Клиники в твери по замене суставов

Ортопеды Твери

Клиники в твери по замене суставов

Ортопед – это доктор, занимающийся лечением и диагностикой заболеваний, которые связанны с поражением опорно-двигательного аппарата. Часто этому врачу приходится иметь дело с травматическими повреждениями суставов, связок, мышц и костей. Поэтому доктора могут называть ортопед-травматолог.

Чем занимается ортопед?

Для выбора тактики лечения ортопед должен установить правильный диагноз. Для этого доктор назначает пациентам дополнительные методы инструментального обследования.

К этим методам относятся:

  • рентгенография костей и суставов;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей;
  • определение плотности костной ткани – денситометрия;
  • компьютерная томография суставов и костей;
  • артроскопия, или осмотр полости сустава с применением эндоскопического оборудования.

Артроскопия может использоваться также в лечебных целях, чтобы ввести лекарственные вещества в суставную полость.

С лечебной целью ортопед проводит такие виды оперативных вмешательств:

  • остеосинтез с применением внутренней фиксации и наружных аппаратов;
  • остеотомия;
  • костная пластика;
  • корригирующие ортопедические операции;
  • артропластика;
  • эндопротезирование суставов – тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого;
  • удаление доброкачественных и злокачественных опухолей костей, мышц, суставов;
  • устранение плоскостопия;
  • пластические операции на сухожилиях.

Ортопед занимается реабилитацией пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата, подбором корсетов и ортопедических приспособлений, участвует в подгонке протезов при ампутации конечности.

Какие заболевания приходится лечить ортопеду?

Ортопед может оказать помощь и назначить лечение при таких заболеваниях:

  • открытые и закрытые переломы трубчатых костей, черепа, таза;
  • растяжения и разрывы связок;
  • плоскостопие;
  • повреждения мягких тканей;
  • остеоартроз;
  • деформации позвоночного столба – сколиоз, кифоз, лордоз;
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • ложные суставы;
  • вывихи суставов;
  • остеохондроз;
  • неосложнённые переломы позвоночника;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мышц.

В каких случаях следует обратиться к ортопеду?

Консультация и дальнейшее лечение у ортопеда может понадобиться, если возникли такие признаки:

  1. боль в суставе и ограничение объёма движений в нём;
  2. припухлость и болезненность кости или мышц после травмы;
  3. деформация суставов;
  4. боли в стопах;
  5. постоянные боли в костях;
  6. нарушение осанки, боль и ограничение движений в позвоночнике.

Как стать ортопедом?

Если вы решили стать ортопедом в Твери, для этого вначале следует получить высшее медицинское образование. Это можно сделать в Тверской государственной медицинской академии, поступив на педиатрический или лечебный факультет.

В дальнейшем профессиональная подготовка может быть продолжена в интернатуре или клинической ординатуре по специальности «Травматология и ортопедия».

Работать ортопедом вы сможете только после успешного прохождения последипломной подготовки.

Известные специалисты Твери

Среди ортопедов, работавших в Твери, можно выделить Н.Ф. Берёзкина и Е.А. Савченко.

  • Кубанский государственный медицинский университет
  • Краевая клиническая больница №1 им. проф. Очаповского С.В.
  • Кубанский государственный медицинский университет (лечебное дело)
  • Кубанский государственный медицинский университет (хирургия)
  • Кубанский государственный медицинский университет (хирургия)
  • Кубанский государственный медицинский университет (хирургия)
  • Всероссийская конференция “Эндоваскулярное лечение поражений артерий нижних конечностей и аневризм грудной и брюшной аорты”
  • Круглый стол «Профилактика осложнений сахарного диабета (синдром диабетической стопы) в Краснодарском крае»
  • Краевая научно-практическая конференция с международным участием «Организация и оказание помощи пострадавшим с политравмой. Профилактика и лечение осложнений остеосинтеза и эндопротезирования»
  • Победитель «Соросовской олимпиады школьников» (ISSEP)
  • Лауреат конкурса «Соросовский студент» (ISSEP)
  • Победитель конкурса на стипендию Президента РФ
  • Премия «Экс-медика Клуб» (г.Москва)
  • Победитель конкурса «Если бы я был губернатором» (г. Краснодар)
  • Победитель конкурса IQ года
  • Краснодарское краевое научно-практическое общество хирургов
  • Способ определения площади дефекта кожи и контроля ее изменений
  • Ямр и эпр исследование воды с пониженным содержанием дейтерия на покозатели прооксидантно-антиоксидантной системы у лабораторных животных
  • Случай остеохондромы лопатки, манифестировавшей формированием кистовидного образования
  • Особенности формирования хирургических доступов в сочетании с трахеостомией у больных с обширными флегмонами шеи
  • Активность ферментов антирадикальной защиты при осложненных формах диабетической стопы
  • Случай сочетания гигантского мукоцеле червеобразного отростка и аденокарциномы прямой кишки
  • Эндогенная интоксикация и состояние про- и антиоксидантной системы при лечении экспериментальной гнойной раны мягких тканей традиционным способом
  • Практическое значение оценки прооксидантно-антиоксидантного статуса у больных с гнойной раной
  • Ошибки и осложнения оперативного пособия при паховых грыжах у гериатрических больных
  • Позиционное дренирование на животе при перитоните и панкреонекрозе
  • Метод позиционного дренирования в положении на животе в лечении больных с перитонитом и панкреонекрозом
  • Сравнительная антиоксидантная емкость некоторых отечественных и импортных чайных напитков
  • Некоторые аспекты разработки программного обеспечения для экспериментальной биохимической лаборатории
  • Взаимосвязь между хромосомной патологией и некоторыми мутагенами окружающей среды в краснодарском крае
  • Влияние интраабдоминального введения геля пектина на спайкообразование в брюшной полости и его антиоксидантные свойства
  • Оптимизация алгоритма диагностики абсцессов печени
  • About deuterium depleted water influence on indicators of prooxide-antioxide system at laboratory animals
  • Использование устройства для дермотензии у пострадавших с обширным повреждением мягких тканей при сочетанной травме
  • Роль и место вакуум-терапии в лечении ран травматического происхождения
  • Влияние пищевых веществ на показатели хемилюминесценции в тест-системах in vitro
  • Сравнительная характеристика устойчивости коллоидных растворов наносеребра с различными лигандами
  • Сравнительная характеристика антиоксидантного потенциала свежих соков и фиточаев в пищевом рационе
  • Профилактика язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с абдоминальным синдромом
  • Антисептическая активность некоторых коллоидов серебра in vitro
  • Перспективы использования различных видов коллоидного (нанокластерного) серебра как антисептического агента
  • Подходы к оценке медицинского персонала
  • Коррекция уровня b-эндорфинов в сыворотке крови больных с инфарктом миокарда методом тэс-терапии
  • Оценка ранозаживляющей активности мазевых лекарственных форм, применяемых для местного лечения ран
  • Состояние системы антиоксидантной защиты крови у экспериментальных животных с моделированным спаечным процессом на фоне применения геля пектина
  • Сравнительная характеристика активности лекарственных антиоксидантов циклической природы
  • Диагностика прооксидантно-антиокидантного статуса у гинекологических больных
  • Диапевтика острого аппендицита и его осложнений
  • Роль чрескожных малоинвазивных хирургических вмешательств у больных деструктивным панкреатитом
  • Состояние прооксидантно-антиоксидантного баланса на локальном и системном уровнях у больных с осложненным течением сахарного диабета
  • Анализ эффективности использования методики «sorption&imprinting» с целью забора биологического материала из раны для биохимического анализа
  • Использование экспериментальных моделей in vitro для оценки антиоксидантной активности мазевых лекарственных форм, применяемых для местного лечения ран
  • Использование экспериментальных моделей in vivo для оценки антиоксидантной активности мазевых лекарственных форм, применяемых для местного лечения ран
  • Сравнительная характеристика антиоксидантных свойств фармпрепаратов и биологически активных добавок в тест-системах in vitro
  • Динамика показателей прооксидантно-антиоксидантной системы у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа после комплексной терапии с препаратами липоевой кислоты
  • Площадь хемилюминесценции экссудата раны у больных с гнойными осложнениями сахарного диабета
  • Современные способы стандартизации антиоксидантных лекарственных средств и биологически активных добавок
  • Способ повышения информативности прибора “хемилюминотестер lt-1”
  • Интегральные методы диагностики и мониторинга эндотоксикоза и окислительного стресса у больных с различной патологией
  • К вопросу о профилактике флегмон шеи
  • Параметры системы про-/антиоксиданты крови и гнойных ран у больных сахарным диабетом
  • Алгоритм выбора анальгезии при паховой герниопластике
  • Показатели прооксидантной и антиоксидантной активности отечественного иммуномодулятора тамерита in vitro
  • Активность ферментов антирадикальной защиты в эритроцитах и в раневом отделяемом у больных с осложненным течением сахарного диабета
  • Способы оценки дисбаланса в системе про-/антиоксиданты эритроцитов и плазмы у пожилых пациентов с колоректальным раком и принципы его коррекции
  • Показатели свободнорадикального окисления желчи у больных желчнокаменной болезнью с нормальной массой тела и ожирением
  • Комплексная оценка состояния системы прооксиданты-антиоксиданты в различных биологических средах у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями
  • Сравнительная антиоксидантная емкость некоторых отечественных и импортных чайных напитков
  • Лечение перитонита и панкреонекроза положением на животе и на боку
  • Диагностическая ценность иммунохимических онкомаркеров в колопроктологии
  • Анализ частоты и форм врожденных пороков развития среди новорожденных краснодара
  • Inhibition of peroxide oxidation in author's test-system by the different medicines
  • Сравнительное исследование антиокислительной активности b-каротина и других известных антиоксидантных веществ
  • Интегральные показатели эндогенной интоксикации и окислительного стресса у больных с почечной недостаточностью
  • Морфометрическая оценка уровня адаптации оперированного желудка после мостовидной дуоденопластики и проксимальной ваготомии
  • Частота применения различных методов диагностики узлового зоба
  • Предварительный анализ возможности внедрения среды «medwork» в работу лечебно-профилактических учреждений
  • Лечебная тактика у больных с острым деструктивным панкреатитом
  • Закономерности формирования защитного барьера слизистой оболочки желудка человека в онтогенезе
  • Динамика частоты встречаемости синдрома дауна в г.Краснодаре и действие гелиогеофизического фактора
  • Состояние системы антиоксидантной защиты у больных с грибной интоксикацией и механизмы коррекции ее нарушений
  • Исследование хемилюминесценции плазмы у больных с нейротравматологической патологией
  • Диагностика окислительного стресса у различных категорий острых и хронических больных с применением биохимических и биофизических методов
  • Изучение влияния гелиогеофизического фактора на динамику частоты синдрома дауна в краснодаре
  • Некоторые аспекты разработки программного обеспечения для экспериментальной биохимической лаборатории
  • Оценка эндотоксикоза различными методами у некоторых
  • «оглушенность» как один из синдромов ишемии миокарда
  • Сравнительная оценка популярности экологии и медицины в сети internet
  • Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе
  • Диагностика степени эндотоксикоза при помощи неспецифических лабораторных методов
  • Характеристика окислительного стресса и состояние антиокислительной системы у различных категорий больных
  • Влияние даларгина на качественный и количественный состав компонентов защитного барьера слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • Возможность применения морфометрических исследований в оценке морфофункционального состояния оперированного желудка
  • Генетический анализ врожденных пороков развития конечностей у детей
  • Сравнительная характеристика антиоксидантных свойств фармпрепаратов и биодобавок
  • Стратегия превентивной защиты человека на макромолекулярном уровне
  • Антиоксидантные свойства некоторых пищевых веществ и фармпрепаратов
  • Сорбционная способность эритроцитов и пол у различных категорий больных с синдромом эндогенной интоксикации
  • Корреляция между хромосомной патологией и некоторыми мутагенами окружающей среды в г.Краснодаре
  • Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации при гнойно-септических поражениях нижних конечностей
  • Изменение активности супероксиддисмутазы и каталазы крови у реанимационных больных
  • Модификация общественного сознания как один из путей предотвращения экологической катастрофы
  • Влияние процессов перекисного окисления на здоровье и продолжительность активной деятельности человека
  • Антиоксидантные и прооксидантные системы организма и их роль в развитии патологии
  • Применение антиоксидантов в лечении больных с дисбалансом про/анти-оксидантных систем

Спасибо за отзыв! :)

Рад, что удалось Вам помочь. Спасибо за высокую оценку моего труда!

Источник: https://ProDoctorov.ru/tver/ortoped/

Сколько стоит эндопротезирование в твери

Клиники в твери по замене суставов

название услуги время сеанса стоимость, руб.
Первичная консультация врача (невролог, ЛФК, реабилитолог)от 1 часа1 500
Повторная консультация врачаот 30 мин800
Консультация врача-ортопедаот 20 мин800
Тестирование функционального состояния организмаот 20 минот 300
Кинезиотейпированиеот 15 мин500
Светотерапияот 10 мин300
Терапевтическая миостимуляцияот 20 мин300

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

  • Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

Если проблема с коленным суставом заходит далеко, заболевание прогрессирует и консервативные методы не дают необходимого эффекта, используется замена коленного сустава, эндопротезирование.

Легкость движения при походке обеспечивает в большей степени подвижность и функциональность коленного сустава. Однако, если целостность капсульного сустава нарушается, то не просто становится сложно двигаться, начинаются сильные боли.

Давайте поговорим в статье, в каких случаях может потребоваться операция по полной или частичной замене коленного сустава, сколько такая процедура стоит, и каковы противопоказания.

Врач принимает решение о назначении операции на коленном суставе по ряду причин, и по некоторым заболеваниям, которые не удается купировать или вылечить консервативными методами. К ним относятся:

  • Артроз. При прогрессировании болезни происходит потеря эластичности поверхности и повреждается хрящ. Начинают появляться сильные боли, и теряется нормальная амплитуда движения.
  • Артрит. Серьезный воспалительный процесс в суставе.
  • Диспластический артроз – неправильное или незрелое развитие сустава.
  • Ревматоидный полиартрит, при этом заболевании воспаление затрагивает мелкие суставы.
  • Посттравматический артроз, развивается на фоне перенесенной травмы.
  • Остеоартроз – характеризуется отложением солей в суставе.
  • Асептический некроз – отмирание костной ткани.

Тем не менее, даже при тяжелой форме или остром течении всех вышеперечисленных заболеваний, оперативное вмешательство может быть не разрешено. Для этого существует ряд противопоказаний.

  1. Сахарный диабет.
  2. Почечная или сердечная недостаточность.
  3. Туберкулез,
  4. Наличие онкологического заболевания.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Неврологические и психологические заболевания.

После того, как было принято решение об оперативном вмешательстве, пациент начинает специальный курс подготовки к операции.

Назначаются анализы, врач проводит тщательный осмотр и опрос, все это важно с очки зрения подбора анестезии.

Обязательным условием является получение разрешения на операцию у терапевта, так как должны быть выявлены все возможные заболевания, которые способны оказывать влияние на замену сустава.

Кроме того, огромное значение придается нормализации артериального давления, особенно, если у пациента есть проблемы с артериальной гипертензией.

Если у пациента диабет, то необходима жесткая диета, которая позволит перед операцией привести в норму сахар в крови.

Помимо всего вышесказанного, подготовка к операции по замене коленного сустава предполагает следующие действия и меры:

  • Контроль веса. Если вес нормальный, его просо нужно поддерживать. А вот при избыточном весе нужно будет начать похудение, чтобы не оказывать чрезмерной нагрузки на искусственный сустав.
  • Тренировки для укрепления мышц рук и торса. Дело в том, что после операции некоторое время придется передвигаться на костылях. Помимо этого, придется укрепить мышцы ног, впоследствии это поможет ускорить процесс реабилитации.
  • Посещение стоматолога. Хронические инфекции ротовой полости могут стать катализатором воспаления в области замененного коленного сустава. Минимизировать эти риски необходимо до операции.
  • Отказ от курения. В первую очередь, отказ от курения необходим для обеспечивания нормального кровоснабжения в нижних конечностях.
  • Тренировки с костылями. Начинать их нужно уже в процессе подготовки, чтобы после операции начать нормально передвигаться.
  • Сдача крови. Эта мера поможет получать кровь для переливания, если такая мера будет необходима после операции.
  • Прекращение курса приема некоторых препаратов. Перед операцией необходимо сообщит врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает.

Чаще всего операция по замене коленного сустава проходит уже на следующий день после госпитализации.

В первый день доктор проводит еще один осмотр, и назначает операцию.

Вечером перед операцией необходимо будет полностью прекратить прием пищи, а также воздержаться от жидкости. В крайнем случае можно просто ополаскивать рот, не глотая воду. Отказ от еды и воды необходим для более качественной анестезии.

Ход операции

Перед операцией еще раз проводиться рентгенография, что позволяет точно определить степень деформированности сустава.

После проводится процедура артроскропии. Делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп. С его помощью изучается степень состояния поврежденного сустава изнутри.

Протезирование происходит при помощи искусственного коленного сустава, который полностью повторяет форму настоящего сустава.

Для его установки полностью производится удаление поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника.

После этого протез фиксируется, и замена признается успешной. В некоторых случаях принимается решение о частичном протезировании, но если степень повреждения обширна, то производится полная замена коленного сустава.

Вместе с этим проводится комплекс мероприятий, направленный на снижение риска возможного осложнения после операции. В первую очередь, врач старается предупредить инфицирование места операции или скопления крови.

После того, как было проведено протезирование, делается еще один рентгеновский снимок колена, который должен подтвердить правильность установки искусственного сустава.

Период реабилитации

Все упражнения в реабилитационный период направлены на уменьшение рисков развития тромбов. В первые дни упражнения будут давать сложно, однако постепенно все движения станут простыми.

В принципе, каждое протезирование требует индивидуально подобранной программы упражнений, но есть основы, с которыми нужно ознакомиться каждому пациенту:

  1. Вращательные движения голеностопном. Выполняются в виде круговых движений против и по часовой стрелке.
  2. Движение стопой вверх и вниз.
  3. Напряжение мышц ноги с попыткой полностью выпрямить ее.
  4. Подъем прямой ноги.
  5. Сгибание ноги в положении сидя.

Все упражнения выполняются на протяжении нескольких дней после того, как была проведена операция по замене коленного сустава. Важно напомнить, что при их выполнении не нужно спешить, все делается медленно и точно.

Чрез день после операции, как мы писали выше, пациент уже может начать придвигаться на костылях.

При индивидуальных особенностях пациента, бывает рекомендация уменьшить нагрузки на стопу, но это не универсальный подход.

Правильно организованная и проведенная реабилитация в первые дни после протезирования имеет крайне важное значение, и отзывы пациентов, которые проходят реабилитацию, это подтверждают. отдаленно упражнения могут напоминать лфк при гонартрозе.

Что касается раны, которая остается после того, как была проведена замена коленного сустава, то она требует также тщательного ухода, чтобы не было инфицирования. На рану накладываются швы, которые будут сняты примерно через 14 дней.

Рекомендовано раз в день снимать специальную повязку с раны и обрабатывать ее физиологическим антисептическим раствором. Если в области вокруг надреза начинает появляться покраснение. Это воспалительный процесс и о нем необходимо сразу сообщать врачу.

На первых этапах реабилитации все упражнения можно проводить в позиции стоя, однако делать их нужно крайне осторожно. Наиболее эффективным упражнением считается сгибание конечности в положении стоя, и здесь может потребоваться помощь для поддержания равновесия.

На поздних этапах все упражнения на сгибание и разгибание уже можно проводить при помощи утяжелителей, а также на велотренажерах, если для этого нет противопоказаний. Отзывы о таких упражнениях подтверждают, что они приводят к быстрому восстановлению эластичности в суставе.

Не только на сгибательных упражнениях построена реабилитация, здесь используются и вращения, подъемы ног. При занятиях на велотренажере необходимо настроить высоту сидения таким образом, чтобы можно было касаться педалей только носками.

Со временем ЛФК начинает обретать все больше интенсивности, пациенту рекомендовано увеличивать время тренировок, больше двигаться. Количество и время тренировок будут зависеть от того, насколько успешно идет восстановление всех функций сустава и возвращение пациента к нормальной полноценной жизни.

В редких случаях возможны развития некоторых осложнений. Представим список наиболее часто встречающихся проблем после операции:

  • сердечный приступ;
  • появление тромба;
  • развитие инфекции;
  • изнашивание или расшатывание имплантата;
  • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

В принципе, каждое из выше обозначенных осложнений можно исключить при правильном подходе к подготовке к операции.

Что касается вопроса, сколько стоит такая операция, то он сугубо индивидуален и зависит от клиники, типа операции и сустава.

Курсы физической реабилитации (12 занятий)

название услуги длительность стоимость, руб.
1 курс занятий3 месяца15 000
2 курс занятий3 месяца14 500
3 курс занятий3 месяца13 200
4 курс занятий3 месяца11 000
5 курс занятий и все последующие3 месяца7 700
Индивидуальное занятие1 500*
Индивидуальное занятие в тяжелых случаях2 000**
Абонемент на год (для клиентов после 5-го курса)60 000

Эстетическое направление

название услуги время сеанса стоимость, руб.
Антицеллюлитный массаж (1 зона)20 мин400
Лимфодренажный массаж1 час1 000
Медовый массаж20 мин500
Массаж лица30 мин400
Вибрационный массаж сухой (1 зона)15 мин700
Вибрационный массаж по маске (1 зона)15 мин900
Разогревающее ферментное обертывание40 мин800

Медицинский массаж

название услуги время сеанса стоимость, руб.
Общий массаж1 час1 400
Общий массаж1 час 30 мин1 850
Общий массаж2 часа2 200
Массаж спины40 мин950
Массаж шейно-воротниковой зоны20 мин650
Массаж головы20 мин550
Массаж стоп20 мин600
название услуги время сеанса стоимость, руб.
Общий массаж1 час1 100
Массаж спины30 мин700
Массаж стоп20 мин500

Аппаратная косметология по телу

название услуги зона стоимость, руб.
RF-лифтинг1 зона от 15 мин1 500
RF-лифтинг (лицо целиком)1 зона от 15 мин2 250
RF-лифтинг (лицо шея декольте)1 зона от 15 мин3 375
Биостимуляция (лицо целиком)от 15 мин1 200
Кавитация (одна зона)от 15 мин1 500
Микротоки лицо целикомот 20 мин1 500
Микротоки волосистая часть головыот 20 мин2 200
Фонофорез (безинъекционная мезотерапия) (1 зона)от 20 мин1 500
Скидка 25% при покупке более 1 зоны
название услуги время сеанса стоимость, руб.
RF-лифтинг1 зона от 15 мин2000
Биостимуляция 2 или 3 зоны1 зона от 15 мин1200
Биостимуляция тело лицо1 зона от 15 мин2000
Кавитация1 зона лимфодренаж от 30 мин2000
Фонофорез по маске (лифтинг, антицеллюлит, тонус1 зона от 30 мин2000
Скидка 25% при покупке более 1 зоны

*

Требуется при отсутствии медицинского направления от врача о назначении сеансов массажа. Консультация необходима для определения противопоказаний к проведению сеансов массажа. Не включает в себя составление индивидуальной программы занятий в зале.

**

Дети до 10 лет включительно занимаются только индивидуально.

***

Пациенты с такими диагнозами, как рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Паркинсона, а также пациенты в состоянии после инсульта, после травмы спинного мозга.

****

Данное предложение относится только к действующим клиентам центра «ДЭМА».

— медицинским работникам;

— пенсионерам;

— студентам дневного отделения;

— членам многодетных семей

Источник: https://mebellclub.ru/endoprotezirovanie/skolko-stoit-endoprotezirovanie-tveri/

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: