Патология пателлофеморального сустава — Лечение Суставов

Содержание
  1. Пателлофеморальный болевой синдром
  2. Симптомы
  3. Факторы риска
  4. Профилактика
  5. Лечение
  6. Тренировка силы
  7. Стабилизация
  8. Растяжка
  9. Координация
  10. Ортезирование при пателлофеморальном синдроме
  11. Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях
  12. Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни
  13. Артроз пателлофеморального сочленения: причины
  14. Признаки пателлофеморального артроза
  15. Стадии пателлофеморального артроза
  16. Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания
  17. Пателлофеморальный артроз: лечение
  18. Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе
  19. Физиотерапия и пателлофеморальный артроз
  20. Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе
  21. Оперативное лечение пателлофеморального артроза
  22. Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение
  23. Причины и механизм развития артроза
  24. Классификация
  25. Методы диагностики заболевания
  26. Лечение на разных стадиях
  27. Артроскопия
  28. Частичное эндопротезирование
  29. Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить
  30. Определение заболевания
  31. Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома
  32. Причины возникновения синдрома
  33. Общая симптоматика пателлофеморального артроза
  34. Диагностика
  35. Методы лечения
  36. Медикаментозная терапия
  37. Физиотерапия
  38. Хирургическая операция
  39. Народные средства
  40. Рекомендации по лечению и профилактические меры
  41. Заключение
  42. Пателлофеморальный артроз коленного сустава — симптомы, профилактика, курс лечения!

Пателлофеморальный болевой синдром

Патология пателлофеморального сустава — Лечение Суставов

Анатомия коленного сустава

Термином пателлофеморальный синдром обозначают болевой синдром, возникающий в межмыщелковой борозде бедра и\или надколеннике. Пациенты обычно говорят, что боль возникает позади надколенника. Боль обычно возникает при подъеме по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя или после занятий спортом. Часто эти жалобы возникают у молодых женщин, увлекающихся спортом.

Боль чаще всего обусловлена укорочением или слабостью передней группы мышц бедра, дисплазией мыщелков бедра или нестабильность надколенника.

Иногда для обозначения пателлофеморального синдрома используются следующие термины:

У здоровых людей надколенника расположен в так называемой межмыщелковой борозде и, удерживаемый связками, плавно скользит между мыщелков бедра, не выходя за пределы этой борозды. При нестабильности надколенник отклоняется от центрального положения, и может “соскакивать”, что сопровождается резкой болью.

Различают три степени нестабильности надколенника: 

  1. Латерализация (надколенник сильнее прижимается к наружному мыщелку) 
  2. Подвывих (выраженное смещение от центрального положения) 
  3. Вывих (надколенник находится за пределами межмыщелковой борозды) 

Синдром обычно возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов. Анатомическими факторами являются аномалии развития мыщелков и надколенника, несостоятельность связочного аппарата, нарушение мышечного баланса между приводящими и отводящими мышцами бедра. В результате надколенник становится нестабильным и смещается в сторону (чаще всего наружу).

Здоровые мышцы после сокращения полностью расслабляются. Перегрузка мышцы может привести к утрате способности полностью расслабиться. В этом случае в теле мышцы формируются очаги сокращенных волокон, а сама мышца укорачивается.

Очаги сокращенных мышечных волокон формируют триггерные точки. При нажатии на эти точки возникает локальная боль, иногда отдающая в другую область.

На бедре триггерные точки чаще формируются по наружной поверхности, что еще больше усугубляет нестабильность надколенника.

Симптомы

Боль локализована позади надколенника. Она возникает во время подъема по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя (стартовая боль) или появляется после занятий спортом. Чаще всего с такие жалобы предъявляют молодые женщины, занимающиеся спортом.

Факторы риска

Пателлофеморальный болевой синдром провоцируется целый ряд факторов риска:

  • Аномалии развития надмыщелков бедра (в результате надколенник смещается от центральной линии)
  • Слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника)
  • Высоко расположенный надколенник 
  • Дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра 

Профилактика

Выполняя специальные упражнения, Вы можете осуществлять профилактику пателлофеморального синдрома. Особенно эффективны упражнения на тренировку силы мышц, прикрепляющихся к надколеннику. Приступить к упражнениям.

Лечение

В большинстве случаев латерализация и подвывих надколенника лечат консервативно.

Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихе) для стабилизации надколенника.

Также следует выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При привычном вывихе надколенника следует подумать об оперативном лечении.

Тренировка силы

Исходное положение

  • Стоя
  • Зажмите мяч между колен.

Упражнение

  • Приседание с зажатым между ног мячом.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • Следите, чтобы пятки не отрывались от пола.

Исходное положение

  • Завяжите ленту вокруг ножки стола (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Сядьте на край стола и расположите ленту на ноге на уровне голеностопного сустава.
  • Ноги согнуты в коленном суставе под прямым углом, но не должны касаться пола.
  • Поднимите пальцы стопы вверх.

Упражнение

  • Максимально выпрямите ногу и верните ее в исходное положение.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Встаньте рядом со стулом, используя его как опору.
  • Вытяните вперед ногу, находящуюся ближе к стулу.

Упражнение

  • Приседайте на одной ноге, держась за стул.

PТри подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

Стабилизация

Исходное положение

  • Сделайте петлю из эластичной ленты (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Лягте на бок.
  • Наденьте петлю из эластичной ленты на область лодыжек обеих ног.

Упражнение

  • Поднимите расположенную сверху ногу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
  • Медленно опустите ногу до уровня, когда эластичная остается натянутой.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Расположите “препятствия” (высотой приблизительно 20 см), например книги, поочередно слева и справа.
  • Встаньте перед созданной полосой препятствий.

Упражнение

  • Поднимите ногу, согнув ее в бедре, и перешагните первое препятствие.
  • Поочередно перешагивайте все препятствия на своем пути.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • При перешагивании не отводите бедро в сторону.

Растяжка

Исходное положение

  • Встаньте ровно рядом со стулом или столом, который будет служить опорой.
  • Убедитесь, что Вы ровно держите спину.

Упражнение

  • Согните ногу в колене и захватите рукой тыльную часть стопы.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Лягте на бок и вытяните ногу, расположенную сверху.
  • Ногу, расположенную снизу согните в бедре и колене.
  • Согните в колене (90°) ногу, расположенную сверху.

Упражнение

  • Захватите тыл стопы рукой и максимально согните в колене ногу.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Встаньте прямо на расстоянии 20 см от стола.

Упражнение

  • Положите ногу на стол коленом вперед повернув голень внутрь.
  • Наклоните вперед туловище, пока не почувствуете натяжение по наружной поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Координация

Исходное положение

  • Встаньте прямо перед ступенькой для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг на ступеньку, сохраняя опорную ногу прямой. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на немного согнутую ногу, стоящую на ступеньке, и поднимите вторую ногу на ступеньку.

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

Исходное положение

  • Встаньте на ступеньку для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Немного согните ноги и вынесите одну ногу вперед. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на опущенную ногу и приставьте вторую ногу.

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг вперед правой ногой.
  • Согните правую ногу и медленно перенесите вес тела на нее.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.
  • Перенесите вес на тренируемую ногу.

Упражнение

  • Согните опорную ногу и поднимите бедро с противоположной стороны, насколько это возможно.
  • Согните опорную ногу и сделайте шаг вперед.
  • Перенесите вес тела на другу ногу.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Ортезирование при пателлофеморальном синдроме

Genumedi PT – улыбка с собой (см. картинку). Бандаж создан для эффективного устранения пателлофеморальной боли без каких-либо побочных эффектов (по сравнению с медикаментозными способами лечения).

Действие бандажа направлено на устранение мышечного дисбаланса, ведь именно он является основной причиной боли. При использовании бандажа наружная порция мышц бедра расслабляется, а внутренняя – активизируется.

Это происходит за счет воздействия силиконового кольца специальной формы на триггерные точки.

Результат использования бандажа Genumedi PT: восстановление мышечного баланса. Кроме того, наружный край силиконового кольца играет роль функционального барьера, который делает межмыщелковую борозду глубже и препятствует выходу надколенника за ее пределы. 

И конечно же, активность без боли – это лишний повод для появления еще одной улыбки, улыбки на Вашем лице.

Узнать больше о коленном бандаже Genumedi PT.

Источник: https://www.medirus.ru/zdorove/diagnostika-i-lechenie/bol-v-kolene/patellofemoralnyi-bolevoi-sindrom/

Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях

Патология пателлофеморального сустава — Лечение Суставов

Хроническая боль в колене часто свидетельствует о наличии такого заболевания как пателлофеморальный артроз. Данная патология вызывает дегенеративные изменения задней части надколенника или, простыми словами, коленной чашечки. Коленный суставной комплекс изо дня в день принимает на себя большую нагрузку.

Определенные обстоятельства провоцируют разрушение хрящевой ткани. Таким образом развивается пателлофеморальный артроз или, как принято называть данное заболевание в медицинских кругах, пателлофеморальный болевой синдром.

В сегодняшней нашей статье мы опишем признаки, симптомы, причины и лечение пателлофеморального артроза.

Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни

Как уже было сказано выше, пателлофеморальный артроз характеризуется дегенеративным изменением задней части надколенника. Коленная чашечка, в свою очередь, прилежит внутренней стороной к бедренной кости, поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В научной терминологии именно это сочленение и принято называть пателлофеморальным суставом.

Этот сустав принимает на себя повышенную нагрузку. Особенно часто заболевание проявляется у людей, работа которых требует постоянного стояния на коленях: плиточников, каменщиков и др.

Даже незначительные нагрузки на колено могут привести к развитию данного вида артроза. Так как нагрузка на сустав провоцирует смещение надколенника со своей оси.

В этом случае сочленение будет испытывать перенапряжение, что в дальнейшем приводит к развитию патологии.

Начало дегенеративных изменений характеризуется смягчением суставного хряща. Это явление называется «хондромаляция». При ней наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника.

На начальной стадии развития заболевания боли и скованность колена появляются лишь при повышенных нагрузках, например, при подъёме или спуске по лестнице или бугристой местности.

С развитием болезни, пателлофеморальный артроз часто сопровождается совокупными заболеваниями. Среди них тибиофеморальный артроз коленного сустава, гонартроз и повреждение латерального отдела коленного сустава. Как показывает врачебная практика, пателлофеморальный артроз чаще всего проявляется Х-образной деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

Стоит отметить, что пателлофеморальный артроз чаще развивается у женин, чем у мужчин.

Примерно, у 10% больных артроз проявляется в изолированной форме. То есть, заболевание не поражает важные компоненты коленного сустава. В остальных случаях развитие болезни затрагивает и другие важные участки данного комплекса. Именно поэтому пателлофеморальный артроз коленного сустава следует лечить с особой внимательностью и как можно раньше.

Артроз пателлофеморального сочленения: причины

Стать старт-фактором пателлофеморального артроза может любая мелочь. Например, на развитие этой болезни может повлиять совокупность неблагоприятных факторов.

Простейший пример: человек с избыточным весом без физической подготовки начал заниматься бегом в неудобной обуви.

Малейшая нагрузка на сустав, которая привела к патологическому сдвигу надколенника относительно свой оси частенько приводит к данному заболеванию.

Кроме того, стоит отметить, что пателлофеморальный артроз – профессиональная болезнь. Часто она проявляется у разнорабочих, бегунов, танцоров и прочих профессиональных категорий, которые чрезмерно нагружаю колено.

Основные причины пателлофеморального артроза:

  • перегрузка суставного комплекса (стоячая работа, спортивные нагрузки, перенос тяжестей и др.);
  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • частое ношение неудобной обуви;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы коленного сочленения;
  • врожденные патологии околоколенных мышц и коленного сустава;
  • избыточный вес;
  • мышечная дистрофия;
  • плоскостопие;
  • дисплазия коленной чашечки и надколенной поверхности бедренной кости.

Примечательно, что пателлофеморальный артроз поражает все возрастные категории населения в равной степени: данное заболевание одинаково часто диагностируется как у молодых людей, так и у пожилых.

Признаки пателлофеморального артроза

У пациентов с пателлофеморальным артрозом боли чаще проявляются во время нагрузок на колено. Например, при подъеме по лестнице, вставании со стула, приседании, сгибании ноги. Нередко при таком воздействии слышен характерный хруст в колене. Иногда проявляется скованность движений.

Некоторые пациенты жалуются, что временами колено полностью обездвиживается на определённый промежуток времени. Причем, такая скованность проявляется не только после отдыха, а в любой момент. При последующем разрушении хрящевой ткани характерно появление выпота, а также увеличение температуры в пораженном участке.

Из-за прогрессирующего воспаления кажется, что колено «горит».

Можно выделить такие основные симптомы пателлофеморального артроза:

  • болевой синдром;
  • характерный щелчок или хруст колена;
  • отечность;
  • покраснение кожи в пораженно месте;
  • хромота;
  • гипертермия в месте суставной коробки;
  • воспаление.

Стадии пателлофеморального артроза

В медицинской практике принято выделять четыре стадии пателлофеморального артроза.

  • Пателлофеморальный артроз 1 степени. Первая степень заболевания практически не проявляется и не доставляет ощутимого дискомфорта. Ее принято считать легкой формой артроза. Толщина хрящевого слоя более 3 миллиметров. Дискомфорт ощущается не ярко: проявляется периодически в виде болезненных ощущений в области колена.
  • Пателлофеморальный артроз 2 степени. Вторую степень данного заболевания принято считать умеренной. При ней начинают развиваться дегенеративные изменения хрящевой ткани: хрящевая поверхность между пателлой и надколенником уменьшается менее, чем на 3 миллиметра. Пациент со второй стадией пателлофеморального артроза ощущает боль во время сгибания колена или при напряжении мышц ноги.
  • Пателлофеморальный артроз 3 степени. Третья стадия заболевания считается тяжелой. При развитии заболевания до этой стадии пателла соприкасается к бедренной кости, толщина хряща минимальна. Больной периодически испытывает интенсивную боль, нарушается двигательная активность.
  • Пателлофеморальный артроз 4 степени. Артроз 4 стадии считается очень тяжёлой формой заболевания. Такое состояние характеризуется полным отсутствием хряща и постоянным костным контактом. При этом больной постоянно испытывает сильную боль, а двигательная активность возможна только после приема спазмолитиков.

Пателлофеморальный артроз на начальной стадии заболевания вполне возможно остановить и полностью излечить. Если же помощь больному оказана не вовремя или неправильно – заболевание переходит в хроническую форму и достаточно быстро прогрессирует до необратимых последствий.

Также важно сказать, что существует двусторонний пателлофеморальный артроз. При этом стадии заболевания на разных конечностях могут отличаться, как собственно и протокол лечения.

Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания

Диагностировать пателлофеморальный артроз не сложно – его признаки можно заметить даже на первичном врачебном приеме. Диагноз «под вопросом» легко подтверждается или опровергается с помощью дополнительных исследований.

Как определяют диагноз пателлофеморальный артроз:

  1. На первичном приеме врача (травматолога, ортопеда, терапевта) доктор собирает анамнез о пациенте, выслушивает жалобы и производит пальпацию проблемной зоны. Для выяснения состояния суставного комплекса врач может:
  • попросить пациента согнуть и разогнуть ногу в колене в положении сидя, стоя и лежа;
  • пальпировать коленную чашечку, сдвигая сустав в разные положения;
  • проверить напряжение бедренной мышцы с одновременным удерживание коленного сустава на весу.
  1. После осмотра врач делает заключение о состоянии мышц, связок и непосредственно суставной коробки.
  2. Далее пациент направляется на дополнительные исследования. Они включают в себя:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • снимок КТ;
  • снимок МРТ.
  1. Если данных исследований недостаточно, больному могут назначить дополнительное исследование – артроскопию. Это обследование помогает исключить схожие заболевания, например, патологии мениска, ревматоидный артрит и др.

Как правило, для постановки диагноза пателлофеморальный артроз рентгена бывает вполне достаточно. Изменения хрящевой ткани видны уже на 1-2 стадии заболевания.

Пателлофеморальный артроз: лечение

Лечение пателлофеморального артроза  напрямую связано со степенью заболевания. Кроме того, на протокол терапевтических мер влияет состояние больного, подвижность сустава, мышц и связок, а также выраженность болевого синдрома. Методы лечения могут включать в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедические рекомендации;
  • инъекционную терапию и др.

Давайте разберемся подробнее в наиболее популярных и результативных методах лечения пателлофеморального артроза.

Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе

Медикаментозную терапию при пателлофеморальном артрозе назначают в основном на 3-4 стадии заболевания. Также может быть назначен ряд препаратов на 2 стадии заболевания, которые будут поддерживать состояние больного и не дадут болезни прогрессировать.

Список медикаментов, которые назначают при пателлофеморальном артрозе:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают для снятии болевого синдрома, устранения воспалительного процесса и уменьшения отеков. Они могут быть назначены в таблетированной форме, в виде мазей или инъекций. Наиболее популярные препараты: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен, Кеторолак и др.;
  • хондропротекторы. Хондропротекторы – препараты, которые стимулируют регенерацию хряща. Бывают в виде таблеток, инъекций и мазей. Популярные препараты: Структум, Терафлекс, Дона, Хондроксид и пр.;
  • глюкокортикостероиды. Данная лекарственная группа предназначена для устранения боли и воспаления. Выпускается в форме мазей и инъекций. Наиболее популярный препарат – Гидрокортизон.

Кроме того, согласно отзывам о лечении пателлофеморального артроза, пациенты хвалят эффективность различных примочек и компрессов с определенными лекарственными препаратами. Среди них:

  • Димексид;
  • медицинская желчь;
  • Бишофит.

Важно помнить, что медикаментозная терапия должна производиться только в соответствии с врачебными предписаниями.

Физиотерапия и пателлофеморальный артроз

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия в лечении пателлофеморального артроза. Данные методики показаны на всех стадиях заболевания, начиная с первой. При пателлофеморальном артрозе могут назначить:

  • электрофорез (введение лекарства через кожу с помощью постоянного электрического тока). Прописывается для обеспечения лучшего проникновения лекарств вглубь пораженных участков. Кроме того, электрофорез помогает устранить боли и воспалительные проявления, усиливает местный иммунитет, улучшает метаболические процессы;
  • лазеротерапию (применение световой энергии лазерного излучения). Доказано, что лазеротерапия останавливает развитие заболевания и помогает снять болевые спазмы. Эта методика ускоряет регенерацию разрушенных хрящей;
  • криотерапия (переохлаждение наружного слоя кожи в определенном месте с лечебной целью). Криотерапия используется как профилактика воспалительных процессов, применяется для снятия хронической боли;
  • ультразвуковая терапия (применение с лечебной целью механических колебаний ультразвуковой частоты). Научно доказано, что ультразвук нормализует метаболические процессы, обеспечивает трофику пораженных тканей, насыщает участки воздействия кислородом.

Отдельно также стоит отметить массаж, как терапевтический метод при пателлофеморальном артрозе. Сеансы массажа, согласно отзывам о пателлофеморальном артрозе, часто спасают больных от постоянных болей и скованности движений.

Кроме того, как метод физиотерапии рассматривается бальнеотерапия – лечебные ванны с хвоей, серой или бромом.

Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе

Пателлофеморальный артроз 3 и 4 стадии требует внутрисуставных инъекций. Как правило, они практически безболезненны и безопасны. При этом, эффективность такого лечения сложно переоценить.

Применяют два вида уколов:

  • глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дипросан). Эта лекарственная группа, попадая в суставной комплекс, быстро устраняет боль и снимает воспаление;
  • хондропротекторы (Синвиск, Остенил). Хондропротекторы улучшают суставную подвижность, способствуют регенерации хрящевой ткани, снижают нагрузку на надколенних.

Несмотря на высокую эффективность инъекционных препаратов, используют их крайне редко. Такая терапия может быть назначена при высоком болевом синдроме, когда результат укола превышает риск возможных побочных эффектов.

Оперативное лечение пателлофеморального артроза

В запущенных случая пателлофеморального артроза может быть рекомендовано оперативное вмешательство. На сегодняшний день, для людей с данным заболеванием могут быть рекомендованы такие хирургические процедуры:

  • артроскопия. Предполагает минимальное инвазивное вмешательство для извлечения поврежденных кусочков хрящевой ткани;
  • латеральный релиз. Предполагает рассечение связок и установление коленной чашечки в правильную позицию;
  • трансплантацию аутологичных клеток хряща. Эта операция подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область задней части надколенника;
  • частичный пателлофеморальный протез коленного сустава. То есть замена разрушенного сустава на протез.

Источник: http://sustavexp.ru/priznaki-i-simptomy-patellofemoralnogo-artroza-stepeni-patellofemoralnogo-artroza-lechenie-patellofemoralnogo-artroza-v-domashnih-usloviyah

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Патология пателлофеморального сустава — Лечение Суставов

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Метод реконструкции пораженной поверхности.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Таблица 1. Стадии развития артроза

СтадияОписание
IЛегкаяХарактеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
IIУмереннаяПроявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
IIIТяжелаяВ некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IVОчень тяжелаяСуставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии.

Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава.

При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/patellofemoralnyj-kolennogo-sustava.html

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Патология пателлофеморального сустава — Лечение Суставов

В специализированной литературе формирование болевого синдрома в области коленного сустава вследствие деструктивных изменений ткани называют пателлофеморальным артрозом.

Болезнь признается далеко не всеми врачами, поскольку не является полноценным артрозом как таковым.

Тем не менее, диагностировать синдром важно на ранних стадиях его возникновения, чтобы не допустить серьезных осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

  1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
  2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
  3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

  1. Локализуется в передней области колена;
  2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
  3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

  • Характерные щелки и хруст во время физической активности;
  • Болезненная отечности в области коленного сустава;
  • Скованность движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
  • Дискомфорт во время сидения;
  • Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

  • Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);
    компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
  • Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

  1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
  3. Анальгетики.

Мази и гели для наружного использования:

  • Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
  • Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

  • Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
  • Воздействие магнитным излучением;
  • Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
  • Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

Хирургическая операция

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

  1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
  2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

  • Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
  • Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
  • Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
  • Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Артроз коленного сустава 1 степени возможно устранить при помощи лечения домашними средствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации по лечению и профилактические меры

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Заключение

Появление пателлофеморального синдрома говорит о начале прогрессирования деструктивных процессов в хрящевой ткани коленного сустава. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, требующих радикальных методов лечения, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощь.

Кроме того, важно уменьшить нагрузку на суставы и вести здоровый образ жизни. Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник:

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — симптомы, профилактика, курс лечения!

Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится.

Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/chto-takoe-patellofemoralnyj-artroz-i-kak-ego-lechit.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: