Мозаичная хондропластика коленного сустава

Содержание
  1. Хондропластика коленного сустава: разновидности операции
  2. Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног
  3. Мозаичная пластика
  4. Абразивная методика
  5. Коблационная пластика
  6. Плюсы и минусы разных видов операций
  7. Отзывы пациентов, которым были проведены разные виды пластических операций на колене
  8. Хондропластика коленного сустава: абразивная, мозаичная и реабилитация
  9. Абразивная хондропластика
  10. Мозаичное оперативное вмешательство
  11. Коллагеновые мембраны
  12. Общие сведения
  13. Осложнения после хондропластики сустава
  14. Мозаичная хондропластика
  15. Особенности мозаичной хондропластики
  16. Показания к коррекции
  17. Осложнения и реабилитация после хондропластики сустава
  18. Когда назначается оперативное вмешательство?
  19. Существуют ли противопоказания?
  20. Осложнения после хондропластики сустава
  21. Реабилитация
  22. Лечение коленного сустава при помощи хондропластики
  23. Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится
  24. Разновидности операции
  25. Описание процедуры хондропластики коленного сустава
  26. Недостатки
  27. Цена операции и мнение пациентов
  28. Абляционная хондропластика коленного сустава – Кабинет Артролога
  29. Что это такое?
  30. Виды хондропластики
  31. Реабилитация после операции

Хондропластика коленного сустава: разновидности операции

Мозаичная хондропластика коленного сустава

Хондропластика – это хирургическая операция, направленная на устранение дефектов хряща.

Данный вид вмешательств выполняется на разных областях опорно-двигательного аппарата, хотя чаще всего к нему прибегают для лечения коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Это одна из наименее травмирующих манипуляций, поскольку она проводится с помощью специального эндоскопа, который вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже.

Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног

Пластические операции на суставах проводятся для устранения их изъянов, которые появились из-за травмы или болезни. Показания к хирургическому лечению:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • артрит;
  • микротрещины, сколы.

Мозаичная пластика

Мозаичная хондропластика коленного сустава – это операция, во время которой больному вживляют имплантаты из собственного хряща (для их получения используют анатомические участки, которые менее подвержены физическим нагрузкам). Операция замедляет хроническое разрушение ткани и максимально естественно восстанавливает двигательную активность.

В область дефекта пересаживают цилиндры из здоровой ткани в шахматном порядке, где они разрастаются, и формируют новый участок хряща.

Такие участки, конечно, отличаются меньшей функциональностью по сравнению с его здоровыми областями, но боль при этом уменьшается и человек начинает нормально двигаться.

Важно, чтобы в периоде реабилитации больной придерживался всех рекомендаций врача, поскольку преждевременная физическая нагрузка нарушает этот процесс и замедляет восстановление.

Применение мозаичной техники возможно только в том случае, если площадь поражения в хряще не превышает 4-5 см².

Абразивная методика

Этот вид пластики хорошо помогает больным с хрящевыми патологиями значительных размеров (артроз, хронический артрит). Во время хирургического вмешательства пораженную поверхность удаляют до появления участков кровотечения. Это стимулирует образование новой фиброзной ткани с последующим замещением ее на соединительную и хрящевую.

Процесс восстановления похож на тот, который происходит при мозаичной артропластике. В данном случае создается новая хрящевая поверхность на месте большого по площади патологического участка.

Реабилитация включает стандартные принципы, которые нужно соблюдать после любого вида артроскопии:

  • использование обезболивающих лекарств (мазей, таблеток, инъекционных растворов);
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных ортопедических приспособлений;
  • прохождение физиотерапии.

Коблационная пластика

Коблация – это вид воздействия на поврежденную ткань, при котором она иссекается и удаляется с помощью электродов (метод еще называют холодно-плазменной абляцией).

Под термином «абляция» в медицине подразумевают разрушение тканей под действием электрического тока. Она бывает «горячая» и «холодная».

У классического «горячего» метода есть недостаток – из-за слишком высоких температур (выше 300°C) хрящевая ткань обжигается и разрушается. Глубина вмешательства составляет примерно 6,5 мм.

При холодной абляции ткань иссекается и удаляется при температуре 45-65 °C. Это происходит за счет распада белка и «выжигания» больной ткани. Радиоволны проникают в сустав не глубже, чем на 2 мм. В результате формируется рубец, который удерживает дальнейшее разрушение хряща. Показания к холодно-плазменной абляции:

  • удаление искривленных менисков;
  • шлифовка хряща сустава;
  • изменение формы пораженных связок и капсулы сустава.

Но методика эффективна только для поверхностных нарушений. Этот рубец не остановит серьезный патологический процесс, и сустав продолжит разрушаться, а иногда последствиями неправильно выполненной операции может быть даже омертвение ткани.

Решение о выборе метода лечения должен принимать специалист высокой квалификации, который обладает не только теоретическими знаниями, но и большим практическим опытом.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту все о хондропластике коленного сустава: что это такое, как правильно подготовиться к вмешательству, и какие возможны осложнения.

Недостатки и преимущества каждой из операций указаны в таблице.

Плюсы и минусы разных видов операций

Вид оперативного вмешательстваПреимуществаНедостатки
Мозаичная хондропластикаНет необходимости в искусственном имплантате. Операция стимулирует процессы восстановления и разрастания нового хрящаДолгий восстановительный период, опасность развития новых патологических изменений в случае использования нездоровой хрящевой ткани-донора, зависимость эффекта от состояния костного ложа колена
Абразивная пластикаИспользуются собственные стволовые клетки хрящевой ткани, метод можно применять на больших пораженных участкахЗамена хряща влечет за собой потерю упругости и прочности. Метод не всегда дает возможность полностью устранить дефект
КоблацияМинимальное повреждение хрящевой ткани при правильной технике выполнения операцииНизкая эффективность при глубоких патологических изменениях

Отзывы пациентов, которым были проведены разные виды пластических операций на колене

Наталья:

Я регулярно занимаюсь спортом. Однажды я упала и резко выпрямила ногу в колене, появилась сильная боль. После рентгена и МРТ врач посоветовал мозаичную хондропластику. Я изучила ход операции в интернете и согласилась. Благодаря эпидуральной анестезии во время нее боли не было, но я ощущала, как ногу двигают, тянут и перекладывают.

После операции я принимала обезболивающие лекарства на протяжении 3 недель, потому что дискомфорт в колене был очень сильный. Спустя три месяца неприятных ощущений не было, но сустав еще полностью не сгибался.

Врач объяснил, что период восстановления бывает длинным. Могу сказать, что ходить так, как раньше, я стала на 8-й месяц после пластики, боль беспокоит крайне редко.

Итогом я довольна, ведь снова могу нормально двигаться.

Александр:

На колене была выполнена абразивная пластика, во время которой мне дополнительно удалили разрушившийся мениск. Ортопед порекомендовал этот способ, как альтернативу замене сустава, хотя и не дал 100% гарантий на успех.

Я рискнул и, пока что результатом доволен – прошел год и чувствую я себя вполне нормально, а судя по снимкам ухудшений нет. Надеюсь, что хондропластика коленного сустава позволила мне надолго отложить эндопротезирование.

Источник: https://artritu.net/xondroplastika-kolena

Хондропластика коленного сустава: абразивная, мозаичная и реабилитация

Мозаичная хондропластика коленного сустава

Восстановление хряща необходимо в тех случаях, когда хрящевая поверхность повреждена и доставляет болевые и другие неприятные ощущения пациенту.

Хрящевая ткань практически не восстанавливается самостоятельно, так как не имеет кровеносных сосудов и питается за счет синовиальной жидкости, в которой растворены необходимые питательные вещества.

Иногда повреждения хряща проходят бессимптомно и незаметно для пациента, тем не менее со временем хрящевая поверхность истончается и перестает выполнять свою защитную функцию. Тогда поверхности костей сустава начинают соприкасаться, вызывая сильные болезненные ощущения и являясь симптомами артрита и артроза.

В некоторых случаях восстановление хряща возможно осуществить методом хондропластики, в более тяжелых требуется эндопротезирование сустава. К наиболее часто применяемым механикам хондропластики относятся микрофрактурирование, абразия, тунелизация. Суть этих механик заключается в локальных повреждениях ткани, в ответ на которые организм начинает активно восстанавливать хрящевую ткань.

Протокол реабилитации после различных видов хондропластики приблизительно одинаков и может отличаться тонкостями, которые были предопределены во время операции.

Мозаичная хондропластика

Восстановление хряща часто бывает сложной, но выполнимой процедурой. Важную роль для закрепления эффекта от операции играет программа реабилитации.

Предназначением реабилитации является создание идеальных физических условий, в которых клетки костного мозга могут преобразовываться в линии однородных хрящеподобных клеток.

Когда идеальная физическая среда комбинируется с идеальной химической средой, производимой сгустком крови из костного мозга, восстановленный хрящ может заполнить возникший дефект. Таким образом благодаря повреждению и ответной работе организма происходит восстановление хрящевой поверхности.

Программа реабилитации для каждого пациента после фрактурирования будет варьироваться в зависимости от следующих факторов:

• местоположение дефекта

• размер дефекта

• была ли параллельно с микрофрактурированием сделана операционная процедура (например, пластика ПКС)

Абразивная хондропластика

Перед хирургическим вмешательством больному делают наркоз, после чего с помощью эндоскопа в кожном покрове делается несколько надрезов.

Затем хирург, используя сверло, проделывает в хряще небольшие дыры, благодаря которым в зону повреждения внедряются стволовые клетки.

Вследствие этого организм самостоятельно борется с дефектами и спустя 2—3 месяца после операции в области, где проводилась хирургия, образуется волокнистый хрящ.

Невзирая на то, что к помощи абразивной хондропластики прибегают на протяжении многих десятилетий, у нее есть серьезный минус. Волокнистый хрящ не такой прочный, как его предшественник.

Еще одним недостатком этой процедуры доктора считают то, что новая хрящевая ткань не в силах полностью заполнить дефект.

В связи с этим абразивная хондропластика позволяет только на непродолжительный период отсрочить эндопротезирование суставов, представляющее собой их замену на искусственные импланты.

Мозаичное оперативное вмешательство

Мозаичный тип операции позволяет заполнить хрящевые пустоты трансплантатами.

Цель этой процедуры заключается в том, что хирург пересаживает хрящевые трансплантаты, которые предварительно были взяты у больного. Из суставного хряща, который наименее подвержен подвижности и нагрузкам, изымают требуемые материалы. Клетки хрящевой ткани в виде мозаики пересаживают в поврежденную область сустава. Спустя определенное время из них образуется новый хрящ.

Мозаичная хондропластика коленного сустава обладает своими минусами. Новая хрящевая ткань волокнистая, поэтому менее упругая. Помимо этого, область здоровой ткани существенно уменьшается.

Коллагеновые мембраны

Для этой процедуры характерна активация резервных сил самого организма. Эндоскопом в кожном покрове делают надрез, куда вводят специальные инструменты, позволяющие проделать отверстия в хрящевой ткани. Затем их прикрывают коллагеновыми мембранами. Они помогают удержать костный материал и скорее восстановить обширные участки пораженного хряща.

Общие сведения

В современной ортопедии популярности набирают минимальные эндоскопические оперативные вмешательства, в частности, хондропластика колена.

Изменение хрящевых структур связано с большими нагрузками, которым подвергается сочленение. Довольно часто операция проводится для устранения деформации хряща бедра и голеностопа.

Такая процедура показана при легких повреждениях и незначительных травмах хрящевой ткани.

Для определения степени повреждения используют рентгенографию, что не всегда дает точный результат.

Хондропластика применяется на начальных этапах развития патологического состояния, что способствует отстранению более серьезных внедрений в суставное сочленение на продолжительный срок.

Своевременное проведение процедуры в сочетании с полноценной восстановительной программой устраняет негативные проявления недуга, которым подверглась хрящевая структура и возобновляет нормальную подвижность сустава.

Осложнения после хондропластики сустава

Невзирая на то, что этот вид операции принято считать наиболее безопасным и наименее травматичным, у него существуют послеоперационные последствия. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

Осложнение после хирургического вмешательства может быть тромбоз.

  • инфицирование с последующим воспалительным процессом;
  • тромбоз;
  • скопление крови в суставной ткани.

Чтобы снизить риск развития этих нежелательных реакций, больному после операции прописывают курс антибактериальной терапии, а также гепарины, которые позволяют уменьшить вероятность появления тромбов.

К таким лекарствам относят «Фраксипарин» и «Фрагмин».

Помимо этого, чтобы снять болевой синдром и возможный воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты: «Парацетамол» и «Кетонал».

Источник: https://s-clinika.ru/sustavy/mozaichnaya-hondroplastika.html

Мозаичная хондропластика

Мозаичная хондропластика коленного сустава

от 18 700 рублей

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

Артроскопическая операция направлена на восстановление небольших дефектов хрящевой ткани. Чаще всего патологические изменения происходят в коленном суставе. Могут поражаться хрящи большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Симптоматика патологического процесса часто отсутствует.

Особенности мозаичной хондропластики

Суставной хрящ, покрывающий костные элементы сустава, имеют уникальную структуру. Он не только выдерживает большие нагрузки и обладает амортизационными свойствами, но и смягчает трение, возникающее между поверхностями.

Мозаичная хондропластика, или костно-хрящевая аутопластика направлена на восстановление нормальной анатомической картины в различных участках сустава. Данная методика является эффективной, так как нацелена на воспроизведение анатомии наиболее нагружаемых участков.

 

Показания к коррекции

Мозаичная хондропластика назначается в следующих случаях:

  • посттравматический артроз
  • болезнь Кенига
  • изъяны хряща в области надколенника, бедренной и берцовой кости;
  • изменения, произошедшие вследствие болезни Кенига и посттравматического артроза.

Хирургическая коррекция эффективна только в том случае, когда площадь поражения хрящевых структур не превышает 4-5 кв. см.

Ход проведения процедуры

Хондропластика мозаичного типа представляет собой операцию, во время которой на подготовленную платформу в шахматнообразном порядке размещаются цилиндрические аутотрансплантаты – столбики костно-хрящевой ткани, предварительно забранные с ненагружаемой части.

После размещения осуществляется фиксация трансплантатов. Хирург вклинивает их в заблаговременно подготовленные отверстия в области внутреннего мыщелка. Важно, чтобы они были расположены в максимальной близости друг к другу. Это позволяет закрыть поврежденную поверхность.

Кровяные сгустки со временем трансформируются в фибрин, после чего в соединительную ткань, а далее в хрящевую. При этом формирование полноценного гиалинового хряща не происходит, но существенно снижаются болевые ощущения за счет образования грубо-волокнистой соединительнотканной “заплатки”.

В «Центре Спортивной Травмы» проводится диагностика и лечение суставных патологий. Мозаичную хондропластику выполняют специалисты высокой квалификации. Для записи на прием к врачу звоните по тел.: +7 (495) 762-08-20.

Отзывы

  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/hondroplastika-hryascha/mozaichnaya/

Осложнения и реабилитация после хондропластики сустава

Мозаичная хондропластика коленного сустава

Проводится хондропластика коленного сустава, чтобы избавиться от дефектов хрящей. Этот вид хирургического вмешательства считается наименее травматичным и безопасным, поскольку в процессе операции применяется эндоскоп. Прибор вводят в полость сустава через небольшой надрез кожного покрова. Благодаря этому восстановительный период протекает быстрее и легче.

Когда назначается оперативное вмешательство?

К помощи хондропластики мыщелка бедра, колена или голеностопа прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • нарушение работы мениска;
  • артрит;
  • трещины.

Существуют ли противопоказания?

К хондропластике сустава колена, бедра или голеностопа не прибегают, когда у больного диагностировали такие состояния, как:

  • нестабильность суставной ткани;
  • вальгусная и варусная деформация;
  • резекция мениска;
  • болезни инфекционного характера, которые находятся в острой стадии;
  • воспалительные заболевания;
  • различные повреждения кожного покрова в зоне стопы, колена или голени.

Осложнения после хондропластики сустава

Невзирая на то, что этот вид операции принято считать наиболее безопасным и наименее травматичным, у него существуют послеоперационные последствия. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

Осложнение после хирургического вмешательства может быть тромбоз.

  • инфицирование с последующим воспалительным процессом;
  • тромбоз;
  • скопление крови в суставной ткани.

Чтобы снизить риск развития этих нежелательных реакций, больному после операции прописывают курс антибактериальной терапии, а также гепарины, которые позволяют уменьшить вероятность появления тромбов.

К таким лекарствам относят «Фраксипарин» и «Фрагмин».

Помимо этого, чтобы снять болевой синдром и возможный воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты: «Парацетамол» и «Кетонал».

Реабилитация

То, насколько долго будет продолжаться восстановительное лечение, напрямую связано с видом хондропластики и масштабом области хирургии. В первую очередь реабилитация включает в себя фиксацию сустава, который был прооперирован.

Делают это при помощи наложения гипсовой повязки, которую пациенту потребуется носить около 2-х месяцев. Иногда ее заменяют обычной перевязкой.

В такой ситуации больной должен находиться в состоянии покоя, соблюдать постельный режим и не допускать нагрузку на пораженную нижнюю конечность.

Преимущественно восстановительная терапия занимает около полугода. В это время человеку потребуется передвигаться на костылях. Ограничение же физической активности должно соблюдаться не менее года. Реабилитация включает в себя использование физиотерапевтического лечения. Преимущественно больному назначают следующие методы:

Для скорейшего выздоровления больному может назначаться курс иглоукалывания.

  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • фонофорез;
  • иглоукалывание.

Прибегают и к помощи массажных процедур, благодаря которым удается улучшить кровообращение, вернуть эластичность мышечной ткани. Важно отметить, что массаж должен проводиться щадящим образом.

Выполнять его вправе исключительно специалист, который знает, какие движения будут максимально полезны и не нанесут вреда прооперированному участку тела. Вместе с физиотерапией и массажными процедурами пациенту потребуется выполнять лечебную физическую культуру.

Она позволяет разработать пораженный сустав, вернуть ему былую подвижность.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/hondroplastika-sustava.html

Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

Мозаичная хондропластика коленного сустава

962 0

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

  • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
  • дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
  • деформирующий артроз и повреждение мениска;
  • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
  • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Разновидности операции

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

  1. Мозаичная пластика. В этом случае пациенту вставляют имплантаты, взятые из собственного хряща в том участке, где нагрузка на него минимальна. Проведенная операция позволяет остановить разрушительные процессы и максимально восстановить подвижность сустава. Такие восстановленные участки отличаются от здоровых меньшей подвижностью, но болевой синдром при этом снижается. В период реабилитации пациенту стоит придерживаться всех рекомендаций врача и снизить физическую нагрузку на сустав.
  2. Абразивная хондропластика — это восстановление хряща значительных размеров, например, при артрозе и артрите. При оперативном вмешательстве удаляют поврежденный хрящ до появления участков кровотечения – это и будет стимулировать естественный процесс образования новых, здоровых тканей фиброзного типа и их постепенное замещение на соединительный и хрящевой тип. Процесс реабилитации предусматривает использование обезболивающих препаратов и ограничение в подвижности сустава, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
  3. Коблационная пластика – это хирургическое вмешательство, при котором пораженный участок иссекают посредством электродов, то есть происходит его разрушение при помощи электрического тока. Эта процедура бывает холодной и горячей. Горячий способ имеет свой минус: под влиянием высоких температур разрушается и здоровая ткань. При холодном методе (также называемом холодно-плазменной абляцией) под влиянием тока образуется рубец, удерживающий дальнейшее разрушение здоровых тканей. Показаниями для проведения процедуры врачи называют удаление мениска и шлифовку хряща, а также изменение формы поврежденной связки.
    Решение о том или ином методе оперативного вмешательства выбирает именно специалист. В этом случае важно учитывать плюсы и минусы каждого вида оперативного вмешательства.
Вид оперативного вмешательстваПлюсыМинусы
Мозаичная хондропластикаВ этом случае нет необходимости в установке искусственного хряща, а сам процесс стимулирует восстановление своей собственной хрящевой структурной ткани, разрастание нового, здорового хряща.Период реабилитации достаточно долгий – он может варьировать от полугода до нескольких лет, но при этом высок риск развития патологических изменений при использовании нездоровой ткани, как своей собственной, так и донора.
Абразивная операцияПри проведении процедуры используют собственные стволовые клетки хряща, а операция может проводиться на больших участках. Все это в совокупности дает положительный терапевтический эффект при больших пораженных площадях сустава и его структурной ткани.Замена хрящевой ткани не дает полного восстановления подвижности сустава, как и не может в полной мере убрать сам дефект. Все это позволяет лишь на время отсрочить необратимость проведения более сложного оперативного вмешательства.
КоблацияПри этой процедуре идет минимальное повреждение здорового хряща, что позволяет свести к минимуму риск побочных эффектов и сократить период реабилитации.Этот метод дает низкие показатели эффективности при глубоком патологическом процессе. Если поражение сустава расположено в глубоких структурных слоях, приходится прибегнуть к более сложным оперативным вмешательствам.

Описание процедуры хондропластики коленного сустава

Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме.

Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих.
Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа.

При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

Перед процедурой пациент проходит полный медосмотр и МРТ хрящевой ткани и его структур, сдает ряд анализов, таких как общий анализ крови и мочи.

Процедура хирургического вмешательства начинается с микрообработки в зоне самого дефекта, провоцирующей тем самым процесс естественной регенерации и восстановление пораженных структурных тканей поврежденного сустава.

Далее идет трансплантация предшественников хондрогенных клеток соединительного типа ткани на деформированный участок. Мозаичный метод позволяет перекрыть собственные пораженные клетки и участки имплантатами хрящевой ткани.

При остеохондрозе любое нарушение может замещаться собственными здоровыми или донорскими хрящами размером от 4 до 15 мм.
Костно-хрящевой трансплантат забирают с наружной части бедренной кости, который свободен от максимальных физических нагрузок. Как вариант, возможно установление и искусственных имплантатов, либо полученных у донора.

Положительный терапевтический эффект после операции будет напрямую зависеть от применяемого пластического материала. При грамотном и точном проведении операция практически безболезненна. Также при правильном проведении операции осложнения незначительны и проявляют себя в виде болевого синдрома в первые 3-5 дней, отечности и ограничением подвижности.

После проведенной операции, в период реабилитации необходимо снизить нагрузку на сустав и пройти курс ЛФК, подобранный в индивидуальном порядке реаниматологом.

Недостатки

В качестве недостатков врачи выделяют следующее:

  1. Непосредственно в месте введения в поврежденный сустав стволовых клеток, собственных или донорских, формируется хрящ, который может существенно уступать по своим рабочим свойствам родному, гиалиновому суставу.
  2. Хондропластика представляет собой временную меру, отсрочку проведения более сложного вмешательства хирургов, эндопротезирования и установки искусственного протеза.
  3. В процессе пересадки клеток хряща (как собственных, так и донорских) возрастает риск усугубления ситуации и патологического процесса внесением новых негативных изменений в их структуру.

Но, как отмечают врачи, при всех существующих рисках и возможных осложнениях, хондропластика представляет собой единственный вариант для пациента продлить жизнь хряща пораженного сустава, сохранить его подвижность и не допустить последующего прогрессирования разрушительного процесса. В особенности это важно, если установка эндопротеза на данном этапе течения болезни не представляется возможным.

Цена операции и мнение пациентов

Стоимость хондропластики коленного сустава варьируется от 8 500 рублей до 120 000 рублей, в зависимости от сложности операции, метода хирургического вмешательства и клиники.

Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно длинном периоде полного восстановления и, в то же время, эффективности процедуры.

Однажды я упала на улице и повредила колено. Врач рекомендовал провести мозаичную хондропластику. Я согласилась. Анестезия была эпидуральная.

После операции примерно 3 недели я принимала обезболивающие препараты из-за дискомфорта в ноге.

Через 3 месяца колено так до конца и не сгибалось, но врач меня успокоил, сказав, что восстановление занимает довольно много времени. Подвижность сустава восстановилась по истечению 8 месяцев после операции.

Марина, 42 года

Мне делали абразивную хондропластику, чтобы отсрочить эндопротезирование сустава. Прошел год после операции, пока изменений в худшую сторону нет.

Владимир, 55 лет

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/xondroplastika.html

Абляционная хондропластика коленного сустава – Кабинет Артролога

Мозаичная хондропластика коленного сустава

В силу большой нагрузки, различных видов инфекции коленные суставы крайне подвержены деформациям, травмам и изменениям хрящевой ткани.

Если медикаментозное и профилактическое лечение не дает результатов, всегда ли нужна замена коленного сустава полностью? Эта операция сложна, травматична, положительные результаты ее не всегда гарантированы.

Во многих случаях на определенных этапах показана хондропластика коленного сустава.

  • Что это такое?
  • Виды хондропластики
  • Реабилитация после операции

Что это такое?

Хондропластика –хирургическая операция, в ходе которой устраняются небольшие участки поврежденного хряща, проводится коррекция хрящевой ткани. Осуществляется при помощи специального прибора эндоскопа, который вводят через небольшой надрез.

Это хирургическое воздействие показано при различных незначительных повреждениях суставов, вызванных травмами или болезнями.

Сложность заключается в том, что очень трудно клиническими методами или с помощью рентгенологического анализа определить степень поражения хряща, увидеть незначительные очаги болезни.

Зачастую хондропластика коленного сустава только способ отсрочить более сложное хирургическое вмешательство по его замене полностью или отдельных составляющих. Проведенная на ранних этапах, с последующей грамотной постепенной реабилитацией дает стойкий положительный эффект и продляет целостность и подвижность сустава на долгие годы.

Эта операция противопоказана, если имеется деформация сустава определенного вида, после резекции мениска, при повреждении двух соприкасающихся суставных поверхностей, при остеоартрозе, гемофилии.

Виды хондропластики

Подразделяется на несколько видов в зависимости от метода проводимой операции, использования различных способов и методик:

  • Мозаичная хондропластика. Предусматривает пересадку участков хряща от самого пациента из мест с меньшей двигательной активностью. Столбики хрящевой ткани вживляются в шахматном порядке в больной сустав для последующего разрастания суставного хряща, замены пораженных участков и восстановления полной двигательной активности. Недостатком является замена гиалинового хряща на более волокнистый, менее прочный по своей структуре. Существует опасность, что внедряемая хрящевая ткань пациента изначально подвержена дегенеративным процессам, в этом случае эффект от вмешательства недолговечный.
  • Абразивная хондропластика. В пораженном коленном суставе проделываются отверстия механическим или лазерным путем. Они заполняются стволовыми клетками, которые впоследствии заполняют поврежденные участки. Хороша тем, что позволяет осуществлять замену обширных участков больного сустава. Недостаток в волокнистости, недостаточной гибкости образующегося хряща, зачастую не вся площадь повреждения закрывается новой тканью. Как следствие необходимость повторных операций.

О лечении суставов стволовыми клетками >>

  • Коллагеновые мембраны. Как и в предыдущем случае делаются отверстия и заполняются тканью костного мозга. Они закрываются плотными, пористыми коллагеновыми мембранами, которые удерживают костный материал и способствуют наиболее полному восстановлению даже обширных участков больного хряща.
  • Коблационная пластика. Иссечение поврежденных участков хряща электрическим током. Бывает горячая, при температуре 300°С и холодная – 45-60°С. Больная ткань удаляется, а на ее месте образуется рубец, который не позволяет болезни распространяться дальше. Горячая пластика влечет за собой выгорание хрящевой ткани, что нередко приводит к омертвению ее. Оба вида пластики применяются при незначительных поверхностных повреждениях сустава и не подходят для лечения глубоких патологий.

Реабилитация после операции

Длительность и тяжесть реабилитационного процесса зависит от сложности проводимой хондропластики, размера области хирургического воздействия.

Во всех случаях показано применение обезболивающих средств на первоначальных этапах, фиксация коленного сустава, отсутствие физической нагрузки на больную ногу, перевязку поврежденного участка.

В более легких случаях неподвижность сустава может быть обеспечена наколенником, тяжелые случаи предполагают использование ортеза- специального фиксирующего приспособления, который позволяет уменьшать или увеличивать амплитуду движения коленного сустава.

Период реабилитации в этом случае может растянуться на 4-6 месяцев, предполагает хождение на костылях на первоначальном этапе, а ограничение повышенной игровой и физической активности пациента доходит до года.

Хороший результат дает физиотерапия, лечебная восстанавливающая гимнастика, щадящий мышечный массаж.

О пользе физиотерапевтических процедур >>

Методы лечения суставов разнообразны, хирургическое вмешательство может быть различной степени тяжести. Способ лечения выбирается врачом по результатам многочисленных анализов и исследований.

Самое главное обнаружить симптомы отклонений на ранних этапах, что значительно облегчит процесс лечения, уменьшит риск хирургического вмешательства и позволит вам сохранить двигательную активность долгие годы.

Источник: https://kabartro.ru/ablyaczionnaya-hondroplastika-kolennogo-sustava.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: