Презентация на тему: Грыжи живота

Содержание
  1. Грыжи живота: причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота
  2. Причины грыжи
  3. Виды грыж живота
  4. Паховые грыжи
  5. Бедренные грыжи
  6. Пупочные грыжи
  7. Грыжи белой линии живота
  8. Методы диагностики грыжи
  9. Методы лечения грыжи
  10. Презентация на тему: ГРЫЖИ ЖИВОТА
  11. Слайд 2: Грыжи живота Определение понятия
  12. Слайд 3: Грыжи живота Классификация
  13. Слайд 4: Грыжи живота Локализация грыжевых ворот
  14. Слайд 5: Грыжи живота Стадии развития и составные части грыжи
  15. Слайд 6: Грыжи живота Этиология
  16. Слайд 7: Грыжи живота Осложнения грыжи
  17. Слайд 8: Грыжи живота Осложнения грыжи (продолжение)
  18. Слайд 9
  19. Слайд 10: Грыжи живота Хирургическая тактика
  20. Слайд 11: Грыжи живота Ущемленная грыжа. Мнимое вправление
  21. Слайд 12: Грыжи живота Клиника. Диагностика
  22. Слайд 13: Грыжи живота Паховые грыжи. Классификация
  23. Слайд 14
  24. Слайд 15: Грыжи живота Паховые грыжи. Классификация по Nyhus
  25. Слайд 17
  26. Слайд 18: Грыжи живота Анатомия пахового канала
  27. Слайд 19
  28. Слайд 20
  29. Слайд 21: Грыжи живота Паховые грыжи. Хирургическое лечение (~300)
  30. Слайд 22
  31. Слайд 23
  32. Слайд 24
  33. Слайд 25: Грыжи живота Бедренные грыжи
  34. Слайд 26
  35. Слайд 27
  36. Слайд 28: Грыжи живота Пупочные грыжи
  37. Слайд 29
  38. Слайд 30
  39. Слайд 32
  40. Слайд 33
  41. Слайд 34
  42. Слайд 35: Грыжи живота Диафрагмальные грыжи
  43. Слайд 36
  44. Слайд 38
  45. Слайд 39
  46. Слайд 40
  47. Слайд 41
  48. Слайд 42
  49. Слайд 43
  50. Слайд 45
  51. Слайд 46
  52. Слайд 47
  53. Слайд 49
  54. Последний слайд презентации: ГРЫЖИ ЖИВОТА
  55. Грыжи живота презентация хирургия
  56. Условия здоровья сустава
  57. Признаки неблагополучия
  58. Диагностика
  59. Как устранить боль
  60. Презентация на тему: Грыжи живота
  61. Классификация
  62. Паховые грыжи
  63. 7. ЭТИОЛОГИЯ
  64. 12. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА
  65. Способ Мартынова
  66. Пупочная грыжа

Грыжи живота: причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Презентация на тему: Грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.).

Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности.

Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала.

У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов.

У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная.

На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе.

На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается “слабым” анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев).

Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки.

 Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п.

Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см.

Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография при грыже позволяет получить дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления грыжи и частичной кишечной непроходимости

Подробнее о методе диагностики

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ) Записаться на диагностику

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи.

Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте.

При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В “Семейном докторе” удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов.

 Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/gryzha_zhivota/

Презентация на тему: ГРЫЖИ ЖИВОТА

Презентация на тему: Грыжи живота

Выполнил : студент 534 группыПедиатрического факультетаТпикин Василий Николаевич

2

Слайд 2: Грыжи живота Определение понятия

Наружные грыжи – перемещение внутренних органов с пристеночным листком брюшины через естественные или искусственные отверстия мышечно-апоневротического слоя при сохранности кожных покровов.

Внутренние грыжи – образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках, или проникают в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы.Скользящие грыжи – в образовании грыжевого мешка принимает участие и висцеральная брюшина, покрывающая на небольшом протяжении соскальзывающий орган.

Сходные понятия – эвентрация – перемещение внутренних органов наружу через нарушенные мышечно-апоневротический слой и кожные покровы (операция, травма), и денервационная релаксация – растяжение п\о рубца

3

Слайд 3: Грыжи живота Классификация

Наружные:ПаховыеБедренныеГрыжи белой линии животаПупочныеВентральные (послеоперационные)Редкие (грыжи Спигелиевой линии, поясничные, запирательные, промежностные)Внутренние:Естественных отверстий диафрагмы (ПОД, параэзофагеальные)Собственно диафрагмальные грыжи (реберно-позвоночные, грудинно-позвоночные, купола, травматические, релаксация диафрагмы)Врожденных или приобретенных щелей и карманов брюшины

4

Слайд 4: Грыжи живота Локализация грыжевых ворот

Наружные отверстия: паховый и бедренный каналы, пупочное кольцо, щели белой линии живота, треугольники Пети и Лесгафта-Грюнвальда (поясничная область), полулунная (Спигелиева) линия, запирательное отверстие, промежность.Внутренние отверстия: естественные или приобретенные отверстия диафрагмы, пороки развития брюшины с образованием карманов.

5

Слайд 5: Грыжи живота Стадии развития и составные части грыжи

1 стадия – формирование грыжевых ворот2 стадия – формирование грыжевого мешка3 стадия – формирование полноценной грыжиСоставные части грыжиГрыжевые воротаГрыжевой мешокГрыжевое содержимое123

6

Слайд 6: Грыжи живота Этиология

Предрасполагающие факторы:Врожденная недостаточность соединительной ткани (гиперэластизм), незаращение брюшинно-пахового отросткаКонституциональные особенности (М,Ж), возраст, ожирение, истощение, беременность (растяжение брюшной стенки)Операции на органах брюшной полости, травма позвоночникаПроизводящие факторы: связаны с повышением внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, крик младенца, беременность, хронические заболевания легких, аденома простаты, запоры и т.п.)

7

Слайд 7: Грыжи живота Осложнения грыжи

Невправимость грыжи – возникает при сращениях грыжевого содержимого с грыжевым мешкомУщемление грыжи (ОКН) – до 40% грыж. Летальность – до 12-15%.Флегмона грыжевого мешка – возникает при некрозе ущемленного органа.Рецидив грыжи – от 0,1% до 35%, в зависимости от вида грыжи

8

Слайд 8: Грыжи живота Осложнения грыжи (продолжение)

Формы ущемления:ЭластическоеКаловоеПристеночное (Рихтеровское)Ретроградное ( W -образное)Ущемление Меккелева дивертикула (как вариант – грыжа Литтре)

9

Слайд 9

эластическое ущемлениеФОРМЫ УЩЕМЛЕНИЯкаловое ущемлениеретроградное ущемление(hernia Maidl)пристеночное ущемление (hernia Richter).ущемлениедивертикула Меккеляhernia Littre

10

Слайд 10: Грыжи живота Хирургическая тактика

Обычная грыжаРассечение кожи и клетчаткиРассечение апоневрозаВыделение и вскрытие грыжевого мешкаРевизия содержимого, резекция мешка и ушивание брюшиныПластика грыжевого дефектаУщемленная грыжаРассечение кожи и клетчаткиВскрытие грыжевого мешка, ревизия его содержимогоРассечение ущемляющего кольца (апоневроза)Оценка жизнеспособности ущемленного органаПластика грыжевого дефекта

11

Слайд 11: Грыжи живота Ущемленная грыжа. Мнимое вправление

Попытка вправления.Вправление ущемленной петли кишки вместе с грыжевым мешкомВправление ущемленной петли кишки вместе с грыжевыми воротами.

12

Слайд 12: Грыжи живота Клиника. Диагностика

Анамнез заболеванияНаличие опухолевидного образованияБоли – при ущемлении, при формировании грыжевых ворот.Вправимость, невправимостьС-м «кашлевого толчка»Осмотр стоя, лежаПеркуссияДиафаноскопияУЗИ, КТ, рентгенография (грыжи ПОД)Диф.диагностика – опухоли, увеличенные л/узлы

13

Слайд 13: Грыжи живота Паховые грыжи. Классификация

Косая паховая грыжа (врожденная, приобретенная)- канальная, паховая, пахово-мошоночная- наружная паховая ямка, по ходу пахового канала в толще семенного канатика.

Прямая паховая грыжа (приобретенная)- внутренняя паховая ямка, вне семенного канатика.

Панталонная паховая грыжа – одновременно имеется прямой и косой дефектСкользящая паховая грыжа – прямая или косая, задействованы мочевой пузырь, слепая или сигмовидная кишка, придатки матки.

14

Слайд 14

Скользящая грыжа слепой кишкиСКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖАВторичная параперитонеальная скользящая грыжа мочевого пузыряСкользящая экстрапериональная грыжа мочевого пузыряСкользящая грыжа придатков матки

15

Слайд 15: Грыжи живота Паховые грыжи. Классификация по Nyhus

Тип I. Малая косая (начальная) грыжа без расширения глубокого пахового кольца) – до середины пах. канала.Тип II. Косая грыжа с расширением кольца до 2 см. Определяется под кожей.Тип III а.

Прямая грыжа (разрушение поперечной фасции)Тип IIIb. Большая косая (пахово-мошоночная)Тип IIIc. Бедренная грыжаТип IV.

Любая рецидивная грыжа (а – паховая, в – бедренная, с – комбинация рецидивных грыж)

16

Слайд 17

Врожденная паховая грыжа.А – полная врожденная паховая грыжа.Б – врожденная паховая грыжа в сочетании с водянкой яичка.

18

Слайд 18: Грыжи живота Анатомия пахового канала

Длина 4-5 см, сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. 4 стенки, 2 кольца (глубокое, наружное). Содержимое у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка маткиСтенки пахового канала образованы:передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота,нижняя — паховой связкой,задняя — поперечной фасцией живота,верхняя — свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

19

Слайд 19

Поперечный срез брюшной стенки на уровне симфиза(по Gary G Wind с изменениями).Поперечное сечение паховой области.АНАТОМИЯ ПАХОВОГО КАНАЛАСтенки пахового канала :передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота,нижняя — паховой связкой,задняя — поперечной фасцией живота,верхняя — свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

20

Слайд 20

ПРЯМАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА НА ПОПЕРЕЧНОМ СЕЧЕНИИ.Стенки пахового канала образованы:передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота,нижняя — паховой связкой,задняя — поперечной фасцией живота,верхняя — свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

21

Слайд 21: Грыжи живота Паховые грыжи. Хирургическое лечение (~300)

Способ Bassini (1887) – укрепление задней стенки пахолого канала)Способ Girar (1894) – укрепление передней стенки пахового каналаСпособ Postempsky (1947) – зашивание пахового каналаСпособ Shouldice(1961) – сложная 3-этажная пластика задней стенки пахового каналаСпособ Liechtenstein (1985) – ненатяжная герниопластика сеткойСпособ Ger (1990) – лапароскопическая герниопластика сеткой

22

Слайд 22

СПОСОБ BASSINIвыделение семенного канатикарассечение f.transversumналожение медиального шва между лонным бугорком и влагалищем прямой мышцы животаналожение швов между внутренней косой мышцей, поперечной мышцей,f.transversum и паховой связкойокончательный вид пластикизадней стенки пахового каналаналожены швы на края апоневроза наружной косой мышцы живота

23

Слайд 23

СПОСОБ SHOULDICEпоперечную фасцию рассекают от внутреннего кольца до лонного бугорка параллельно паховой связкена 1-2 см медиальнее еенепрерывным швом соединяются обе части поперечной фасции до внутреннего пахового кольцамедиальный край поперечной фасции подшит к паховой связке до лонного бугорканакладывается второй непрерывный шовсшиваются листки апоневроза наружной косой мышцы животаокончательный вид операции на сагитальном разрезе

24

Слайд 24

СПОСОБ LIECHTENSTEINЭТАПЫ ОПЕРАЦИИподшивание верхней стенки эксплантата к внутренней косой мышцеформирование внутреннего отверстия вокруг семенного канатикаокончательный вид способаподшивание эксплантата с внутренней сторонырассечение для семенного канатикаподшивание эксплантата к паховой связке

25

Слайд 25: Грыжи живота Бедренные грыжи

5-7% от всех грыж живота.Трудно диагностируема.Преимущественно – женщины старше 40 лет.До 40% – ущемление кишки.Узкие ригидные грыжевые ворота (опасность быстрого развития некроза).1 – паховая связка;2 – грыжевой мешокГРАНИЦЫ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА:сверху — паховая связка,снизу — гребешок лобковой кости,снаружи — бедренная вена,изнутри — лакунарная (жимбернатова) связка.

26

Слайд 26

1 – spina iliaca ant. sup.;2 – arcus iliopectineus;3 – m. iliopsoas;4 – m. pectineus;5 – a. femoralis;6 – v. femoralis;7 – n. femoralis;8 – lig. lacunare (Gimbernati);9 – lig.

inguinale (Pouparti);10 – acetabulum;11 – запирательный сосудисто-нервный пучок;12 – лимфатический узел Розенмюллера-ПироговаМЫШЕЧНАЯ И СОСУДИСТАЯ ЛАКУНЫГРАНИЦЫ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА:сверху — паховая связка,снизу — гребешок лобковой кости,снаружи — бедренная вена,изнутри — лакунарная (жимбернатова) связка.

27

Слайд 27

Вскрытие грыжевого мешка и прошивание его у шейкиСПОСОБ BASSINI ПРИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕНаложены швы между паховой и куперовской связкой снаружиСпособ Bassini в сагитальной плоскости

28

Слайд 28: Грыжи живота Пупочные грыжи

3-5% от всех грыж живота.Легко диагностируема.Преимущественно – женщины старше 30 лет.Грыжевые ворота относительно малы (1-8 см)Частые ущемленияРецидивы после грыжесечения 15-40%

29

Слайд 29

наложение первого рядаП-образных швов.Пупочная грыжа. Способ САПЕЖКОналожение второго рядашвов с созданием дупликатуры ткани.

30

Слайд 30

Пупочная грыжа. Способ MAYOрассечение спаек в грыжевом мешкенакладываются П-образные швы на края грыжевого дефекта с таким расчетом, чтобы один лоскут ложился над другимдополнительные узловые швы между редкимиП-образными.вторым рядом узловых швов верхний лоскут пришивают к нижнему в виде дубликатуры

31

Слайд 32

Размещение эксплантата впереди мышечно-апоневротического слояРАЗМЕЩЕНИЕ ЭКСПЛАНТАТА ПРИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХэксплантат фиксирован к брюшине.Размещение эксплантата между брюшиной и мышечно-апоневротическим слоем без натяжения краев грыжевого дефекта.Комбинированная герниопластика.Один эксплантат расположен позади мышечно-апоневротического слоя, второй – впереди.

33

Слайд 33

Запирателъная грыжа.Рихтеровское ущемление(стрелкой указана локализация грыжевого мешка).РЕДКИЕ ФОРМЫ ГРЫЖ

34

Слайд 34

ПОЯСНИЧНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТАТреугольник Птипромежуток Гринфельта-ЛесгафтаРЕДКИЕ ФОРМЫ ГРЫЖ

35

Слайд 35: Грыжи живота Диафрагмальные грыжи

Диафрагма, нижняя поверхность(по Pernkopf, с изменениями).1 – v. cava inferior;2 – aorta abdominalis et a. mesenterica superior;3 – pars muscularis diaphragmatis;4 – trigonum lumbocostale (щель Бохдалека);5 – trigonum sternocostale sinistrum ( щель Морганьи) et dextrum ( щель Лоррея);б – centrum tendineum diaphragmaticum;7 – esophagus.

36

Слайд 36

нормальный угол ГисаОСНОВНЫЕ РАЗНОВИДНОСТИ ГРЫЖПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫугол Гиса тупойскользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГ – короткий пищеводпараэзофагальная грыжа«проскальзывание» через расширенное пищеводное отверстие и перекрут желудка выше диафрагмы.«Upcide-down stomach» (no Литтманну)

37

Слайд 38

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗОНЫ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПАХОВОГО КАНАЛА

39

Слайд 39

операция Лихтенштейна- достаточная простота метода ; – отсутствие натяжения тканей ; – проведение операции под местной анестезией ; – относительная дешевизна ;ПРЕИМУЩЕСТВА

40

Слайд 40

– наличие кожного разреза ; – двукратное увеличение травматичности при двусторонних грыжах ; – невозможность ревизии брюшной полости ; – болевой синдром (до 20 %) ; – возможность развития гнойных осложнений ; – возможность развития рецидива (0,3 – 1,5%).операция ЛихтенштейнаНЕДОСТАТКИ

41

Слайд 41

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ- низкий процент рецидива ; – маловыраженный болевой синдром ; – высокий косметический эффект ; – возможность диагностики других заболеваний органов брюшной полости и контралатеральной грыжи ; – возможность выполнения герниопластики с другой стороны из тех же портов ; – возможность выполнения симультанных операций ; – возможность лечения бедренных грыж.

42

Слайд 42

– необходимость общего обезболивания с применением миорелаксантов ; – относительно высокая стоимость оборудования ; – необходимость специальной подготовки хирурга.НЕДОСТАТКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ

43

Слайд 43

МЕТОДЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ- тампонада комком сетки пахового канала ; – укрытие сеткой поверх брюшины ; – ушивание внутреннего пахового кольца (операция Нихуса) ; – предбрюшинная лапароскопическая герниопластика ; – трансперитонеальная лапароскопическая герниопластика

44

Слайд 45

– двусторонняя панталонная грыжаЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

46

Слайд 46

ПРОТЕЗИРУЮЩАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА. Стандартные точки фиксации протеза- Связка Купера – Подвздошно-лонный тяж – Прямая мышца живота – Свод внутренней косой и поперечной мышц

47

Слайд 47

ФИКСАЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТА АППАРАТОМ EndoHernia

48

Слайд 49

РЕЗЕКЦИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ И ВРОЖДЕННОЙ ГРЫЖЕ

50

Последний слайд презентации: ГРЫЖИ ЖИВОТА

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Источник: https://slide-share.ru/grizhi-zhivota-111972

Грыжи живота презентация хирургия

Презентация на тему: Грыжи живота

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Тазобедренный сустав, как и позвоночник, принимает на себя основную нагрузку, создаваемую массой тела, когда мы находимся в вертикальном положении (во время движения или в положении стоя).

Специфика его строения определяет тот факт, что человек может поднимать, поворачивать ногу во всех плоскостях и совершать вращательные движения.

Сустав закрывается ягодичными и бедренными мышцами, а головка бедренной кости – хрящевой тканью.

Условия здоровья сустава

Суставной хрящ (толщина его достигает 4 мм) имеет плотную и в то же время эластичную структуру, что в значительной степени уменьшает трение между контактирующими поверхностями тканей. Для того чтобы поддерживать тазобедренный сустав в здоровом состоянии, необходимо выполнение нескольких условий:

  • поддерживать физиологичный вес тела;
  • не травмировать сустав;
  • придерживаться диетического питания;
  • выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

Костная ткань быстро изнашивается и становится хрупкой, если к ней не поступает кровь, которая питает ткань через сосуды, проходящие в суставной капсуле, и через внутрикостные сосуды.

В кровоснабжении участвует также сосуд, проходящий внутри связочного аппарата, окружающего головку бедренной кости.

В пожилом возрасте этот сосуд, как правило, подвергается склерозированию, которое приводит к изменению сосудистого тонуса и диаметра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здоровый тазобедренный сустав не болит и никак не напоминает о себе. Правда, на тренировках, где включены упражнения на растяжку, в области сустава могут отчетливо прослушиваться щелкающие звуки, и довольно громкие. Но, если этот процесс не сопровождается болью, нет оснований для беспокойства.

При максимальном отведении бедра в сторону сухожилия сдвигаются, соприкасаясь с костной тканью, что и вызывает сухой резкий звук. Этот синдром характерен для гимнастов, танцоров и легкоатлетов.

При сильном перенапряжении или растяжении мышц бедра может возникнуть тянущая боль в тазу, что никак не связано с воспалительным или дистрофическим процессом. Это мышечная усталость, которая проходит через пару дней без всяких последствий.

Если боль сохраняется в течение недели, следует обратиться к врачу: возможно, во время резких движений повредились связки, а это уже требует проведения лечебного курса.

О причинах боли в ягодице, отдающей в ногу, читайте здесь.

Тревожным симптомом является боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

Признаки неблагополучия

Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге.

Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу.

Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

При проведении диагностики выявляется коксартроз.

Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом.

Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии.

Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

Заболевания суставаСимптомы
Артроз (Остеоартроз)Стартовая боль возникает во время начала ходьбы или при перемене положения тела, затем пациент «расхаживается». На поздних стадиях болевой синдром может наблюдаться и в покое. Выраженная скованность движений, нарушение подвижности в суставе.
Тендиниты (воспаление сухожилий)Боль нестерпимая по ходу связок – от бедренной кости к колену. Возникает во время активных движений, усиливается при физических нагрузках.
ТравмыБолевой синдром (интенсивность и характер) зависит от расположения и площади пораженного участка, вида травмы (ушиб, вывих, перелом). Есть связь с травмирующим фактором — падением, ударом, ДТП и так далее.
Невралгия латерального кожного нерва бедраЖгучая или ноющая боль (иногда ломящая) с «прострелами», распространяющаяся от области тазобедренного сустава по боковой части бедра, отдающая в колено, голень, стопу.
АртритыДневные и ночные боли, сопровождающиеся в острой стадии покраснением кожи (инфекционные артриты), лихорадкой, температурой. Артриты при системных заболеваниях более «холодные», на первый план выходят дефигурация и деформация сустава, субфебрилитет, ночные и предутренние боли, нарушение функции и подвижности в суставе.
Бурситы (вертельный, седалищно-ягодичный)Выраженный болевой синдром (в глубине тканей), протекающий приступообразно, локализованный по боковой поверхности бедра (при вертельном бурсите) или при сидении (седалищно-ягодичный бурсит). Наблюдается в затруднении пациента находиться в положении лежа на боку (усиление болевых ощущений).
Асептический некроз головки бедренной костиНестерпимые боли, отдающие в колено и паховую область. Возникают внезапно и не проходят без применения медикаментозных средств.
ЛейкозБоль постоянная, нарастающая в динамике, сопровождающаяся отечностью, распуханием и деформацией сустава.
ХондроматозХруст в области сустава, потеря подвижности. Болевой синдром умеренный.
Иррадиация крестцово-подвздошной болиБолевой синдром локализован в области тазобедренного сустава и нижней части спины с иррадиацией по задней поверхности бедра, усиливается при стоянии на одной ноге.
Корешковая боль L1/L2Болевой синдром обычно локализован в нижней части спины с иррадиацией по передней поверхности бедра (ближе к области паха), может усиливаться при натяжении или кашле.

Исходя из данных таблицы, мы видим, что только по характеру боли определить природу и стадию заболевания невозможно. Конечно, опытный специалист увидит специфические особенности в каждом конкретном случае, но сделать окончательный вывод можно только после комплексного обследования.

Так, например, есть основания заподозрить бурсит, кода пациент не может лежать на боку – боль в ноге со стороны воспаленного сустава резко усиливается. Артроз – это болезнь, являющаяся спутником пожилых людей. Если болит не только тазобедренный сустав, но и наблюдается характерная, раскачивающаяся походка, с наклоном в сторону, то можно ставить диагноз «коксартроз».

Тяжелое общее состояние, сопровождающееся сильным недомоганием, нарушением двигательных функций, припухлость сустава указывают на артрит. Но для окончательного заключения необходимо пройти комплексное обследование.

Боль в тазу, отдающая в ногу, может быть отраженной, то есть не имеющей отношения к самому суставу. Подобные симптомы бывают при невралгическом синдроме («гуляющая боль»), радикулите, ущемлении седалищного нерва.

Диагностика

Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная терапия (МРТ), рентгенограмма, УЗИ тазобедренного сустава, а также его пункция и артроскопия. Клинические анализы показывают состояние организма (наличие и специфику воспалительного процесса). Из лабораторных методов обследования, как правило, назначаются:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на СРБ, фибриноген, а также других неспецифических маркеров воспалительного процесса.
  5. Определение ревматоидного фактора, НЛА-В27 (при подозрении на болезнь Бехтерева с поражением суставов), выполнение протеинограммы.

Спектр дополнительных методов диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Как устранить боль

Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие.

Наиболее часто назначаемые НПВС — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»).

При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).

Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или периартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению.

Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание.

Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

Источники:

  1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.
  1. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004
  2. Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010
  3. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал «Лечащий врач» 02/07
  4. Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993

Источник: https://pseo.ru/sustavy/gryzhi-zhivota-prezentatsiya-hirurgiya/

Презентация на тему: Грыжи живота

Презентация на тему: Грыжи живота

КАФЕДРА

ФАКУЛЬТЕТСКОЙ

ХИРУРГИИ

ГРЫЖИ

ПЕРЕДНЕЙ

БРЮШНОЙ

СТЕНКИ

Санкт-Петербург


2010

Наружная грыжа

живота (Hernia

abdominalis externa) грыжа, при которой

органы брюшной

полости вместе с


покрывающей их

париетальной брюшиной

выходят через

естественные или

искусственные

отверстия в брюшной

стенке при сохранении

целостности кожных

покровов.

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ — паховые, бедренные,

пупочные, промежностные, поясничные;

грыжи белой линии живота; грыжи

спигелиевой линии; грыжевые выпячивания,

выходящие через седалищное или

запирательное отверстия;


послеоперационные грыжи.

ВНУТРЕННИЕ ГРЫЖИ диафрагмальные грыжи;

грыжи, образующиеся в брюшинных

карманах и складках.

•ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ВРОЖДЕННЫЕ ГРЫЖИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ВПРАВИМЫЕ ГРЫЖИ

• Грыжевое содержимое легко вправляется в


брюшную полость.

НЕВПРАВИМЫЕ ГРЫЖИ

• Грыжевое содержимое не может быть

полностью вправлено в брюшную полость.

УЩЕМЛЁННЫЕ ГРЫЖИ

• Имеется острое нарушение функции и

кровоснабжения вышедших в грыжевой

мешок органов за счет их сдавления в

грыжевых воротах.

ЖАЛОБЫ

Тянущие боли или

неприятные ощущения

в области грыжевого

выпячивания

Объективное исследование


Диафаноскопия

Рентгенологические методы

Рентгеноконтрастная герниография

Рентгеноконтрастные исследования

полых органов (при подозрении на

скользящую грыжу)

Лапароскопическая диагностика

1. Способ Бассини.

После разреза кожи и апоневроза наружной косой мышцы и высокого удаления грыжевого мешка полностью выделяют и отводят кпереди семенной канатик. Потом накладывают так называемые глубокие швы.

В них захватывают сверху нижний край внутренней косой и поперечной мышц, поперечную фасцию. В два первых от лобкового соединения шва захватывают и край прямой мышцы вместе с ее влагалищем и пришивают на протяжении 5-7см к паховой связке, причем в первый шов захватывают и надкостницу в области лобкового бугорка.

Укладывают семенной канатик на созданное мышечное ложе и поверх него сшивают рядом узелковых швов края апоневроза наружной косой мышцы.

или задней стенки пахового канала.

Применяются эти методы пластики при больших, рецидивных грыжах в случаях невозможности пластики пахового канала местными тканями. В этих случаях применяют свободную пластику широкой фасцией бедра (метод Киршнера, лоскут кожи (метод Барнова), или с использованием аллопластичного материала (танталовой сетки, ткани из капрона, нейлона и других химических материалов).

Классификация

По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи.

  Можно ли вылечить пупочную грыжу без операции у взрослых

По размещению грыж относительно брюшной стенки разделяют на наружные и внутренние.

По анатомическому строению и соответственно месту их выхода из брюшной полости выделяют два вида грыж: косые (hernia inguinalis ехterna s.obligua) и прямые (hernia inguinalis interna s.directa).

В связи с разными вариантами размещения грыжевого мешка редко могут наблюдаться другие разновидности паховых грыж: косые с прямым каналом, передбрюшинные, внутристеночные, осумкованые, околопаховые, надпузырные, комбинированные.

1) грыжи пуповины (эмбриональные грыжи);

2) пупочные грыжи у детей;

3) пупочные грыжи у взрослых

1. Эластическое

2. Каловое

3. Смешанное

1. Острое

2. Хроническое

Грыжи развиваются постепенно. При тяжелой физической нагрузке, беге, прыжках больной ощущает покалывающие боли на месте формирующейся грыжи.

Боли вначале слабые, мало беспокоят, но постепенно усиливаются и начинают мешать при ходьбе, работе. Через определенное время больной обнаруживает у себя выпячивание, которое выходит (появляется) при физической нагрузке и исчезает в покое.

Постепенно выпячивание увеличивается в размерах и приобретает округлую или овальную форму. Если выпячивание в покое, в горизонтальном положении или надавливании рукой исчезает, то такие грыжи называют.

вправимыми.

Паховые грыжи

Паховые грыжи ­ заболевание, при котором через паховые ямки в паховый канал через незаросший влагалищный отросток брюшины или в заново образованный грыжевой мешок, который размещен в семенном канатике или вне него, происходит выхождение внутренних органов.

Наибольшее количество паховых грыж приходиться на самый ранний детский возраст (1-2года), когда появляются косые врожденные грыжи. Паховой грыжей чаще болеют мужчины(85-90%)и намного реже женщины. У женщин в большинстве случаев бывают косые грыжи; прямые грыжи у женщин редкость.

1.Способ Черни. После перевязки и удаление мешка, не раскрывая апоневроз внешней косой мышцы накладуют швы на его ножки. Потом накладывают 3-4шва захватывая сверху образованную складку апоневроза внешней косой мышцы, а снизу апоневроз чуть выше паховой складки.

2. Способ Руджи. После выделения, перевязки и удаления грыжевого мешка не раскрывая апоневроз наружной косой мышцы, начиная от внешнего отверстия пахового канала накладывают 4-5швов, захватывая сверху апоневроз наружной косой мышцы вместе с расположенными под ней мышцами, а снизу паховую связку.

  Почему голова болит несколько дней подряд

канала до его нормального состояния.

1. Способ Мартынова. После удаления грыжевого мешка накладывают4-5швов между краем верхнего лоскута апоневроза внешней косой мышцы и паховой связкой. Нижний лоскут апоневроза внешней косой мышцы накладывают поверх верхнего и фиксируют швами без особенного натяжения.

2. Способ Жирара.

После удаления грыжевого мешка край внутренней косой и поперечной мышц пришивают к паховой связке спереди от семенного канатика. После этого отдельно край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота пришивают к паховой связке.

Нижний лоскут фиксируют поверх верхнего несколькими швами, образовывая дубликатуру.

канала.

Способ Постемпского. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы ближе к паховой связке.

Выделяют семенной канатик. Потом рассекают внутреннюю косую и поперечную мышцы в латеральную сторону от глубокого отверстия пахового канала для того, чтобы семенной канатик переместить в верхний латеральный угол этого разреза.

После этого мышцы сшивают Поверхностную фасцию зашивают сверху от семенного канатика.

По Ловкуду после рассекания кожи и подкожной основы выделяют грыжевой мешок, раскрывают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Грыжевой мешок перевязывают и отсекают. Закрытие бедренного канала осуществляют путем подшивки паховой связки к надкостнице лонной кости 2-3узелковыми швами.

1.Модификация операции Бассини заключается в том, что после подшивания паховой связки к надкостнице лонной кости накладывают второй ряд швов на полулунный край овальной ямки бедра и гребенчастую связку.

Бассини

Ниссена

подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его малой кривизны к брюшной стенке для восстановления острого угла между дном желудка и брюшной частью пищевода; применяется для лечения рефлюксэзофагита и скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1)ликвидация ущемления;

2)ревизия ущемленных органов и при необходимости соответствующие вмешательства на них;

3)пластика грыжевых ворот

7. ЭТИОЛОГИЯ

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ

МЕСТНЫЕ

(Анатомические особенности

строения брюшной стенки)

Белая линия живота


Пупочное кольцо

Спигелиева линия

Паховый канал

Бедренный канал

ОБЩИЕ


ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ

ПРОИЗВОДЯЩИЕ

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ

ФАКТОРЫ

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ (конституция,

врожденная слабость соединительной

ткани)

БЕРЕМЕННОСТЬ

ОЖИРЕНИЕ


РЕЗКОЕ ИСТОЩЕНИЕ (в т.ч. при раке)

ВОЗРАСТ

НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА КОЛЛАГЕНА

Посттравматические

послеоперационные


дефекты брюшной

ПРОИЗВОДЯЩИЕ

Тяжелая физическая работа

Некоторые профессиональные

вредности (игра на духовых

  Как при грыже позвоночника качать пресс

инструментах, работа стеклодува)

Кашель, крик, плач

Роды

Затрудненное мочеиспускание


(аденома простаты)

Затрудненная дефекация

(хронические запоры)

Нарушение динамического

равновесия между

внутрибрюшным давлением


и способностью стенок

живота ему противостоять.

12. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА

ГРЫЖЕВОЕ

СОДЕРЖИМОЕ

ГРЫЖЕВОЙ


МЕШОК

ГРЫЖЕВЫЕ

ВОРОТА

ГРЫЖЕВЫЕ

ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК

Врожденная грыжа

Приобретенная грыжа

ТЕЛО


ШЕЙКА

УСТЬЕ

ГРЫЖЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ

СКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖА

Диагноз ущемленная грыжа является показанием к экстренной операции. При разущемившейся грыже

1.Срочная операция

2.Абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству при ущемлении в настоящее время не существует

ванны, тепло, холод на область грыжевого выпячевания, насильственное ручное вправление

Способ Мартынова

выделения и отведения кпереди семенного канатика удаляют жировую клетчатку из поперечной фасции обнажая ее. Продольно рассекают поперечную фасцию, отделяют заднюю ее поверхность от подсерозной оболочки и внизу этого промежутка выделяют связку Купера (верхнелобковую).

Над культей грыжевого мешка сшивают кисетним швом или 2-3узелковыми швами подсерозную оболочку. Избытки поперечной фасции высекают.

В медиальном отделе высокого пахового промежутка захватывают3-4швами край выделенного глубокого листка влагалища прямой мышцы живота. Снизу прошивають верхнюю лобковую и частично жимбернатову связки.

В латеральном отделе пахового промежутка сверху3-5швами прошивают апоневроз поперечной мышцы вместе с краем поперечной фасции, а снизу утолщенную часть поперечной фасции(подвздошно-лобковыйтяж) или, если он недостаточно развит, задний верхний отдел паховой связки.

Все наложенные швы завязывают позади семенного канатика.

1) Способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;

2) Способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала;

Способ Караванова ­ после обработки грыжевого мешка проводят пластику грыжевых ворот лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. Лоскут выкраивают длиной 2­4 см, отступив на 1,5 см выше паховой связки, проводят его через бедренный канал и подшивают к надкостнице лонной кости, лонной связки и лакунарной связки.

1.Предбрюшинная имплантация ­ сетка помещается в предбрюшинном пространстве, позади апоневроза, что исключает проблему образования сером подкожной клетчатки, снижает риск инфицирования и исключает

Пупочная грыжа

Эмбриональные пупочные грыжи

по Лексеру

по Мэйо

по Сапежко

Грыжи пупка могут быть приобретенными и врожденными.

Источник: https://osankasovet.ru/gryzha/gryzhi-zhivota-khirurgiya-prez.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: