Перелом шейного отдела позвоночника

Содержание
  1. Перелом шеи (шейного отдела позвоночника)
  2. Анатомия шейного отдела
  3. Причины перелома
  4. Классификация
  5. Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта
  6. Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса
  7. Переломы других шейных позвонков
  8. Симптомы
  9. Перелом шейного отдела позвоночника
  10. Перелом первого шейного позвонка
  11. Перелом второго шейного позвонка
  12. Переломы нижних шейных позвонков
  13. Лечение переломов шейного отдела позвоночника
  14. Перелом шейного позвонка: последствия, симптомы компрессионного перелома позвоночника, перелом остистого отростка
  15. Причины
  16. Диагностика
  17. Первая помощь
  18. Лечение
  19. Иммобилизация
  20. Использование бандажа и воротника
  21. Оперативное вмешательство
  22. Упражнения и массаж
  23. Последствия переломов шейного отдела позвоночника
  24. Профилактика шейных переломов
  25. Заключение
  26. Симптомы, диагностика и лечение перелома шейного отдела позвоночника
  27. Немного физиологии
  28. Правила безопасности при переломах шеи
  29. Симптомы и классификация
  30. Диагностика и лечение
  31. 10 симптомов переломов шейных позвонков, последствия
  32. Признаки
  33. Общие симптомы
  34. Перелом Джефферсона 
  35. Перелом висельника
  36. Особенности травмы ныряльщика, землекопа
  37. Другие виды поражений
  38. Что делать после перелома – первая помощь
  39. Последствия

Перелом шеи (шейного отдела позвоночника)

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шеи — особо опасная травма. Из-за его осложнений большой процент пострадавших не сможет вернуться к прежней активности, часть пациентов становятся инвалидами, а часть — погибает на месте происшествия или в течение ближайшего времени.

Анатомия шейного отдела

Шейный отдел позвоночного столба — это 7 позвонков, скреплённых межпозвоночными дисками. Именно этот отдел — самый подвижный в сравнении с остальными участками. Каждый позвонок обозначается латинской С и цифрой от 1 до 7, где первый — у основания черепа.

Атлант — самый первый позвонок (С1), который сочленяется с черепом. В его структуре отсутствует тело и остистый отросток. Атлант состоит только из пары дуг, соединённых латеральной массой.

Второй по счёту шейный позвонок — аксис — по сути, заменяет тело атланта и прикреплён к первому позвонку заострённым зубовидным отростком. Благодаря такому отличию в строении аксиса, у нас есть возможность вращать головой из стороны в сторону, и наклонять её вперёд и назад. Аксис с атлантом соединены по типу сустава: между ними нет межпозвоночного диска.

С3, С4, С5 и С6 — одинаковые по размеру и структуре, самые мелкие и хрупкие. Все позвонки — с выступающими верхними и нижними вырезками, и расположенными слегка под углом суставными отростками.

Несмотря на маленький размер тела позвонка, их отверстия в поперечных отростках довольно большие, и по форме больше похожи на треугольник. Через эти отверстия проходит основная артерия, питающая весь позвоночник и головной мозг.

За исключением С7, остистые отростки у позвонков расщеплены по краям. Из-за близости к сонной артерии С6 называют сонным бугорком.

В стабильном положении костную структуру поддерживают связки и мышцы. Но мышцы в шейном отделе довольно слабые, и при такой активной подвижности в этом сегменте риск травмировать позвоночник всегда очень высокий.

Причины перелома

Переломы в шейном отделе происходят в результате травмирования. Позвонки не выдерживают внезапную нагрузку чаще всего в таких ситуациях:

  • хлыстовая травма при ДТП;
  • ошибочное распределение нагрузки в процессе спортивных тренировок;
  • неудачное ныряние на мелководье;
  • падение с высоты;
  • падение тяжести на голову;
  • преднамеренный или случайный удар в шею.

В отдельной группе риска все, кто занимаются дайвингом и верховой ездой, альпинизмом и профессиональной гимнастикой, хоккеем и лыжным спортом. Но обусловленные возрастом процессы деградации в костной ткани тоже потенциально опасны. Перелом шеи у пожилых людей нередко случается именно по этой причине.

Классификация

В основе классификации переломов шейного отдела позвоночника — характер перелома, наличие или отсутствие вторичных осложнений и конкретная локализация повреждения.

При наличии или отсутствии осложнений, перелом рассматривается как осложнённый или без осложнений.

В зависимости от характера повреждения выделяют:

  • оскольчатый перелом при двух отломках и более;
  • изолированный — перелом только дуг позвонка;
  • компрессионный, если тело позвонка сдавлено;
  • переломовывих — сочетание перелома тела или позвоночных дужек с вывихом позвонка.

Отдельной категорией выделены спинальные и хлыстовые виды травм в шейном отделе. К хлыстовому типу относятся переломы, которые происходят при чрезмерно резком сгибании и разгибании шеи. А спинальная травма предполагает повреждение спинного мозга, включая его корешки и нервные оболочки.

Более подробно рассмотрим классификацию по определённому месту повреждения.

Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта

Второе название перелома С1 позвонка — перелом Джефферсона. Под действием силы две боковые массы позвонка сжимаются мыщелками кости затылка и телом аксиса. В кольцо атланта вклиниваются мыщелки затылочной кости, и лопается кость задней или передней дуги. Возникает оскольчатый перелом, потому как именно в этом месте костная ткань наиболее хрупкая.

В половине случаев спинной мозг остаётся неповреждённым благодаря тому, что кости с отломками расходятся в стороны.

В то же время при таком переломе всегда есть риск повреждения продолговатого мозга, если в него вонзится зубовидный отросток аксиса.

Но при несвоевременно диагностированном переломе, неправильной транспортировке или неосторожных манипуляциях во время осмотра степень риска повреждения спинного мозга всегда очень высокая.

Наиболее часто перелом Джефферсона регистрируется при падении на голову с высоты, а также в результате падения на голову какой-либо тяжести.

Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса

Под переломом Хангмана (С2 позвонка) подразумевается повреждение зубовидного отростка. Существуют три типа такого перелома:

1 тип — в месте крепления с крыловидной связкой верхушка отростка ломается по косой линии.

2 тип — зуб аксиса ломается в самой узкой части — в месте соединения с позвонком. Стабильность соединения С1 и С2 при этом утрачивается, а если перелом оскольчатого характера, лечение значительно усложняется.

3 тип — линия излома начинается у основания отростка и проходит через весь второй позвонок.

Достаточно часто запущенный перелом Хангмана в течение нескольких лет приводит к травматическому спондилолистезу. Это смещение позвонка в результате расщепления дуги его ножки на участке крепления к фасеточному суставу.

Смещение проходит несколько стадий, и в итоге позвонок полностью соскальзывает с С3. Это приводит к компрессии спинного мозга, сужению позвоночного канала и общей деформации позвоночника. Не исключена тяжёлая инвалидность.

По классификации Мейердинга спондилолистез разделяют на 4 стадии, каждая из которых определяет степень тяжести состояния пациента.

1 стадия — С2 смещён на четверть от всей ширины атланта;

2 стадия — смещение не более, чем наполовину;

3 стадия — сдвиг достигает ¾;

4 стадия — полное выпадение тела аксиса из позвоночного столба.

Переломы других шейных позвонков

Перелом 4, 5 и 6 позвонков называется травмой ныряльщика. Именно в результате удара головой о дно водоёма чаще всего происходят переломы в этом сегменте. В воде шейные мышцы расслаблены и в момент столкновения с дном никак не смягчают силу удара.

Позвоночный канал деформируется, смещение тел позвонков или отломков повреждают или сдавливают спинной мозг. Шейные мышцы и связки тоже сильно страдают. Такой перелом часто приводит к инвалидности или смерти пострадавшего.

Перелом 6 и 7 шейных позвонков в основном заключается в расколе остистых отростков. Целостность кости на этом участке нарушается в результате слишком резкого наклона головы вперёд под влиянием внешней силы.

Симптомы

Особенности проявления симптомов перелома шеи зависят не только от характера и степени перелома, но и от того, какой именно позвонок повреждён.

При переломе первого шейного позвонка пострадавший чувствует острую боль в затылочной зоне с иррадиацией в темя. В разной степени нарушена чувствительность в верхних и нижних конечностях, если оказался задет спинной мозг.

Переломы второго шейного позвонка нередко встречаются с размытыми признаками или полным отсутствием их проявления.

Тяжесть повреждения часто недооценивается как пострадавшим, так и врачами, потому как пациент свободно поворачивает в стороны голову и жалуется на незначительный дискомфорт. Но в любой момент такие движения могут вызвать сильное смещение атланта и сдавление спинного мозга.

Состояние пострадавшего резко ухудшается, возникает угроза паралича и повреждений, опасных для жизни. По этой причине все переломы аксиса считаются потенциально опасными.

При переломах в нижнем сегменте (С4-С7) симптомы зависят от степени тяжести травмы и вторичных повреждений связок и мышц. У пострадавшего наблюдаются:

  • головокружение;
  • сильная тошнота и рвота;
  • полный или частичный паралич конечностей;
  • мышечный тремор;
  • паралич дыхательных мышц;
  • утрата кожей чувствительности;
  • боль в месте перелома от умеренной до интенсивной;
  • иногда — нарушение речи;
  • временные затруднения с пространственной ориентацией;
  • парез шейных мышц;
  • в тяжёлых случаях — трудности с мочеиспусканием: недержание или наоборот отсутствие;
  • в случае болевого шока — сердечная аритмия с угрозой остановки сердца;
  • асфиксия или стеноз.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-shei

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи.

Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ.

Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести.

Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур.

Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Перелом первого шейного позвонка

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.

Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.

Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов.

Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.

Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.

Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг.

Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика.

Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ.

Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

Перелом второго шейного позвонка

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей.

Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев.

Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы.

При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д.

При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента.

С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот.

При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы).

Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи.

Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома.

Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области.

При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы.

При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности.

Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков.

В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение.

При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев.

При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик.

При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают.

Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: https://illnessnews.ru/perelom-sheinogo-otdela-pozvonochnika/

Перелом шейного позвонка: последствия, симптомы компрессионного перелома позвоночника, перелом остистого отростка

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

  • ДТП,
  • неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
  • занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
  • осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

  • внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
  • рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
  • КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

  • предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
  • вызвать скорую помощь,
  • положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
  • если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
  • зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
  • дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта &#8212, пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Иммобилизация

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Использование бандажа и воротника

Самым распространенным ортопедическим изделием является воротник Шанца, который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.

При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.

Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.

Оперативное вмешательство

С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.

Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.

Упражнения и массаж

В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.

Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

  • потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
  • сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
  • мозговое кровоизлияние,
  • функциональные нарушения в работе сердца,
  • разрыв спинного мозга,
  • утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

  • потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
  • пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
  • развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
  • летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
  • нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
  • развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
  • нарушения неврологического характера.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
  • соблюдение правил дорожного движения,
  • соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
  • прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Заключение

Перелом шейного отдела позвоночника &#8212, одна из серьезнейших травм.

Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели).

Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/kak-lechit-perelom-shejnogo-pozvonka

Симптомы, диагностика и лечение перелома шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника – тяжелейшая травма, иногда не совместимая с жизнью. К счастью, такая травма встречается не слишком часто. Соблюдение элементарных правил безопасности поможет сохранить жизнь и здоровье.

Немного физиологии

Шейный отдел состоит из 7-ми позвонков, первый из которых (атлант) имеет атипичное строение, а именно состоит из дуг и практически не имеет тела.

В месте соединения с затылочным отверстием черепа находится продолговатый мозг, регулирующий жизненно важные функции – сердцебиение и дыхание. Ниже внутри позвоночного канала располагается шейное утолщение спинного мозга, от которого отходят периферические нервы.

Нервы шейного утолщения отходят не только к лицу, шее и верхним конечностям, и также простираются до внутренних органов брюшной и тазовых полостей.

Чем выше располагается перелом шеи, тем тяжелее его последствия.

Пациенты, у которых перелом шейного отдела позвоночника пришелся на 1-й или 2-й шейные позвонки, погибают почти всегда независимо от скорости и качества оказываемой медицинской помощи.

Компрессия и повреждение продолговатого мозга вызывают мгновенную гибель. Переломы позвонков, расположенных ниже, могут закончиться параличами и нарушением тазовых функций.

При благоприятном стечении обстоятельств человек может и выздороветь, если помощь ему оказана правильно, своевременно и в полном объеме.

Правила безопасности при переломах шеи

Если после травмы человек остался жив, то его судьба полностью в руках окружающих. Можно сохранить человеку жизнь, если соблюдать важные правила:

  • Если человек лежит и дышит, то ни в коем случае нельзя пытаться его переместить или поднять. До осмотра врача нельзя узнать тяжесть его состояния. Возможно, человеку до гибели осталось сместить позвонки на 1-2 см. Нельзя пытаться подложить что-нибудь под человека, укутать, дать воды или как-то по-другому пошевелить шеей. Вызывайте Скорую помощь, описывайте произошедшее «в красках». Если человек в сознании, разговаривайте с ним и ободряйте, но – никаких движений. Останавливайте пострадавшего, если он пытается изменить положение тела.
  • Если человек стоит, а шея неестественно вывернута, то перелом скорее всего не смертельный. Однако никаких движений шеей делать тоже нельзя, могут сместиться отломки. Можно аккуратно и осторожно усадить пострадавшего. Срочно вызывайте врача. Если все произошло в плохо доступном месте (на склоне горы или лыжной трассе), то до прибытия медиков можно наложить импровизированную шину. Приложите по бокам головы лыжные палки и плотно обмотайте их шарфом. Это максимальная помощь, которую можно оказать пострадавшему. Пытаться повернуть голову, что-то вправить или найти удобное положение нельзя ни в коем случае. Ни воды, ни лекарств – ничего, что может спровоцировать движения в шее.

Симптомы и классификация

Чаще других перелом шейных позвонков происходит в 4, 5 и 6 сегментах. После удара или падения человека беспокоят:

  • Боль в шее;
  • Затруднения при повороте головы;
  • Изменение формы шеи.

При сдавливании или раздражении спинного мозга могут присоединиться онемение конечностей, утрата чувствительности, утрата движений, недержание мочи и кала.
По сопутствующим нарушениям переломы позвонков подразделяют на осложненные и неосложненные. По соотношению отломков переломы различают так:

  • Изолированный перелом дуг;
  • Переломовывих;
  • Компрессионный;
  • Оскольчатый.

Последние два – наиболее тяжелые, осколки и вдавливание отломков обязательно повреждают нервные структуры. Лечение таких переломов, как правило, хирургическое.
Некоторые переломы шейных позвонков носят названия, полностью отражающие их этиологию:

  • Первого – перелом Джефферсона, возникает при падении тяжелого предмета вертикально на голову;
  • Второго – перелом палача или висельника;
  • С 3-го по 7-ой, сопровождающийся разрывом связок – перелом ныряльщика;
  • Остистые отростки 6-го и 7-го – перелом землекопа, резкое сгибание шеи, исторически от него страдали люди, копающие ямы, когда на них падал ком земли.

Диагностика и лечение

Врач осматривает место перелома и по характеру повреждений определяет локализацию и сопутствующие расстройства. Затем выполняется рентген шеи в 2-х или 3-х проекциях. Если перелом шеи оскольчатый или компрессионный (вдавленный), то иногда требуется Кт или МРТ для уточнения деталей.
Лечение бывает консервативное и оперативное.

Консервативное – это обезболивание, ношение воротника Шанца, скелетное вытяжение, вправление переломовывиха при помощи ручного пособия или петли Глиссона. При всех способах лечения периодически выполняют рентген-контроль, чтобы убедиться в правильном сопоставлении отломков.

Оперативное вмешательство требуется при оскольчатых переломах и в том случае, если сдавлены нервные образования. Осколки удаляют, при необходимости используют протезы дисков или металлические конструкции. Сдавленные нервные стволы требуется освободить как можно раньше, поскольку следом за сдавлением происходит демиелинизация, что утяжеляет состояние и прогноз.

После операции нужно носить фиксирующий воротник до 2 месяцев, а затем медленно и осторожно заниматься лечебной физкультурой для восстановления подвижности шеи.

Аккуратные плавные движения, избегание падений и ударов, умеренная физическая нагрузка для поддержания тонуса мышц – лучшая профилактика переломов шейного отдела позвоночника.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/pozvonochnik/perelom-shei.html

10 симптомов переломов шейных позвонков, последствия

Перелом шейного отдела позвоночника

Переломы шейных позвонков случаются из-за падения на голову, резкого удара в область шеи, поворота, сгибания шеи. Диагностируют патологию целостности костной ткани по неврологическим проявлениям, рентгенологическому исследованию и др. Лечение бывает консервативным, оперативным.

Признаки

Переломы шейного отдела позвоночника – серьезная патология, если отсутствуют осложнения, прогноз благоприятный, но лечение должно начинаться незамедлительно. Существует несколько видов нарушения целостности позвонков, в зависимости от вида возникают разные симптомы.

Общие симптомы

Интенсивность признаков повреждения какого-либо шейного позвонка зависит от степени, места повреждения, области, которую оно охватывает. Скорость оказания первой помощи дополнительно влияет на протекание процесса восстановления организма. Общие симптомамы:

  • Отклонение в движении руками, ногами: возникает тремор, возможен паралич всего тела.

  • Ухудшение чувствительности: диапазон нарушений стартует от незначительного онемения кожи, до полной потери чувствительности при боли, прикосновениях.

  • Нарушается физиологический процесс мочеиспускания: количество мочи резко снижается, моча может даже не выходить наружу. Иногда бывает недержание мочи, человек может чувствовать постоянные позывы – чувство неполного опустошения мочевого пузыря.

  • Болевые ощущения в области повреждения.

  • Сильные или умеренные боли в голове.

  • Иногда возникает головокружение.

  • Врач часто диагностирует интенсивное напряжение шейных мышц.

  • Часто нарушается дыхание, в некоторых случаях оно останавливается.

  • То же происходит с сердцебиением.

  • Сложно наклонять голову, так как нарушается гибкость движения шейных позвонков.

Перелом Джефферсона 

Поражение атланта (С1) происходит после резкой осевой нагрузки на голову больного. Часто случается при падении увесистого предмета сверху. Также перелом возникает, когда человек падает вертикально головой вниз. Столкновение с твердой поверхностью приводит к этому патологическому состоянию.

Имея вид кольца, атлант является основанием, удерживающим голову. Усложняет удар головой анатомическая особенность – атлант не имеет хрящевой прокладки, соприкасаясь с затылочной костью.

Удар приходится непосредственно на него без малейшей амортизации. Перелом может возникать в разных местах кольца позвонка, но серьезным является состояние, при котором лопается кольцо в 4 точках. Именно он называется переломом Джефферсона.

При этом больной жалуется на такие проявления:

  • Ощущение нестабильности в шее;

  • Боли в области С1;

  • Боль, дискомфорт в области затылка, темени;

  • Иногда пациент теряет чувствительность в теменной, затылочной части головы;

  • Если при переломе сдавливаются нервные клетки, проявляются неврологические патологии.

Перелом висельника

Возникает, если резко разогнуть голову, при этом сопровождается разными осевыми нагрузками. Еще в давние времена такие травмы часто обнаруживали у людей, желающих повеситься.

Второй позвонок называется аксис, он, как и атлант, по форме напоминает кольцо. Позвонок имеет костное образование – зуб, который соединяет его с атлантом.

При разных травмах шейного отдела часто страдает зуб. Поражение его основания обязательно влечет неврологические патологии.

В зависимости от степени поражения зубовидного отростка, самого позвонка, человек ощущает разные проявления болезни:

  • Неприятные ощущения в шее, боли.

  • При 2 степени повреждения болезнь может приводить к потере сознания, патологии ЦНС;

  • Возникают параличи, парезы;

  • Если степень повреждения 3, возникают поражения нервной системы, которые несовместимы с жизнью.

Перелом аксиса не сразу сопровождается нарушением функционирования организма. После травмы человек нормально двигается, крутит голову в разные стороны, но потом резко теряет возможность передвигаться и ощущать свой организм. Поэтому повреждение второго позвонка весьма коварно, при любой симптоматике нужно относиться к этой патологии, как опасной для жизни.

Особенности травмы ныряльщика, землекопа

Эти явления выделяют отдельно. Возникает повреждение ныряльщика, если воздействует давление на голову при ее резком сгибании (когда человек ныряет на небольшой глубине). Травма часто сопровождается разрывом связок позвоночника, диска межпозвоночного.

Повреждение при резком сгибании головы, шеи перед собой, когда падает тяжесть сверху, носит название перелом землекопа.

При таких травмах движения ограничиваются, возникают постоянные болевые ощущения, проявляются спазмы, напряжения мышц в области шеи. При осмотре врач определяет чувствительность с помощью пальпации, это для пациента сопровождается повышенной болезненностью.

Другие виды поражений

В медицине принято разделять переломы шейного отдела на три основных группы:

  • Компрессионный;

  • Раздробленный;

  • Переломовывих.

Компрессионный перелом в большинстве случаев не касается спинного мозга – поражается только внешняя часть позвонка. Часто возникают неврологические симптомы, боли.

Раздробленные переломы нередко влекут повреждения спинного мозга, что сопровождается интенсивными неврологическими признаками, возникает тетраплегия (паралич 4-х конечностей), нарушаются процессы испражнения кишечника, мочевого пузыря.

Переломовывих – вывих позвоночника, сопровождающийся переломом тела, отростков или дужек позвонка. Это наиболее сложное состояние, восстановительный период минимум год при отсутствии осложнений.

Полезно: Пластыри от мозолей и натоптышей

Что делать после перелома – первая помощь

Если произошла травма, важно до приезда скорой оказать первую помощь человеку. Для этого нужно помнить некоторые правила:

  1. НЕЛЬЗЯ передвигать человека! Любые движения противопоказаны, могут вызвать осложнения, летальный исход.

  2. Существует большая вероятность западания языка из-за отека гортани, поможет боковое положение больного, но перемещаться ему самостоятельно нельзя.

  3. Подложить под голову что-то твердое, зафиксировать шиной.

  4. Максимально напоить обезболивающими препаратами – дать предельно допустимую дозу.

  5. Ждать скорую помощь, следя за состоянием больного – чтобы он не впал в кому, не было болевого шока.

Последствия повреждений определит узкий специалист, когда проведет осмотр, диагностику. Основные методы диагностики:

  • Рентген (сбоку, через рот);

  • Магнитно-резонансная томография;

  • Компьютерное обследование больного;

  • Специфическая диагностика перелома первого и второго позвонка.

Последствия

Частые осложнения перелома шейных позвонков:

  • Паралич тела;

  • Патология функции дыхания;

  • Сердечная недостаточность;

  • Разрыв спинного мозга;

  • Возникают кровоизлияния в спинной, головной мозг.

Если поврежден спинной мозг, появляется высокая вероятность нарушения подвижности и чувствительности у больного.

Нарушения функций дыхания, сердечной деятельности, нормального давления в сосудах, происходят из-за поражения продолговатого мозга, расположенного в шейной области. Если он значительно поврежден, прогнозы неутешительные – высокая вероятность смертельного исхода.

При переломах нужно срочно делать операцию по показаниям, чтобы не допустить отмирания спинного мозга. Если это произошло, больной не сможет двигаться – паралич всего тела.

Источник: https://plannt.ru/perelomy-sheynyh-pozvonkov

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: