеральных органов. Отмечается отставание в динамическом процессе роста, биологическом и психомоторном развитии ребенка.

У некоторых малышей патология протекает в легкой форме, что существенно затрудняет ее выявление в детском возрасте.

Методы терапии

На начальных этапах терапия рахита приносит хорошие результаты, позволяющие избежать тяжелых последствий. Лечение рахита у детей складывается из целого комплекса мероприятий, которые в индивидуальном порядке подбираются педиатром.

Немедикаментозные методы требуют:

  • организованного режима дня;
  • ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • закаливающих процедур;
  • введения прикорма раньше обычных сроков (овощных и фруктовых пюре, яичного желтка, творога);
  • выбора максимально приближенной по составу к материнскому молоку смеси (при искусственном вскармливании).

При грудном вскармливании важную роль играет сбалансированное питание матери.

В качестве медикаментозной терапии в первую очередь назначают витамин Д. Предпочтение отдается водорастворимым формам. Дозы определяются в зависимости от степени тяжести и особенностей течения рахита. Во избежание гипервитаминоза раз в неделю проводится скрининг-тест. По окончании основного терапевтического курса через 3 – 4 месяца (исключая летние) прибегают к антирецидивной профилактике.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

На фоне нарушения минерального обмена у детей часто развивается гипополивитаминоз. Дефицит необходимых веществ восполняют мультивитаминными комплексами с обязательным включением витаминов группы В, С, препаратами на основе кальция, фосфора.

Для стабилизации общего состояния к лечению присоединяют физиотерапевтические процедуры:

  • лечебный массаж, дополненный физическими упражнениями;
  • УФО-терапию;
  • бальнеотерапию.

Детям, перенесшим рахит, рекомендовано регулярное наблюдение у лечащего врача не реже 1 раза в квартал, не менее 3 – 4 лет.

Источник: https://proartrit.ru/raxit-u-detej/

Симптомы и признаки рахита у грудничков, лечение ребенка

Рахит у детей – симптомы и лечение

Все чаще родители во время визита к врачу могут слышать такой диагноз, как «рахит» и большинство просто не знают, что это за заболевание, и как оно лечится. Как определить рахит у грудничка, и почему его диагностируют у 3−4-месячных детей?

Рахит — это заболевание, которое связано с нарушением обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Это случается из-за недостатка витамина D.

Кальций перестает всасываться из кишечника, и происходит его нехватка, а значит, кости младенца начинают искривляться.

На начальной стадии заболевания врачи могут диагностировать у ребенка гипоксию, реактивность организма ухудшается, иммунитет падает, и это влияет на общее физическое развитие.

Рахит никак не угрожает жизни младенцу, но опасность его в том, что у девочек происходит формирование плоскорахитического таза, и в будущем это может повлиять на течение родов. У мальчиков же чаще всего рахит способствует искривлению ног.

Польза витамина D

Польза витамина D заключается в следующем:

  • кальций легко транспортируется через кишечник;
  • кальций и фосфор дольше удерживаются в почечных каналах, тем самым меньше выводятся с организма;
  • отличный иммуномодулятор;
  • хорошо укрепляет кости;
  • влияет на обмен трикарбоновых кислот, что способствует выработке энергии.

Лишь 10% витамина D попадает в организм с пищей, остальные 90% вырабатываются кожей под воздействием ультрафиолета. Если длительное время грудничок не получает этого витамина, то у него развивается процесс деминерализации костной ткани, что ведет к размягчению трубчатых костей и остеопорозу, а вследствие этого кости начинают искривляться.

Рахит 1 степени у ребенка начинается в возрасте 2−3 месяцев и может длиться до 2−3 лет, но самым уязвимым периодом все же считается возраст до года.

Существует множество причин, провоцирующих болезнь, особенно когда она сопровождается именно нехваткой витамина D. Все причины можно разделить на несколько групп:

  1. Редкое пребывание с малышом на улице под солнцем, что способствует снижению образования витамина на коже.
  2. Неправильное питание. В эту группу входят все погрешности в питании, к примеру, кормление смесью с отсутствием витамина D, позднее ведение прикорма, чужое грудное молоко, жирная пища в рационе, неполноценное питание кормящей матери, введение вегетарианского прикорма.
  3. Крупный или недоношенный малыш. причина появления рахита у грудничка — это недоношенность, ведь кальций вместе с фосфором ребенку поступают только после 30 недели беременности, поэтому им нужно дополнительно давать этот витамин. Крупные дети также требуют большего количества витамина.
  4. Эндогенные причины, к которым относятся: дисбактериоз, синдром мальабсорбции и плохая активность фермента лактазы.
  5. Наследственность.
  6. Второстепенные причины: развитие рахита у ребенка происходит вследствие болезни матери во время вынашивания плода, простуды и других заболеваний, гиподинамии, экологического фактора, сопровождающегося загрязнением окружающей среды.

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=-7cN7p_7yx0

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу.

Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит.

Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

При длительном отсутствии лечения заболевания костная ткань разрастается, появляются затылочные бугры, область запястья утолщается, наблюдаются «рахитические четки». Если вовремя начать правильное лечение, то с возрастом деформация может пройти. А вот если дело дойдет до искривления позвоночника, то это уже останется у ребенка на всю жизнь.

В период разгара заболевания, который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

  • кости все больше деформируются, они размягчаются и становятся неровными;
  • затылок приобретает скошенный вид;
  • кости черепа удлиняются;
  • седловидный нос;
  • плоскостопие;
  • искривление ног;
  • карликовость;
  • позднее прорезывание зубов;
  • кости таза уплощаются, и таз становится узким, особенно у девочек;
  • ребенок плохо переворачивается и делает это вяло;
  • поздно садиться;
  • поздно начинает держать головку;
  • неспокойный сон;
  • отсутствует детский лепет;
  • появляется «лягушачий живот».

Источник: https://vitaminki.guru/dlya-detey/simptomyi-i-priznaki-rahita

Рахит у детей: симптомы и лечение с фото

Рахит у детей – симптомы и лечение

Рахит у детей вызван нарушением в функционировании систем, которые отвечают за поставку в организм фосфора и кальция.

Если не уделить этой проблеме должного внимания, то кроме слабой иммунной защиты и болезненности малыша можно столкнуться с более серьезными последствиями. Чем опасен рахит? Появлением остеопороза, кариеса, анемии.

А для того чтобы не терять время и заняться своевременным лечением, необходимо знать какие существуют признаки рахита у детей, почему он появляется и как лечится.

Причины появления

Как правило, появляется рахит у детей до года. Именно в этот период малыш активно растет и развивается. Для роста ему необходим строительный материал, а им является калий и фосфор.

Если в организм эти вещества поступают в недостающем количестве или не полностью усваиваются, то их часть вымывается, что чревато появлением рахита у младенца.

На усвоение этих элементов влияет и недостаток витамина Д, который в свою очередь приводит к тому, что нарушается процесс всасывания в кишечнике. Встречается заболевание у детей в раннем возрасте.

Что такое рахит приблизительно понимает практически каждый человек. А какие же существуют причины его появления кроме недостатка витамина Д, кальция и фосфора? К ним можно отнести:

  • Появление малыша на свет преждевременно.
  • Вынашивание женщиной одновременно несколько плодов.
  • Рождение малыша с большой массой тела.
  • Кормление неадаптированной смесью, коровьим молоком.
  • Неполучение необходимого количества ультрафиолета.
  • Тугое пеленание, сковывающее движения крохи.
  • Употребление малышом большого количества углеводов.
  • Отсутствие в рационе продуктов животного происхождения.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Рождение младенца со смуглой кожей, в покровах которой выработка витамина Д проблематична.
  • Наследственность. Если в раннем детстве с этой проблемой сталкивались родители малыша или хотя бы один из них, то вероятность появления рахита у него довольно высока.
  • Аномалии развития почек или печени.

Важно! Выраженная нехватка витамина Д в детском организме может привести к снижению уровня кальция и в костях и крови. Такие изменения могут стать причиной появления судорог – спазмофилия. В большинстве случаев столкнуться с этим можно в весеннее время.

Признаки

Первые признаки рахита могут проявиться в довольно раннем возрасте, когда малышу всего лишь 1–2 месяца. По мере его роста будет прогрессировать и заболевание. Начальные признаки рахита у детей проявляются как:

  • Изменение костей черепа (рахитический череп). Они становятся более мягкими и утонченными.
  • Мышечный тонус заметно снижается.
  • Увеличиваются в размере лобные и теменные бугорки черепа.
  • Зубы у ребенка появляются позже, чем у здоровых детей, при этом с самого прорезывания они отличаются слабостью, тонкой эмалью и разрушением.
  • Просматривая ребра младенца можно увидеть появление рахитических четок.
  • Грудная клетка деформируется. Возможны два варианта ее деформация – вдавленная или выпуклая грудная клетка.
  • Рост малыша и набор массы тела замедляется.
  • Кости становятся хрупкими, непрочными.

    Поэтому дети склонны к частым переломам костей.

Перечисленные признаки рахита у ребенка должны стать поводом для обращения к доктору. Существует еще несколько показателей того, что в организме малыша произошли изменения. Но не стоит делать вывод о том, что у малыша рахит только на основе их, так как свидетельствовать они могут и о наличии ряда других проблем или особенностей организма крохи. Симптомы рахита у детей могут выглядеть как:

  • Появление на коже малыша пота во время сна.
  • Отсутствующий аппетит.
  • Выпяченный живот.
  • Появление залысины на затылке (иногда она может появляться оттого, что малыш большую часть времени проводит лежа на спине, в результате чего волосы в области затылка скатываются).
  • Конечности младенца искривлены.

Степени заболевания

Рахит у ребенка поддается лечению. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью и соблюдать лечение, которое назначит лечащий врач. Ведь первую степень рахита вылечить проще, чем третью. Как распознать рахит 1, 2 и 3 степени:

  • Легкая степень – искривление костей верхних и нижних конечностей, изменение костей черепа. Несмотря на то, что в организме малыша прослеживается гипотония, это никак не сказывается на психо-моторном развитии. А вот содержание в крови кальция заметно снижается.
  • Средняя степень – деформирование костей уже сложно не заметить. Страдает нервная система малыша, нарушается моторика, работа внутренних органов также подвергается изменению.
  • Тяжелая степень – кроме того, что деформации костей выражены особенно ярко, малыш отличается от своих сверстников, так как его развитие заметно отстает, а нервная система, пищеварительная, сердечно-сосудистая и дыхательная функционируют с явными нарушениями.

Если у новорожденных и у детей до года подозрение на рахит, симптомы это подтверждают, следует обратиться к специалистам, которые смогут установить диагноз и начать лечебный процесс. Для того чтобы его определить потребуется сдать анализ крови. На основе этого удастся отследить содержание в организме ребенка кальция, фосфора, креатина, магния и витамина Д.

Если показатели меньше нормы, то детский рахит удастся выявить и начать лечить. Для установки диагноза может потребоваться рентгеновский снимок предплечья, голени. Он показывает, уменьшилась ли плотность кости, а также помогает просмотреть и другие изменения, которые характерны для данного заболевания.

Каким должно быть лечение

Столкнувшись с малоприятным диагнозом, родителей интересует лишь один вопрос, можно ли вылечить рахит и что делать для этого? Рахит у детей симптомы и лечение, которого описаны в этой статье, можно вылечить. Для этого усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы грудничок и малыш в старшем возрасте получал сбалансированное питание, а его образ жизни был правильным и активным.

Лечение рахита у младенца:

  • Не забывать про ежедневные прогулки. Помешать им не должна ни погода, ни отсутствие желания у родителей. Если это возможно, то их нужно сделать максимально продолжительными, особенно если на улице весна или лето.

    Прогулки должны проводиться не только для того, чтобы кроха подышал свежим воздухом, но и для получения порции ультрафиолета. Поэтому если погода позволяет, малыша во время прогулок нужно максимально оголять.

  • Постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком.

    К сожалению, некоторые мамы перестают кормить не по своей прихоти, а по причине того, что молоко перестает вырабатываться. В этом случае отнестись к выбору смеси для кормления младенца следует ответственно. Использовать нужно адаптированные смеси.

  • В целях лечения рахита у детей до года педиатры советуют начинать вводить в прикорм определенные продукты немного раньше положенного возраста. Речь идет о сливочном масле. Дело в том, что витамин Д является жирорастворимым, и постоянный контроль уровня жиров в организме у младенцев пойдет им на пользу.
  • Водные процедуры, которые рекомендуется проводить перед сном, можно разнообразить и получить от этого неоспоримую пользу. Например, ванночки с добавлением соли или отвара, настоя хвои помогут сделать иммунную защиту детского организма неуязвимой большинству заболеваний, а также положительно сказаться на нервной системе.
  • Прием препарата, содержащего витамин Д. Как правило, в раннем возрасте назначаются растворы, которые можно без труда дать малышу. Данный пункт является обязательным.

Важно! Когда ребенку исполниться 1 месяц можно начинать давать ему водный раствор витамина Д3. В качестве профилактики достаточно 4 капель в день. Соблюдать данную дозировку можно до исполнения малышу 1 года.

Витамин Д при рахите

Лечение рахита у детей должно проводиться с применением препаратов, в составе которых имеется витамин Д. Хорошие отзывы имеет Аквадетрим. Дозировка препарата устанавливается доктором.

Но в некоторых случаях прием Аквадетрима становится невозможным по причине индивидуальной непереносимости. Как лечить рахит у детей в этом случае? В таком случае предусмотрены иные препараты, как правило, они идут на масляной основе и способны заменить Аквадетрим. К их числу можно отнести Вигантол или Девисол.

Масляные препараты реже провоцируют аллергию, но имеют и свои противопоказания. Их не рекомендуется использовать, если у младенца дисбактериоз или имеются проблемы с кишечником. Эти препараты чаще всего используются в профилактических целях. Используя их с целью лечения рахита можно столкнуться со сложностью в определении правильной дозировки.

Важно! Передозировка витамина Д не менее опасна для малыша, чем его дефицит.

Что касается препаратов не имеющих в составе витамин Д, то рахит у малыша вылечен с их помощью быть не может. Неплохие рекомендации имеет биологически активная добавка Кальцид.

В ее составе имеется кальций и витамин Д (он помогает кальцию усваиваться). Но, опять-таки, эффективности от его использования при тяжелой форме рахита не будет.

А вот в качестве препарата для профилактики он подойдет.

Профилактика

Дабы не знать, какие последствия рахита бывают, женщине необходимо позаботиться о здоровье своего малыша еще до того, как он появится на свет. Для этого в период беременности она должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться режима дня.
  • Включить в свой привычный режим дня прогулки и сделать их обязательными. Будущая мама должна дышать свежим воздухом и получать дозу ультрафиолета.
  • Начать правильно питаться. Ни о каких диетах в этот период и речи идти не может. Кроме полезной сбалансированной пищи уделить особое внимание стоит продуктам, богатым кальцием. Например, в рационе будущей мамы должно присутствовать минимум 150 граммов творога, 500 миллилитров молочной или кисломолочной продукции, 100–150 граммов рыбы и 30 граммов сыра.
  • Соблюдать рекомендации доктора направленные на профилактику рахита на поздних сроках беременности. Им может быть назначен препарат, в составе которого имеется витамин Д.

Эти рекомендации касаются будущей мамы. С появление крохи на свет также должны последовать профилактические меры, а именно:

  • Налаживание грудного вскармливания. Рекомендуется кормить малыша грудью минимум до полугода. При отсутствии возможности кормить новорожденного грудью, необходимо подобрать правильную адаптированную смесь.
  • Контроль того, чтобы малыш как можно больше времени пребывал в движении. Поэтому от пеленания следует отказаться, а вот гимнастику и массаж нужно проводить чаще.
  • Длительные прогулки. Проводить их желательно в местах, где воздух максимально чистый.
  • Закаливание младенца.
  • Прием препарат в составе которого есть витамин Д в профилактических целях после консультации со специалистом.

Важно! Детям, у которых выявлен рахит,  лучше в качестве первого прикорма давать пюре из овощей.

У детей после года проявление рахита является не таким частым, как в первый год жизни. Переживать по поводу того, что у малыша проявились признаки этого заболевания не стоит, но и бездействовать тоже не нужно.

Рахит – это такое состояние организма, при котором прослеживается недостаток витамина Д, а также нарушается обменный процесс. Последствиями рахита может стать искривленная осанка, деформация костей, неправильный прикус и многое другое.

Для того чтобы не допустить этого необходимо воспользоваться рекомендациями по проведению профилактических мер.

Если все же малышу пришлось столкнуться с рахитом, но при появлении первых симптомов родители должны обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет установить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Чем раньше последует обращение за помощью, тем быстрее малыш избавится от недуга, который в будущем может сказаться на состоянии его организма.

Понравился наш контент?
Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/raxit_u_detej.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: