ОАГА при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

Содержание
  1. Критические периоды беременности: снижаем риски
  2. Критические периоды беременности в первом триместре
  3. 2–3 недели беременности
  4. 3–7 недель беременности
  5. 9–12 недель беременности
  6. Критический период беременности во втором триместре
  7. Критический период беременности в третьем триместре
  8. Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?
  9. Тревожные симптомы в критические периоды беременности
  10. Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?
  11. До приезда «скорой помощи» или приема у врача:
  12. Факторы риска: проверьте себя
  13. Что влияет на здоровье ребенка при беременности
  14. Правильное питание – залог здоровья мамы и ее будущего малыша
  15. Здоровая мама – здоровый малыш
  16. Вредные привычки и беременность несовместимы
  17. Самое опасное время
  18. Оага при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка
  19. ОАГА: суть проблемы
  20. Что может сделать женщина
  21. Инфекциям бой!
  22. Гормональные качели
  23. Таблица норм гормонов щитовидной железы
  24. По полам
  25. Ультразвук покажет выход
  26. ОАГА: врачебная тактика
  27. Группы риска
  28. То, что доктор прописал
  29. Важный настрой
  30. Прогноз на будущее
  31. Кто попадает в группу риска при беременности
  32. Ведение беременности высокого риска
  33. Планирование беременности и как уменьшить риск для ребенка?
  34. Ведем здоровый образ жизни во время беременности
  35. Упражнения
  36. Курение
  37. Алкоголь
  38. Наркотики
  39. Токсины
  40. Психологический стресс
  41. Хронические болезни
  42. Здоровый вес
  43. Поливитамины
  44. Иммунизация

Критические периоды беременности: снижаем риски

ОАГА при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

Критические периоды беременности возникают тогда, когда плод и плацента наиболее активно растут и развиваются. Неблагоприятное воздействие может привести к прерыванию беременности, гибели эмбриона или порокам развития плода.

Помимо этого, существуют еще и индивидуальные критические периоды беременности: 

  • сроки преждевременного прерывания предыдущих беременностей (если в прошлом были самопроизвольные выкидыши),
  • сроки, на которых были сделаны аборты,
  • дни, соответствующие срокам начала предполагаемых менструаций. 

Критические периоды беременности в первом триместре

Больше всего критических периодов беременности бывает в первом триместре. Это связано с тем, что на это время приходятся наиболее ответственные моменты: имплантация (внедрение) плодного яйца в слизистую матки и начало закладки всех систем и органов будущего ребенка. Чем меньше времени прошло после зачатия, тем беременность менее устойчива к повреждающим факторам.

2–3 недели беременности

Первым критическим периодом беременности являются первые 2–3 недели беременности, в этот период происходит прикрепление и внедрение эмбриона в слизистую матки. Этот процесс приходится на 8-е сутки с момента оплодотворения.

Чтобы имплантация прошла успешно, очень важную роль играет состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), поэтому факторами риска в первый критический срок являются:

  • неполноценность эндометрия в результате медицинских абортов, выскабливаний полости матки, воспалительных заболеваний половых органов, длительного ношения внутриматочной спирали;
  • наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • миомы матки.

Помимо указанных факторов, частой причиной прерывания беременности на ранних сроках становятся хромосомные и генетические аномалии плода.

3–7 недель беременности

Следующими критическими периодами беременности являются периоды органогенеза (3–7 недель беременности) – время закладки всех органов и тканей плода и плацентации (9–12 недель беременности) – период формирования плаценты.

В период органогенеза идет активное деление клеток, закладка зародышевых листков, из которых впоследствии формируются целые системы органов.

Зародыш очень чувствителен к неблагоприятным факторам, действие которых может привести к грубым аномалиям развития, гибели эмбриона, неразвивающейся беременности и самопроизвольному выкидышу.

Наиболее чувствительны к неблагоприятным воздействиям на плод нервная и эндокринная система эмбриона, органы зрения, половые железы, поэтому нарушения развития этих органов встречаются чаще.

9–12 недель беременности

До 12 недели беременности идет процесс плацентации: в этот период начинает работать плацента, которая берет на себя функцию синтеза гормона прогестерона – главного гормона беременности, ранее вырабатывающегося в желтом теле. Процесс передачи важных для дальнейшего развития беременности функций от желтого тела к плаценте является критическим, потому что может произойти снижение уровня прогестерона, приводящее к угрозе прерывания беременности.

Критический период беременности во втором триместре

Критическим периодом беременности во втором триместре считается срок 18–22 недели – период активного роста матки и плода. В это время угрозу прерывания беременности могут представлять – формирование истмико-цервикальной недостаточности и возникновение кровотечения вследствие неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальная недостаточность – это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности.

«Коварство» этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

К нарушениям расположения плаценты относят предлежание плаценты и низкую плацентацию. Что это значит? В норме плацента прикрепляется в верхней части матки, где имеются наилучшие условия для кровоснабжения.

При предлежании плаценты она полностью (центральное предлежание) либо частично (неполное предлежание) перекрывает выход из матки.

А низкая плацентация – состояние, при котором край плаценты находится достаточно низко (менее чем за 6 см от канала шейки матки), но не доходит до выхода из матки.

Аномальное расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, которое в некоторых случаях может угрожать жизни будущей мамы и плода. Риск развития этого опасного состояния становится больше с увеличением срока беременности, достигая максимума к ее финалу.

Критический период беременности в третьем триместре

Критическим периодом беременности в третьем триместре являются 28–32 недели, так как в этот период может произойти прерывание беременности вследствие ее осложнений или ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Наиболее часто это происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы. Данный срок признан критическим потому что

1. В это время плод растет и развивается очень интенсивно.

2. Происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему беременной.

3. Если произойдет прерывание беременности в 28–32 недели, родившийся ребенок будет требовать интенсивного лечения, наблюдения и применения специального оборудования вследствие глубокой недоношенности.

К основным осложнениям, которые могут развиться в 28–32 недели и привести к преждевременному прерыванию беременности, относятся поздний гестоз и плацентарная недостаточность.

Поздний гестоз – это осложнение, которое развивается во второй половине беременности и проявляется отеками, повышением давления и появлением белка в моче.

При тяжелых, длительно текущих формах позднего гестоза может произойти преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение плаценты от стенки матки до момента рождения малыша, что сопровождается кровотечением и развитием острого кислородного голодания плода.

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна полноценно обеспечивать рост и развитие плода, что приводит к его внутриутробному страданию: гипоксии (нехватке кислорода) и задержке развития.

Также причинами прерывания беременности в третьем триместре могут быть обострение либо утяжеление хронических заболеваний: наибольшую роль играют сахарный диабет, гипертония, болезни сердца и почек.

Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?

Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию (на сроке до 12 недель), особенно если в прошлом у женщины были самопроизвольные выкидыши или замершая беременность. Осторожными нужно быть будущим мамам с привычным невынашиванием (у которых произошло 2 и более выкидыша подряд). Для этого в критические периоды беременности и дни предполагаемых менструаций необходимо:

  • исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные упражнения, бег и т. п.);
  • обеспечить половой покой;
  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • высыпаться (ночью – не менее 8–9 часов, желательно поспать и днем в течение 1–2 часов);
  • не принимать лекарств без назначения врача, ведь чем меньше срок беременности, тем меньше медикаментозных средств, разрешенных к применению, а бесконтрольный прием некоторых препаратов может принести существенный вред развивающемуся зародышу;
  • исключить резкие перепады температур, так как перегрев в ранние сроки беременности может крайне неблагоприятно повлиять на процессы закладки плодного яйца (нежелательно посещение солярия, сауны, бани, особенно инфракрасной кабины), а переохлаждение может спровоцировать обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит и т. п.) или ОРВИ;
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя, не находиться в накуренном помещении;
  • в первом триместре измерять базальную температуру (измеряется утром, не вставая с постели, путем вставления термометра в прямую кишку), так как ее снижение (менее 37 °С) является самым ранним признаком угрозы прерывания беременности до появления очевидных признаков этого опасного состояния.

Тревожные симптомы в критические периоды беременности

К признакам, указывающим на угрозу прерывания беременности, относятся:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота;
  • во второй половине беременности – уплотнение матки (за счет повышения тонуса), что может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • появление выделений из влагалища – водянистых, от мажущих бурых до обильных ярких кровянистых.

Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности необходимо вызвать «скорую помощь», так как эти симптомы свидетельствуют об отслойке плодного яйца от стенки матки (как правило, чем больше площадь отслойки, тем обильнее кровотечение).

Также поводом для вызова «скорой» являются резкие схваткообразные боли внизу живота, даже если кровянистых выделений из влагалища нет.

При наличии умеренно выраженных симптомов (например, тянущих, ноющих болей внизу живота) необходимо срочно обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность.

Врач проведет осмотр, ультразвуковое исследование, если необходимо, назначит анализы или предложит госпитализацию в отделение патологии беременности.

До приезда «скорой помощи» или приема у врача:

  • лягте на спину, ноги приподнимите (подложите под ноги подушку, валик из свернутого одеяла) либо примите другую позу, в которой болевые ощущения уменьшаются;
  • примите успокаивающий препарат (валериану, пустырник);
  • для снижения повышенного тонуса матки и уменьшения боли выпейте 1–2 таблетки но-шпы или поставьте свечку с папаверином.

В стационаре вам будет проведено полное обследование для выявления возможной причины угрозы прерывания беременности, назначения наиболее эффективного именно для данного случая лечения. Врачи обязательно будут контролировать, как себя чувствует малыш.

Тактика лечения угрозы прерывания беременности будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

Современное акушерство располагает богатым арсеналом лекарственных средств и лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности. Важнейшим моментом является своевременность начала лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов как можно быстрее обратитесь к специалисту, это может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему малышу.

Факторы риска: проверьте себя

Факторами риска, которые могут оказать негативное воздействие на плод в периоды закладки органов и формирования плаценты являются:

  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (гипоксия – нехватка кислорода, гипертермия – перегревание тканей организма, ионизирующая радиация, вибрация на вредном производстве, взаимодействие с вредными химическими веществами – пестицидами, ртутью, свинцом, фосфором и т. п.);
  • инфекция (вирус краснухи, первичное инфицирование вирусом цитомегаловируса, герпеса, заражение во время беременности токсоплазмозом);
  • прием медикаментозных препаратов, противопоказанных при беременности, обладающих тератогенным эффектом (то есть провоцирующих возникновение аномалий развития плода) – некоторых групп антибиотиков, снотворных, обезболивающих средств;
  • гормональные нарушения в результате гинекологических заболеваний, патологии эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и т. п.);
  • обострение экстрагенитальных (не связанных с половой сферой) заболеваний – сердечно-сосудистых, болезней почек – приводит к нарушению кровотока в матке, провоцируя повышение тонуса матки и угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • стресс и переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха оказывают негативное воздействие на эндокринную и нервную системы, что ведет к угрозе прерывания беременности;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей, резкое напряжение передней брюшной стенки при занятиях спортом), а также травмы (падение, резкое и выраженное сдавление живота) могут провоцировать повышение маточного тонуса.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5566/kriticheskie-periody-beremennosti-snizhaem-riski

Что влияет на здоровье ребенка при беременности

ОАГА при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

Здоровье будущего малыша один из первых вопросов, который волнует мамочек уже на первых этапах беременности. Острей эта тема становится, когда беременность является незапланированной, и родители не готовились к зачатию.

Тем не менее современная медицина позволяет выявить множество отклонений и патологий плода еще на ранних этапах его развития. И, если после первых обследований никаких сложностей не выявлено, то можно спокойно вынашивать свое чадо положенных 9 месяцев.

Правда, не совсем спокойно, на этом этапе возникает новый вопрос, что влияет на здоровье малыша при беременности?

Правильное питание – залог здоровья мамы и ее будущего малыша

Прежде всего, хотелось бы начать с организации питания беременной женщины, а, точнее, с продуктов, которые входят в ее ежедневный рацион. Вся пища, вредная для организма человека, для женщины, которая скоро станет мамой опасна вдвойне.

Она ведь довольно тесно связана со своим будущим чадом, так как он питается через пуповину (кровеносные сосуды), по которым к нему попадают все вещества, употребленные мамой.

Нездоровая пища способная навредить плоду, особенно формированию его органов, что в последующем может привести уже родившегося ребенка к различным болезням и отклонениям. Кроме того, важно помнить, что определенный перечень продуктов, содержит вредные бактерии:

  • сырая рыба, которую особенно часто употребляют через суши;
  • мягкие сыры, такие как фета, бри и многие другие;
  • полусырое (недоваренное) мясо;
  • холодные блюда из мяса (не проваренные или не прожаренные), такие как колбасы, сосиски, сардельки и т. п.

При беременности очень строго надо отнестись и к напиткам, опасным для здоровья малыша:

  • кофе и крепкий чай;
  • газированные лимонады и воды с красителями;
  • алкогольные напитки.

Пристальное внимание к алкоголю, он находится под строжайшим запретом. В противном случае ребенок может родиться не только с физическими, но и психическими отклонениями.

Здоровая мама – здоровый малыш

В этом разделе стоит задеть три важные темы:

  1. Психологическое состояние будущей мамы.
  2. Наличие у нее заболеваний.
  3. Применяемые ею лекарственные средства.

От внутреннего состояния мамы зависит эмоциональный фон ее малыша. Он должен чувствовать положительные эмоции, радость и гармонию. Тревожность мамы и раздумья о беременности могут поспособствовать тому, что у ее плода сформируются тяжелые формы психических заболеваний и комплексов. Потом они могут проявиться у будущего ребенка в любом возрасте.

Заболевания и инфекции, переносимые мамой, также оказывают влияние на здоровье малыша. Они достаточно легко могут попасть к плоду через кровь и заразить его еще не сформировавшийся организм.

Лекарственные средства и химические вещества, довольно часто употребляемые беременной женщиной совсем необоснованно, могут навредить плоду тем, что поспособствуют формированию грубых пороков развития различных органов. Самое страшное, что вред, нанесенный медикаментами в большинстве случаев уже не исправить.

Вредные привычки и беременность несовместимы

Несомненно, каждому человеку известно, что такие привычки, как употребление алкоголя, наркотиков и курение оказывают негативное влияние на организм человека. Что тут говорить о беременной женщине, которая отвечает уже не только за себя, но и за развивающегося внутри нее ребеночка.

Прием запрещенных препаратов и напитков во время беременности может проявиться такими отклонениями в здоровье ребенка, как:

  • умственная отсталость;
  • задержка роста;
  • лицевые патологии;
  • нарушение сна;
  • гиперактивность;
  • эпилепсия;
  • психические заболевания;
  • и многим другим болезням и патологиям.

Кроме того, важно учитывать, что детки, у которых мама во время беременности употребляла наркотические вещества, алкоголь или курила, будут находиться в группе риска по таким нездоровым зависимостям.

Самое опасное время

Конечно, от воздействия факторов риска будущая мамочка должна беречь себя на протяжении всей беременности. Но, существует период, когда плод необходимо особенно беречь от какого-либо негатива – это первый триместр беременности.

За это время у будущего ребеночка формируются все основные органы и системы. Практически каждую минуту у плода происходят какие-то изменения, образуются сердечко, почки, легкие, а также появляются ручки, носик, ротик, пальчики и т. д.

Ко второму месяцу беременности у мамы в животике начинает жить полноценный маленький человечек.

Кроме того, и в первом триместре беременности специалисты выделяют два особо критичных периода:

  • с 4 по 8 день после зачатия, когда происходит имплантация зародыша и формируется связь между ним и материнским организмом;
  • с 4 по 8 неделю беременности, когда происходит формирование плаценты.

Вот поэтому будущая мамочка должна беречь себя уже с момента зачатия, а лучше еще до него, так как обычно женщина узнает о беременности после того, как проходит первый, а то и второй опасный период – к 4–8 недели.

Источник: https://o-kroha.com/chto-vliyaet-na-zdorove-rebenka-pri-beremennosti/

Оага при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

ОАГА при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

ОАГА — термин, которым сопровождается ведение беременности с каким-либо отклонением от норм. По статистике, в России около 80 % женщин имеют ОАГА, их число из года в год не уменьшается. При составлении анамнеза в учёт принимаются все предыдущие беременности, независимо от их исхода, а также гинекологические заболевания и операции.

ОАГА: суть проблемы

Аббревиатура ОАГА расшифровывается как отягощённый акушерско-гинекологический анамнез. Это наличие у каждой конкретной пациентки факторов, связанных с прошлыми беременностями, а также с гинекологическим здоровьем, которые могут осложнять текущее состояние, оказывать негативное влияние на плод.

В медицинской практике этот диагноз ставится при наличии у женщины преждевременных родов, выкидышей, мертворождений, абортов, рождении детей с пороками развития и гибели ребёнка в течение 28 дней после родов.

Осложняют анамнез также патологии матки и яичников, бесплодие любого генеза, гормональный дисбаланс, резус-конфликт.

Что может сделать женщина

Если в жизни женщины уже случались неудачные беременности или в её истории болезни есть гинекологические заболевания, то к каждому новому планированию зачатия стоит подойти очень серьёзно.

Не следует допускать случайных беременностей, особенно при несоблюдении рекомендуемых гинекологом сроков после выкидышей, родов и искусственных абортов.

Женщине с ОАГА важно как можно раньше встать на учёт в женскую консультацию или частную клинику, так как, например, первый скрининг на выявление генетических патологий у плода необходимо провести строго до 12 недель гестации.

Пациентке должна осведомить гинеколога о каждом эпизоде, связанном с предыдущими беременностями, абортами, оперативным лечением матки и придатков, хроническими гинекологическими заболеваниями. Только при полной откровенности женщины врачу удастся минимизировать факторы, осложняющие течение беременности и влекущие за собой патологию или гибель плода.

Инфекциям бой!

Обязательным анализом перед зачатием является тест на TORCH-инфекции — определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и токсоплазмозу, а также заболеваниям, передающимся половым путём.

Помните: заражение краснухой во время беременности практически всегда является показанием к её искусственному прерыванию на любом сроке, так как оно влечёт за собой патологии плода — глухоту, слепоту, другие пороки развития. При продолжении гестации в 20 процентах случаев отмечается внутриутробная гибель плода.

Если антител к вирусу краснухи нет, стоит сделать прививку против неё не позднее, чем за два месяца до планируемого зачатия.Заражение краснухой во время беременности — показание к аборту

При токсоплазмозе тяжесть прогноза напрямую зависит от времени инфицирования. При внедрении токсоплазм в организм плода в первом триместре возможны спонтанные аборты, тяжёлые патологии развития. Поздний врождённый токсоплазмоз характеризуется внутричерепной кальцификацией, хориоретинитом, судорогами, водянкой головного мозга.

Фиксируется задержка внутриутробного развития. Инфицирование ЦМВ во время беременности также провоцирует наступление перинатальной патологии — недоно­шенности, мертворождении, дефектов органов и систем. Заражение герпесом наиболее опасно в первые 20 недель беременности, возможно вертикальное инфицирование плода с последующим развитием патологий.

Что важно помнить в отношении инфекции? Вы можете заразиться в любое время, даже за несколько дней до зачатия, а значит, отсутствие в вашем организме определённых возбудителей не гарантирует вам положительный исход вашей беременности.

Поэтому большинство врачей утверждает, что носительство ряда инфекционных возбудителей (не всех, конечно) куда лучше, чем их отсутствие в организме. Почему? Потому что при контакте с больным человеком повторное заражение вам не грозит — у вас уже есть защита от этого вида возбудителя.

Это не относится к бактериям и грибкам, где механизм защиты от этих микроорганизмов другой, поэтому многими бактериальными и грибковыми инфекциями вы можете заразиться несколько раз.

Елена Березовская

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

Гормональные качели

В период планирования беременности женщине важно обследовать и привести в норму гормональный фон. Начать стоит с гормонов щитовидной железы.

Этот орган вырабатывает трийодтиронин (T3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется в гипофизе.

Дисфункция щитовидной железы может стать причиной нарушений менструального цикла, невынашивания, патологии плода.

Таблица норм гормонов щитовидной железы

ГормонНормальный показатель
Тироксин общий (Т4)62–141 нмоль/ л
Тироксин свободный1,5–2,9 мкг/100мл
Трийодтиронин общий (ТЗ)1,17–2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный0,4 нг/100 мл
Кальцитонин5,5–28 пмоль/л

По полам

Половые гормоны стоит проверить при нарушениях менструального цикла, росте волос на теле по мужскому типу, замерших беременностях в анамнезе, лишнем весе, СПКЯ.

Ультразвук покажет выход

Выход яйцеклетки из яичника, что поможет женщине определить период возможного зачатия, а также даст объективную картину состояния матки и придатков. Процедура назначается на 9–10 день при 28-дневном цикле (для контроля овуляции) или на его 5–7 сутки для обнаружения возможных патологических изменений.

ОАГА: врачебная тактика

Принадлежность будущей мамы к определённой группе риска с учётом ОАГА определяется акушером-гинекологом после клинического и лабораторного исследований.

В карту пациентки вносится индивидуальный план наблюдения с назначением современных методов обследования матери и плода.

Здесь же содержится информация о рекомендуемых профилактических госпитализациях, а также указание, где будут проходить роды, — в обычном или специализированном родильном доме.

Группы риска

В России врачами акушерами-гинекологами используется систематизированный подход для определения степени перинатального риска. К первой — низкой — относят беременных повторно с максимум тремя спокойными родами в анамнезе.

К этой группе принадлежат и первично беременные, у которых нет акушерских осложнений и не гинекологических патологий, в их истории болезни допускается один не осложнённый аборт.

Вторая степень риска — роды у женщин с компенсированными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы, нетяжелым сахарным диабетом, болезнями почек, гепатитами, заболеваниями крови.

Также осложняют анамнез:

  • беременность после 30 лет;
  • предлежание плаценты;
  • клинически узкий таз;
  • крупный плод;
  • его неправильное положение;
  • перинатальная смертность, зафиксированная в предыдущих беременностях;
  • гестоз;
  • операции на матке.

К третьей степени риска можно отнести женщин с тяжёлыми патологиями сердца и сосудов, обострением системных недугов соединительной ткани, крови, отслойкой плаценты, шоком во время родов, осложнениями при наркозе.

То, что доктор прописал

Беременным женщинам высоких групп риска может быть назначена консультация генетика с возможным проведением биопсии хориона, амнио-, кордо-, плацентоцентеза с определением отклонений в развитии будущего ребёнка.

Самое доступное из всех этих исследований — амниоцентез. При нем путём микропрокола амниотической оболочки получают порцию околоплодных вод, которая содержит клетки эмбриона. Именно их исследуют на наличие или отсутствие генетических повреждений.

Исследование околоплодных вод поможет определить патологии плода

Все беременные с ОАГА по показаниям направляются на консультацию к узким специалистам для решения вопроса о пролонгировании беременности. В случаях, когда необходимо провести обследования в условиях стационара, пациентка помещается в гинекологическое отделение больницы или роддом.

Важный настрой

Женщины с ОАГА часто пессимистично переживают период беременности. Необходимость чаще посещать врача, лежать в стационаре ухудшают их настроение. Добавляют проблем и постоянные размышления о предстоящих родах, здоровье будущего ребёнка.

На помощь могут прийти мягкие психологические методики расслабления, которыми владеют специалисты-психологи, ведущие курсы для будущих мам при роддомах и женских консультациях. Показана, конечно, при разрешении наблюдающего женщину гинеколога и физическая активность: прогулки, плавание в бассейне, йога.

Нужно помнить, что ОАГА не приговор, а указание врачу в выборе оптимального пути ведения беременности.При беременности полезно заниматься йогой

Прогноз на будущее

Стоит знать, что роды при отягощённом акушерско-гинекологическом анамнезе, как правило, заканчиваются рождением здорового ребёнка. Лишь в некоторых случаях не простой анамнез матери может сказаться на здоровье новорождённого.

Например, при наличии половых инфекций у женщины может произойти заражение плода при родах. А также наследуется предрасположенность к некоторым заболеваниям — гипертонии, диабету. Они могут осложнить будущие беременности рождённой девочки.

Но сам ОАГА отнюдь не наследственное явление, а медицинская история конкретного человека.

Значение акушерского анамнеза для текущей беременности сложно переоценить. Собранные и проанализированные данные должны всегда браться во внимание при решении вопроса о тактике ведения пациентки, её родов, а также при направлении на аборт.

  • Анна Трофимова
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/oaga-pri-beremennosti-chto-eto-takoe.html

Кто попадает в группу риска при беременности

Для беременности высокого риска характерна повышенная вероятность гибели плода, выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, болезни во внутриутробном либо неонатальном периоде и других нарушений.

Определение рисков во время беременности чрезвычайно важно, так как позволяет своевременно начать необходимую терапию или же тщательно контролировать протекание беременности.

Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности.

Факторы риска, которые имеют место у женщины до беременности и могут повлиять на ее течение:

  • Возраст младше 15 лет и старше 40 лет. У будущей мамы моложе 15 лет высокая вероятность преэклампсии и эклампсии – тяжелых патологий беременности. Также у них часто рождаются недоношенные дети или младенцы с дефицитом веса. Женщины старше 40 лет имеют высокий риск рождения малыша с генетической патологией, чаще всего, синдромом Дауна. Кроме того, они нередко страдают от высокого артериального давления в период вынашивания ребенка.
  • Вес тела менее 40 кг. У таких будущих мам существует вероятность рождения ребенка с маленьким весом.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, также входят в группу беременностей высокого риска. Кроме того, что у них чаще других бывает повышенное артериальное давление и развитие сахарного диабета, существует высокая вероятность рождения ребенка с большим весом.
  • Рост менее 152 см. У таких беременных часто уменьшенные размеры таза, большой риск преждевременных родов и рождения малыша с малым весом.
  • Риск во время беременности существует у тех женщин, которые имели несколько последовательных выкидышей, преждевременные роди или рождение мертвых детей.
  • Большое количество беременностей. Специалисты отмечают, что уже 6-7-я беременности часто имеют много осложнений, среди которых предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечение.
  • Дефекты развития половых органов (недостаточность или слабость шейки матки, удвоение матки) повышают опасность выкидыша.
  • Заболеванияженщины часто представляют опасность и для нее, и для будущего ребенка. К таким болезням относятся: заболевания почек, хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, нарушения свертывающей системы крови.
  • Заболевания членов семьи. Если в семье или среди близких родственников есть люди с умственной задержкой или другими наследственными болезнями, значительно увеличивается риск рождения малыша с такими же патологиями.

К возникающим уже при беременности факторам риска можно отнести следующие состояния и заболевания:

  • Многоплодная беременность. Около 40% случаев многоплодной беременности заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, будущие мамы, вынашивающие двух или больше деток, более других подвержены повышению артериального давления.
  • Инфекционные заболевания, которые возникли во время беременности. Особо опасны в этот период краснуха, вирусный гепатит, инфекции мочеполовой системы, герпес.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином. Наверное, уже всем известно, что данные пагубные привычки способны вызывать выкидыши, преждевременные роды, внутриутробные патологии ребенка, рождения младенца недоношенным или с маленьким весом.
  • Патологии беременности. Наиболее часто встречаются маловодие и многоводие, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности и многим ее осложнениям.

Ведение беременности высокого риска

При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.

Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.

При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.

Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка.

Планирование беременности и как уменьшить риск для ребенка?

Хотя идеальный исход беременности гарантировать невозможно, при планировании беременности и родители, и врач могут сделать многое, чтобы свести к минимуму так называемые модифицируемые риски – те риски, на которые мы в состоянии повлиять.

Эксперты канадской службы Motherisk рассказывают о подобных рисках и ситуациях во время беременности.

К рискам относится:

• Оптимизация рациона будущей мамы. • Поддержание нормальной массы тела. • Регулярные физические упражнения. • Отказ от курения, алкоголя и наркотиков. • Тщательный контроль хронических заболеваний. • Прием поливитаминов с фолиевой кислотой. • Правильный режим труда и отдыха.

• Своевременная иммунизация.

У здоровой молодой женщины риск плохого исхода беременности в целом очень низкий, но при планировании беременности никогда не будет лишним исключить различные биомедицинские, поведенческие, социальные риски – это положительно скажется на здоровье матери и ребенка.

Ведем здоровый образ жизни во время беременности

В идеале женщина должна вести здоровый образ жизни постоянно, а не только после решения завести детей. Многочисленные научные работы американских, канадских и европейских исследователей показывают, что сбалансированная диета, ежедневная зарядка, отказ от вредных привычек, избегание работы с токсичными веществами и снижение стресса сводят к минимуму риск рождения детей с патологиями.

Упражнения

Ежедневные занятия аэробикой по 30-60 минут помогают поддерживать нормальное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, улучшают общую форму и помогают женщине подготовиться к физическим изменениям во время беременности.

Упражнения могут также улучшить ментальное здоровье, снизить стресс путем повышения уровня эндорфинов и снижения уровня кортизола (Rimmele U., Selier R., 2008).

Курение

Курение ассоциируется со снижением фертильности и плохими исходами беременности, включая выкидыш, преждевременные роды и низкую массу новорожденных (Американское общество репродуктивной медицины, 2012).

Более того, курение связано с повышенным риском синдрома внезапной смерти младенца (Mitchell R., Elerad J., 2006). Еще 5 лет назад была доказана связь между курением и рождением детей с расщеплением неба (Lie R., Wilcox A.

, 2008).

Эти эффекты считаются дозозависимыми. Женщины, выкуривающие более 10 сигарет в день, подвергают свое потомство наибольшей угрозе. Поскольку курение – это модифицируемый фактор, женщина должна обсудить со своим врачом лечение от никотиновой зависимости, а только после этого задумываться о беременности.

Алкоголь

Воздействие алкоголя на плод не только отрицательно влияет на исход беременности, но и может приводить к развитию целого спектра алкоголь-ассоциированных нарушений у детей: задержка роста, деформация лица, микроцефалия, отставание в психическом развитии, поведенческие нарушения (Pruett D., Waterman E., 2013).

Эффект алкоголя на плод также дозозависимый: употребление более 10 граммов алкоголя в день значительно повышает риск задержки развития плода, рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов (Patra J., Bakker R., 2011).

Несмотря на то, что редкое и умеренное употребление спиртного не ассоциировалось с серьезными последствиями для плода во многих исследованиях, методологические недостатки этих научных работ ставят их результаты под сомнение. Большинство экспертов сегодня придерживаются мнения, что не существует «гарантированно безопасной» дозы спиртного для беременной.

Наркотики

Употребление наркотических веществ беременной может сказываться и на здоровье самой матери, и на здоровье ребенка. Исследования показывают, что среди беременных наркоманок повышается риск венерических заболеваний, отслойки плаценты, задержки роста плода, неонатального синдрома отмены у новорожденного, врожденных пороков развития (Shankaran S., Lester B., 2007).

Кокаин, в частности, связан с повышением риска преждевременных родов в среднем в 3,4 раза, рождения детей с низкой массой тела в 3,7 раза, несоответствия размеров плода сроку гестации – в 3,2 раза (Gouin K., Murphy K., 2011).

Токсины

Многочисленные токсины из окружающей среды, такие как тяжелые металлы, органические растворители, пестициды, могут увеличивать риск рождения детей с низкой массой тела, внутриутробной задержки роста плода, преждевременных родов, врожденных пороков развития.

Полное прекращение контакта с вредными веществами для современных людей может быть попросту невозможным, но следует избегать деятельности и ситуаций, которые повышают риск.

К примеру, женщины, которые употребляют очень большие количества морской рыбы, должны знать о том, что в ней может содержаться метилртуть – металлоорганическое соединение, способное негативно повлиять на развитие мозга плода (Koren G., 2010). В западных странах во избежание таких ситуаций даже практикуется измерение концентрации ртути в крови женщин, планирующих забеременеть.

Психологический стресс

За последние годы накапливается все больше и больше свидетельств того, что психологический стресс негативно влияет на исход беременности. Биологический ответ материнского организма на стресс, который выражается повышением уровня кортизола и катехоламинов, может нарушить нормальное развитие плода, вызвать преждевременные роды и другие осложнения (Hobel C., Goldstein A., 2008).

Таким образом, для женщин с уже имеющимися психологическими или психиатрическими проблемами очень важно обращаться за консультацией к специалистам перед планированием беременности, даже если им кажется, что проблема под контролем.

Хронические болезни

Нередко женщины думают о рождении детей в возрасте старше 30 лет, многие уже имеют те или иные хронические заболевания: диабет, ревматоидный артрит, эпилепсию, гипертензию и др.

Неконтролируемые болезни у матери ассоциируются с плохим исходом беременности, поэтому очень важно консультироваться со своим врачом перед планированием беременности, подобрать безопасные для плода лекарства и др.

Женщины, которые испытывали тяжелые симптомы токсикоза, с большой вероятностью будут страдать от таких проблем и при следующих беременностях. Варианты безопасного лечения рвоты беременных должны заранее обсуждаться с врачом.

Здоровый вес

Ожирение – это фактор, снижающий фертильность и удлиняющий период беременности (Ramlau-Hansen C., 2007). Ожирение при беременности связано с многочисленными осложнениями: выкидыш, гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, тромбоз глубоких вен, потребность в кесаревом сечении (Furbar C., McGowan L., 2013).

С одной стороны, у женщин с ожирением чаще рождаются дети с макросомией и врожденными пороками развития, такими как дефекты нервной трубки. В то же время, у женщин с недостаточной массой тела повышен риск внутриутробной задержки развития плода.

Поливитамины

Фолиевая кислота в комбинации с другими витаминами, принимаемая перед зачатием и во время беременности, снижает риск дефектов нервной трубки и других пороков развития плода (Goh Y., Bollano E., 2006).

С этой целью каждый день беременная женщина должна получать как минимум 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты, а для женщин с повышенным риском эта доза может доводиться до 5 мг.

К группе повышенного риска относят:

• Женщин, у которых рождались дети с дефектами нервной трубки. • Принимающих препараты-антагонисты фолиевой кислоты. • Ослабленных неполноценным питанием. • Больных сахарным диабетом.

• Курящих женщин.

Витамин А – это особый вопрос, так как избыток ретинола (10 000 UI в день и более) может приводить к порокам развития плода. В этом контексте наиболее предпочтительной формой витамина А является не ретинол, а бета-каротин (Wilson R., Johnson J., 2008).

Иммунизация

В США и Канаде врачи считают, что перед планированием беременности женщина должна быть иммунизирована против следующих заболеваний:

• Ветряная оспа. • Грипп. • Дифтерия. • Коклюш. • Корь. • Краснуха. • Столбняк.

• Эпидемический паротит.

Все эти инфекции потенциально опасны для плода. Ветряная оспа и краснуха, перенесенные во время беременности, могут вызвать серьезные пороки развития.

После плановой прививки живой вакциной рекомендуется воздерживаться от зачатия как минимум 4 недели с учетом теоретического риска, что вирус может поразить плод (Berghella V., 2010).

Источник: https://agro-aspect.ru/vrediteli/oaga-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-kak-snizit-riski-vliyanie-na-zdorove-rebyonka

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: