Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у

Содержание
  1. Пупочная грыжа – операция по удалению у детей и взрослых, видео
  2. Осложнения после операции пупочной грыжи (последствия)
  3. Восстановление после операции пупочной грыжи (реабилитация)
  4. : Пупочная грыжа, в каком возрасте и как лечить?
  5. Виды операций по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей
  6. Показания к хирургическому лечению
  7. Противопоказания проведения операции
  8. Операция у детей – особенности проведения
  9. Подготовка к операции по удалению грыжи у взрослых
  10. Виды операционного вмешательства
  11. Герниопластика методом Сапежко
  12. Герниопластика методом Лексера
  13. Герниопластика методом Мейо
  14. Лапароскопическая операция
  15. Установка сетчатых имплантатов
  16. Осложнения
  17. Реабилитация
  18. Статистика рецидивов пупочной грыжи
  19. Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация
  20. Этиология пупочной грыжи
  21. Клиническая картина и диагностика
  22. Что делать, если у ребенка грыжа?
  23. В каком возрасте выполняется операция?
  24. Какие виды хирургических вмешательств существуют?
  25. Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо
  26. Операция по Сапежко
  27. Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру
  28. Лапароскопическое устранение грыжи
  29. Реабилитационный этап
  30. Подведем итоги
  31. Рубрика «Пупочная грыжа у детей операция»
  32. Причины
  33. Показания
  34. Противопоказания
  35. Виды операций
  36. Открытый способ
  37. Лапароскопия
  38. Подготовка
  39. Послеоперационный период
  40. Бандаж и пластырь
  41. Отзывы
  42. Показания к операции по удалению пупочной грыжи у ребенка
  43. Почему появляется грыжа
  44. Симптомы патологии
  45. Особенности диагностики
  46. Способы лечения
  47. Хирургическое лечение

Пупочная грыжа – операция по удалению у детей и взрослых, видео

Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у
Надежда Николаевна

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) –  это выбухание брюшины  или органов брюшной полости за пределы физиологических границ, в имеющееся пространство около пупка или в пупочное кольцо, связанное со слабостью мышц и неправильным формированием апоневроза.

Если у пациента диагностирована пупочная грыжа, операция назначается после проведения консервативного лечения и при отсутствии от него положительного эффекта. Как правило, хирургический метод лечения дает  стопроцентный результат.

Удаление пупочной грыжи у детей (ребенка) также возможно хирургическим способом. Нужна ли операция, решает врач, но нередки случаи устранения дефекта при консервативном лечении до достижения 5, реже 7 лет. Если этого не произошло, тогда ставится вопрос об оперативном лечении.

У младенцев операция также делается по показаниям, так как часто консервативного лечения бывает достаточно для устранения патологии.

В какое время года ее делать, не является принципиальным, но все-таки ранняя осень, или время более близкое к лету, имеет некие преимущества (меньшая вероятность простудных заболеваний, более низкое потоотделение, загрязняющее ранку т.д.).

Исключением являются осложнения пупочных грыж (ущемление, воспаление), в этих случаях проводят экстренное оперативное вмешательство.

Независимо от времени обнаружения пупочной грыжи, операция у детей заключается во вправлении грыжевого мешка и ушивании пупочного кольца.

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых, может осуществляться несколькими видами. О том, как проходят операции, необходимо знать каждому пациенту для принятия правильного выбора.

Герниопластика собственными тканями организма. Выполняется ушивание пупочного кольца. Края апоневроза сшиваются вдоль или поперек пупка в два слоя  –  таким образом происходит натяжение ткани. Этим методом всегда выполняется вмешательство по экстренным показаниям, только так можно адекватно оценить состояние ущемленных органов и тканей.

Пластика имеет существенные недостатки: длительный период восстановления, более заметный рубец и большой процент рецидивов.

Герниопластика ненатяжная. Для нее используется специализированная синтетическая сетка.

Имплант изготавливают из различных материалов (от которых зависит его стоимость), полностью безопасных для организма, и имеет разные варианты плетения.

Сетка имплантируется либо непосредственно под кожу (если грыжа очень больших размеров), либо под апоневроз, что является наиболее оптимальным вариантом.

Со временем сетка обрастает собственными тканями организма, таким образом, никаких негативных реакций на организм пациента в будущем не происходит.

Рекомендации по подбору эндопротеза дает врач, т.к. его цена отразится на том, сколько стоит операция в конечном итоге. Операция длится от получаса до полутора часов (в сложных случаях), не имеет существенных недостатков и рецидивов.

Лапароскопическое удаление грыжи. Производят несколько надрезов размером 1-2,5 см, через них в брюшную полость пропускают специальные хирургические инструменты –  троакары. Хирургическое вмешательство осуществляется под постоянным видеоконтролем.

При явных плюсах данного вида лечения: малая травматичность, быстрое восстановление после операции пупочной грыжи, низкий порог рецидивов, быстрое заживление ран, имеется один недостаток – операцию проводят, используя общий наркоз.

Также лапароскопию не применяют при рецидивирующих грыжах.

Удаление грыжи лазером  (лазерная вапоризация) –  это  альтернатива хирургической процедуре, пока не так широко распространенная в отечественной медицине. Брюшная область прокалывается иглой, через которую происходит лазерное воздействие. Ткани будто «спаиваются», закрывая грыжевые ворота.

Процедура длится около 30 минут, рубец после нее полностью отсутствует, восстановительный период минимальный. Но использовать операцию можно только при небольших, вправляемых грыжах.

Так как любое вмешательство в организм человека представляет собой риск, в послеоперационном периоде следует неукоснительно соблюдать все предписания врача.

Осложнения после операции пупочной грыжи (последствия)

Встречаются довольно редко и во многом зависят от уровня специалиста, выполнявшего процедуру.

Возможные осложнения раннего периода:

  1. болевой синдром, зависит от вида операции;
  2. кровотечение;
  3. повреждение внутренних органов или тканей, зависит от правильности проведения манипуляции;
  4. инфицирование раны, происходит от погрешностей в обработке операционного шва.

К осложнениям позднего периода можно отнести:

  1. чувство дискомфорта в области послеоперационного шва, которое полностью устраняется на второй неделе восстановительного периода;

рецидив.

Восстановление после операции пупочной грыжи (реабилитация)

Зависит от вида вмешательства и от того, сколько длится операция, и занимает, как правило, не более месяца. В это время необходимо свести до минимума физические нагрузки, несмотря на то, что после некоторых видов пластики, пациент может вставать уже через несколько часов.

Следить за питанием, диета после удаления пупочной грыжи должна  быть направлена на устранение запоров и снижение газообразования в кишечнике. Пища должна содержать достаточно белка для быстрого процесса восстановления тканей и быть богатой витаминами для общего укрепления организма.

Бандаж необходимо использовать только по назначению врача, в основном, после осложненных или больших грыж.

Беременность после операции можно планировать уже через 6-8 месяцев.

На период до 3- 4 месяцев стоит ограничить занятия физкультурой детям школьного возраста.

Сколько стоит удаление грыжи, можно узнать из различных источников. Но цена складывается с учетом многих факторов:

  • вид операции;
  • под каким наркозом проводится вмешательство;
  • вид используемого эндопротеза;
  • длительность пребывания в стационаре и т.д.

 Диапазон цен начинается от 15 тысяч рублей.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

: Пупочная грыжа, в каком возрасте и как лечить?

Источник: http://gryzhi-net.ru/pupochnaya-gryzha-operatsiya-po-udaleniyu-u-detej-i-vzroslyh/

Виды операций по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей

Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у

На долю пупочных грыж приходится около половины образований, которые возникают в области передней брюшной стенки. Статистика свидетельствует, что каждый 10 человек сталкивается с данной патологией. Лишь половина пациентов обращаются в больницу самостоятельно. У остальных пупочная грыжа выявляется случайно, при обращении к врачу по другому вопросу или при плановой диспансеризации.

Фото 1. Пупочная грыжа – довольно частое явление у новорожденных. Источник: Flickr (Ethan Yeung).

Показания к хирургическому лечению

Пупочная грыжа (ПГ) – это выход части внутренних органов, которые располагаются в брюшной полости, через грыжевые ворота в районе пупочного кольца. Расхождение тканей в районе пупка может быть спровоцировано разными факторами. Общее одно – вылечить ПГ можно только хирургическим путем.

Исключений из этого правила немного:

  • не врожденная грыжа небольшого размера в возрасте до 5-6 лет – проходит самостоятельно по мере роста ребенка
  • состояние здоровья больного, при котором проведение операции небезопасно и представляет потенциальную угрозу жизни.

Обратите внимание! Пупочная иная грыжа не проходит самостоятельно никогда. Для ее лечения требуется ушивание дефекта передней брюшной стенки. Затягивание с обращением к хирургу приводит к осложнениям.

Противопоказания проведения операции

Противопоказанием к проведению герниопластики может служить состояние здоровья больного, его возраст. Целесообразность оперативного вмешательства оценивается индивидуально.

Возможные противопоказания к хирургическому лечению пупочной грыжи:

  • Преклонный возраст пациента вкупе с большим размером образования. Операция может быть признана нецелесообразной у пациентов старше 70 лет, если ее исход, дальнейшая реабилитация представляется сомнительным по состоянию здоровья.
  • Хронические заболевания, которые влияют на переносимость хирургического вмешательства. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, заболевания крови, цирроз печени, тяжелый сахарный диабет.
  • Неизлечимые заболевания. Если пациент неизлечимо болен, то проведение оперативного вмешательства может увеличивать риск преждевременной смерти.
  • Состояния, которые препятствуют безопасной анестезии. Например, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Беременность, вторая половина срока. Как временное состояние позволяет отложить опасную для плода и матери операцию. При условии, что пупочная грыжа не угрожает им больше оперативного вмешательства.
  • Инфекционные болезни в активной стадии. Лечение откладывают до выздоровления пациента.
  • Детский возраст. Если пупочная грыжа у ребенка не врожденная, то она может пройти самостоятельно в дошкольном возрасте. Часто пупок втягивается, как только малыш начинает ходить.

Обратите внимание! Целесообразность ушивания пупочной грыжи решается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его болезни.

Операция у детей – особенности проведения

Техника проведения герниопластики у детей хорошо отработана. Осложнения после операции по ушиванию пупочной грыжи у маленьких пациентов составляют менее 1%. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Средняя продолжительность около 40 минут. Малыша предварительно готовят:

  • Голодная диета с предыдущего вечера обязательна
  • За 2 часа до операции нельзя давать ребенку даже воду.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства остается за хирургом. Классическая пупочная герниопластика у детей при неосложненной грыже проводится следующим образом:

  • Проводится горизонтальный, полукруглый разрез ниже пупка
  • Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость
  • Мешок иссекается
  • Грыжевые ворота зашивают «внакладку».

Выход из наркоза у ребенка сопровождается дурнотой, рвотой, плачем. Родителям не следует пугаться необычного поведения ребенка в первые полчаса после операции. Это обычная реакция детского организма на общий наркоз.

Показания для герниопластики ПГ у детей:

  • Ущемление. Сопровождается болью, подъемом температуры, тошнотой, рвотой.
  • Большой размер
  • Возраст старше 6 лет
  • Хоботообразная форма.

Успешность хирургического лечения пупочной грыжи у детей достигает 100%. Восстановительный период до недели.

Обратите внимание! Если доктор рекомендует хирургическое лечение пупочной грыжи вашему ребенку, значит, у него есть для этого достаточные основания.

Подготовка к операции по удалению грыжи у взрослых

Подготовительный этап включает в себя обязательное обследование состояния здоровья пациента. Для этого проводят:

  • Лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимия)
  • Анализ крови на инфекционные болезни: гепатит, ВИЧ, RW
  • УЗИ брюшных органов и зоны грыжевого образования
  • ЭКГ
  • Осмотр специалистов по необходимости, гинеколог для женщин обязательно.

От больного требуется соблюдение диеты и голодного режима перед операцией + предварительная гигиеническая подготовка тела, включая бритье интимной зоны.

Виды операционного вмешательства

Существует несколько отработанных методик проведения пупочной герниопластики. Это малоинвазивные, которые проводят под местным обезболиванием и классические, под общим наркозом. Выбор способа удаления ПГ зависит от ситуации, возможностей клиники и, в некоторой степени, от желания пациента.

Три классических метода проведения операции с широким доступом отличаются ориентацией техникой разреза и ушивания грыжевых ворот. Показаны при средних и больших пупочных грыжах.

Герниопластика методом Сапежко

Операция с классическим доступом к грыжевому мешку, под общим наркозом. Рассечение брюшной стенки вертикальное, по центру грыжевого выпячивания.

Операционное поле открывается путем отделения верхнего слоя от апоневротического на 10-15 см в стороны. Вскрытие грыжевого мешка делают в районе шейки. Содержимое заправляют на место. Грыжевой мешок иссекают.

Ушивание проводят натяжным методом по белой линии, накладывая слои соединительной ткани с боковым захлестом. Швы узловые.

При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют. Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.

Послеоперационный период 2-3 месяца. Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года. Вероятность рецидива высокая.

Герниопластика методом Лексера

При ушивании ПГ по Лексеру разрез производят под пупочным кольцом, полукругом, по нижней границы грыжевого выпячивания. Верхний слой отслаивают от апоневротического кверху. Осматривают грыжевой мешок, удаляют спайки, вправляют содержимое и удаляют его.

Грыжевые ворота (апоневротический слой) ушивают методом кругового кисетного шва и затягивают к центру, завязывают. Края мышечных влагалищ сшивают узловыми стежками. Все швы накладывают посредством шелковых нитей. Последним подшивают верхний кожный лоскут.

Герниопластика методом Мейо

Здесь разрез проводят по обеим сторонам грыжевого выпячивания. Делают два полукруга, отслаивают лоскут кожи, покрывающий грыжевой мешок. Определяют локацию грыжевых ворот, рассекают спайки. Грыжевой мешок вскрывают, вправляют внутренние органы в полость живота. Мешок иссекают вместе с покрывающим лоскутом кожи.

Грыжевые ворота зашивают двумя рядами узловых швов. Брюшину зашивают сплошным швом саморассасывающимся шовным материалом. апоневротические слои сшивают шелковыми нитками узловыми стежками с накладыванием лоскутов внахлест.

Все операции имеют общие характерные черты:

  • При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют.
  • Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.
  • Послеоперационный период 2-3 месяца.
  • Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года.

Лапароскопическая операция

Усечение грыжи при помощи лапароскопического доступа проводят при помощи нескольких небольших разрезов. В них вводят с разных сторон от грыжи хирургические и оптические инструменты. Хирург оперирует, глядя на монитор. Грыжевые ворота закрывают синтетической сеткой, которую вводят также через трубку.

Лапароскопическая операция в разы уменьшает восстановительный и реабилитационный период. Снижает общую нагрузку на организм и может проводиться пациентам, которым нельзя провести классическую операцию по состоянию здоровья. Недостатком лапароскопического метода является не всегда доступное оборудование и более высокая стоимость операции.

Фото 2. Новые методики снижают риски рецидива. Источник: Flickr (Solidaridad Salud).

Установка сетчатых имплантатов

Закрытие грыжевых ворот синтетической сеткой является относительно новым и перспективным методом лечения ПГ. Такая пластика позволяет безболезненно и надежно закрыть даже очень большие грыжевые отверстия. Со временем имплантат зарастает собственной соединительной тканью, что предотвращает возникновение повторной грыжи.

Сетчатый имплантат может быть установлен как при полостной операции, так и лапароскопическим способом. Закрепляют сетку нерассасывающимся шовным материалом или титановыми скрепками.

Осложнения

  • Послеоперационное инфицирование. Происходит крайне редко. Профилактический прием антибиотиков показан возрастным или ослабленным пациентам.
  • Серома или послеоперационный отек. Возникает чаще как аллергическая реакция на установку имплантата. В лечении не нуждается, проходит самостоятельно. Требуется диагностическая дифференциация с рецидивом грыжи.
  • Кровоизлияние. Показан дренаж.
  • Невралгические нарушения послеоперационного периода – нарушение чувствительности отдельных участков, зуд, жжение, беспокойство. Симптомы проходят самостоятельно.
  • Непроходимость кишечника, нарушения дефекации возможны из-за изменения местоположения кишечника. Для профилактики показана диета + препараты, стимулирующие моторику кишечника.

Реабилитация

Реабилитация зависит от типа проведенной операции. Постельный режим назначается на трое суток, затем рекомендуется посильная двигательная активность. пациенту показано ношение бандажа от 1 до 6 месяцев. Послеоперационный бандаж при лечении пупочной грыжи предотвращает излишнее напряжение брюшной стенки и подъем внутрибрюшного давления.

Двигательная активность необходима для стимуляции кровообращения, работы кишечника и для того, чтобы внутренние органы «определились» с новым местом после вправления.

Обратите внимание! Двигательная активность не означает физическую нагрузку! Всякая тяжелая работа, предполагающая напряжение мышц живота исключается на 1 год. Только качественная реабилитация поможет исключить рецидив пупочной грыжи.

Статистика рецидивов пупочной грыжи

Послеоперационные повторные пупочные грыжи возможны:

  • у детей – менее 1% от всех проведенных операций
  • у взрослых при малых и средних грыжах вероятность рецидива составляет около 10%
  • при больших и гигантских ПГ – до трети.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/operaciya-po-udaleniyu-pupochnoi-261

Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация

Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Пупочное кольцо хорошо замыкается лишь в нижней части, там, где проходят пупочные артерии и мочевой проток. Данные образования нужны лишь на этапе эмбрионального развития, после рождения они замещаются плотной соединительной тканью.

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью.

Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца.

Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.

Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?

  1. Недоношенность.
  2. Малый вес.
  3. Слабость мышц.
  4. Запоры.
  5. Кашель.
  6. Беспокойное поведение, частый крик.

Клиническая картина и диагностика

Пупочная грыжа – округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Когда малыш сидит или стоит, когда он кричит, провоцируя тем самым повышение давления в брюшной полости, грыжа вновь становится заметной.

Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.

Что делать, если у ребенка грыжа?

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.

Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Это весьма распространенная проблема – пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.

Как правильно лечится грыжа пупочная у детей? Операция – далеко не единственный метод. Начинать следует совсем с другого:

  1. Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
  2. Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
  3. Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.

В каком возрасте выполняется операция?

Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении.

Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).

7 лет – средний возраст, когда наиболее часто делают операцию пупочной грыжи детям. Можно, конечно, и позднее.

Но лучше устранить проблему раньше, ведь с возрастом начинают появляться новые интересы и увлечения, отложить которые ради нескольких дней пребывания в стационаре все сложнее.

И операция все время откладывается на неопределенный срок, в то время как грыжа может когда-нибудь ущемиться и превратиться из небольшого косметического дефекта в угрозу для жизни.

Какие виды хирургических вмешательств существуют?

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

  1. Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
  2. Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.

Эта операция чаще применяется уже после достижения подросткового возраста и при наличии грыжи большого размера.

Операция по Сапежко

Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении.

С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо.

Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко – методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.

Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру

Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.

Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), – описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.

Лапароскопическое устранение грыжи

Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

Данный метод обладает высокой эффективностью, хорошим косметическим результатом, быстрым восстановлением пациента после операции.

Реабилитационный этап

Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.

  1. Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
  2. Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
  3. Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
  4. Массаж – как для новорожденных (описание приведено выше).

Подведем итоги

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.

Источник: https://FB.ru/article/252561/gryija-pupochnaya-u-detey-operatsiya-i-reabilitatsiya

Рубрика «Пупочная грыжа у детей операция»

Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у

Грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста. Пупочная грыжа может прощупываться в форме мягкого шарика, выпячивающегося над кожей. Дефект может затягиваться сам, но иногда требуется операция пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста.

Причины

Распространенная причина — слабые ткани в пупочной ямке. Но имеется ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:

  • Недоношенность и небольшой вес при рождении.
  • Плохая наследственность.
  • Истерики, запоры, сильный кашель, вздутие живота — явления, которые приводят к повышению давления в области брюшной полости.
  • Рахит или гипотрофия — патологии, снижающие тонус мышц у ребенка.

Родители считают, что грыжа в пупке может развиваться из-за неправильно перевязанной пуповины. Такое мнение ошибочно, ибо пуповинные скобы не влияют на пупочное кольцо.

Показания

Врачи указывают на несколько случаев, когда оперативного вмешательства не избежать:

  • Выпирание узла у ребенка старше 6 лет, когда самовправление маловероятно. В этом случае риск ущемления выше, чем процент закрытия пупочного кольца.
  • Эмбриональная грыжа — врожденная аномалия, которую следует удалять в первые сутки после рождения ребенка.
  • Диагностирование хоботообразной грыжи, при которой выпячивание похоже на хобот. Такая патология оперируется в возрасте 1-2 лет.
  • Наличие осложнений. Если у ребенка наблюдается ущемление, воспалительный процесс или симптомы кишечной непроходимости, то оперативное лечение пупочной грыжи нельзя откладывать. В противном случае возможно развитие некроза внутренних органов и интоксикации организма. Риски летального исхода велики.
  • Гигантская грыжа, при которой пупок расширен боле чем на 10 мм. Операцию лучше проводить в 3-5 лет.
  • Защемление — опасное явление, вызывающее компрессию органов, проблемы с кровообращением и отмирание тканей.
  • Грыжа появилась после 6 месяцев и быстро растет.
  • Доктор обеспокоен внешним видом образования под кожей.
  • Грыжа доставляет ребенку дискомфорт.

Ребенок часто становится вялым, его тошнит. В этом случае нужно проводить массаж живота и консультироваться с врачом.

Противопоказания

Некоторые моменты, при возникновении которых хирургическое вмешательство противопоказано:

  • Инфекционные патологии, протекающие в острой форме и имеющие выраженные признаки.
  • Тяжелый порок сердца и прочие врожденные заболевания, при которых организм не перенесет наркоз.
  • Сахарный диабет.
  • Острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, следует учитывать возраст пациента. Специалисты не рекомендуют выполнять операцию в том случае, если ребенку еще нет 5 лет. Это объясняется тем, что с маленькими детьми затруднительно провести меры подготовки к вмешательству и придерживаться предписаний врача в период восстановления организма после операции.

Виды операций

Оперативное вмешательство бывает 2 видов:

  • Герниопластика — процедура назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
  • Классическая операция проводится при маленькой, не ущемленной грыже, которую легко вправить.

Герниопластика назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.

Какой из вариантов выбрать, может решить только врач на основании данных анамнеза, обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Открытый способ

Такая методика применяется для удаления большой, ущемленной грыжи. Длится операция около 40 минут. В процессе работы врач разрезает кожу внизу живота, вправляет органы и ушивает грыжевые ворота, иссекая саму грыжу. Для восстановления целостности кожи специалисты накладывают подкожный шов.

Чтобы избежать кровоподтека, в пупок кладут марлю и вату. Сверху проблемное место накрывают повязкой.

Для предотвращения рецидива на прооперированном участке оставляют специальный сеточный имплант, который будет держать мышцы брюшины, исключая выпадение внутренних органов в грыжевой мешок.

Лапароскопия

Процесс выполнения хирургической лапароскопии аналогичен открытой операции. Единственное отличие заключается в том, что врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент. Такое вмешательство можно проводить под местным наркозом.

При лапароскопии врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент.

Из преимуществ метода выделяют быстроту восстановительного периода и минимальный риск развития опасных осложнений. Недостаток лапароскопии в том, что ее нельзя проводить при большом размере грыжи.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:

  • Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
  • Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
  • За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.

Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.

Послеоперационный период

Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.

После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.

Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.

Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.

В первые недели важно соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания: не употреблять тяжелые продукты, которые могут провоцировать вздутие и запор.

На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.

Бандаж и пластырь

Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Отзывы

Елена, 46 лет, Новошахтинск.

У сына обнаружили грыжу в 2 года. Врач посоветовала провести операцию, но я побоялась и ждала, пока проблема исчезнет сама. Ребенку уже 5 лет, но грыжа осталась на месте, поэтому я приняла решение оперироваться. Процесс прошел легко, длился около 30 минут, да и цена оказалась доступной.

Марина, 25 лет, Керчь.

У дочки врожденная грыжа. В возрасте 3 лет возник риск защемления, поэтому врач рекомендовал хирургическое вмешательство. Сложно было только подготовить ребенка, а сама операция прошла без осложнений.

Анжела, 28 лет, Пермь.

В связи с тем, что я отложила операцию, у моего ребенка произошло защемление грыжи в 5 лет. Ее удаляли методом лапароскопии, поэтому сын даже не обратил внимание на небольшие проколы. Осложнений не возникло, и длительность послеоперационного периода не затянулась.

Источник: https://vseogryzhe.ru/detei/pupochnaya/operatsiya

Показания к операции по удалению пупочной грыжи у ребенка

Операция у ребенка по удалению пупочной грыжи у

Заболевания у детей выявляются в разном возрасте. Есть патологии, которые можно заметить еще в родильном доме и не все они являются серьезными или приводящими к инвалидности. Сегодня все чаще у детей диагностируется пупочная грыжа.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и все, что требуется от родителей, это выполнение назначений в виде массажа и ЛФК. Но существуют ситуации, когда при пупочной грыже у детей операция является единственным выходом.

В некоторых случаях обойтись без операции по удалению пупочной грыжи невозможно

Почему появляется грыжа

В большинстве случаев патология диагностируется в возрасте до одного месяца. У младенца выявляется выпячивание на животе. С момента постановки диагноза важно регулярно выполнять массаж и гимнастику. Как правило, к трехлетнему возрасту грыжа уходит, а пупочное кольцо зарастает. Если же к пяти годам заболевание сохраняется, решается вопрос об удалении пупочной грыжи у детей.

Точной причины возникновения патологии неизвестно. Грыжа может иметь врожденный или приобретенный характер. Обязательными условиями для формирования дефекта является слабость мышечной ткани и наличие повышенного давления в полости живота.

В норме в момент перевязывания пуповины мышца, которая окружает пупок, должна сокращаться. Происходит это не у всех, что и создает благоприятные условия для формирования патологии.

Чаще всего грыжа появляется при слабо развитых мышцах живота

Провоцирующих факторов у заболевания множество.

В первую очередь, это особенности течения беременности, так как наличие инфекционных процессов и прочих отклонений у матери может негативно отразиться на состоянии мышечных тканей у младенца.

Значение имеет и состояние общего здоровья у малыша после рождения. Такие заболевания, как дисбактериоз, рахит, авитаминоз и прочие также повышают риск развития грыжи за счет повышения давления в брюшной полости и снижения тонуса мышц.

Особенно внимательно следует отнестись к состоянию ребенка, если у него отмечается незаращение кольца, но грыжи на момент обследования не выявлено.

Такие состояния как длительный кашель, постоянный плач, скопление газов существенно повышают риски формирования выпячивания, поэтому их следует избегать, то есть вовремя лечить заболевания, не допускать длительного плача и выполнять профилактику грыжи.

Распознать грыжу у ребенка можно по внешним характерным признакам

Симптомы патологии

Исход у патологии благоприятный, но только при своевременной диагностике. Поэтому особенно важно знать симптомы, указывающие на данное заболевание. К наиболее характерным можно отнести:

  • наличие рвоты;
  • примеси крови в стуле;
  • в области пупка имеется выпячивание;
  • могут беспокоить боли в животе.

Но все же чаще ребенок не предъявляет никаких жалоб. Грыжа не беспокоит до того момента, как стенки не начнут ущемляться. Если это произошло, появляются боли, признаки нарушения прохождения каловых масс. Проявляется это беспокойством и плаксивостью.

Появление болей в живота может свидетельствовать о растущей грыже

Если не выполнять лечение, повышается вероятность развития таких осложнений, как ущемление внутренних органов, некроз тканей, непроходимость кишечника, перитонит.

Особенности диагностики

Диагностика патологии проста. Достаточно рассмотреть внимательно живот малыша, где будет видно выпячивание.

Если ребенок лежит на спине, удается пропальпировать грыжу и обследовать рядом расположенные ткани. Если кольцо не превышает в диаметре двух сантиметров, можно продолжить наблюдать за состоянием ребенка.

Если же диаметр кольца превышает два сантиметра, рекомендуется операция по удалению пупочной грыжи.

Особенно важно на этапе планирования хирургического вмешательства провести все возможные исследования. Наиболее информативными являются:

  • рентгенография желудка и рядом расположенных органов;
  • гастроскопия;
  • герниография;
  • ультразвуковое исследование.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение УЗИ

Точная диагностика позволяет исключить патологию со схожей симптоматикой, а именно опухолевидные образования.

Способы лечения

На начальной стадии, когда риска ущемления нет, используется консервативная медицина. Как правило, назначается массаж и ЛФК.

Параллельно важно использовать любые методики для фиксации грыжи в нужном положении. В большинстве случаев применяется пояс.

Грыжевой бандаж может использовать только после того, как грудничок достиг 10 дневного возраста. К этому времени ранка пупка должна подсохнуть.

Кроме бандажа можно использовать пластыри. Они представлены в широком ассортименте. Каждый лейкопластырь имеет свой срок фиксации и особенности использования. Как правило, первое применение должно выполняться у врача под его наблюдением.

В терапии пупочной грыжи можно применять специализированные бандажи

В большинстве случаев через 2-3 месяца отмечается уменьшение кольца и улучшение состояния. В то же время, лечение продолжается до трех лет. Только после этого ставится вопрос об операции.

Хирургическое лечение

В первую очередь выделим состояния, являющиеся показанием к операции:

  • ущемление грыжи;
  • выраженный дискомфорт;
  • крупные размеры грыжи.

Помимо перечисленного, хирургическое лечение назначается в тех случаях, если ребенок уже достиг пятилетнего возраста. К этому моменту соединительная ткань считается полностью сформированной.

Соответственно, ждать момента, что кольцо зарастет, уже нет смысла. В этом случае назначается герниопластика.

В детском возрасте может использоваться методика стягивания собственных тканей, так как они еще эластичные.

Показанием к оперативному вмешательству является значительное увеличение грыжи в размерах

Продолжительность операции не более тридцати минут. Для ее выполнения достаточно обеспечить небольшой надрез. Он располагается за пупком и очень быстро заживает. Реабилитация у малышей после такой операции проходит легко, независимо от состояния иммунитета. Операция не сложная и не несет опасности для растущего организма. Рубец уже через некоторое время становится практически незаметным.

Благодаря операции удается исключить возможные осложнения в будущем, связанные со слабостью пупочного кольца.

Как уже говорилось, новорожденный очень быстро восстанавливается после операции. Имплантаты и сетки применяются крайней редко, так как организм еще в состоянии сам формировать достаточное количество соединительной ткани. После процедуры назначается курс массажа и гимнастики.

При проведении операции после удаления пупочной грыжи ставится сетчатый имплантат

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: