Доктор комаровский артрит у детей

Содержание
  1. Причины артрита у ребенка и методы лечения
  2. Что такое артрит
  3. Проявления заболевания
  4. Диагностика артрита
  5. Лечение артрита у детей
  6. Профилактика заболевания
  7. Доктор комаровский артрит у детей
  8. Отягощения болезни
  9. Предпосылки, вызывающие реактивный артрит у детей
  10. Этиология болезни
  11. Доктор комаровский ревматоидный артрит
  12. Осложнения заболевания
  13. Причины детского артрита
  14. Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный
  15. Основные лекарственные препараты для лечения
  16. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
  17. Противовоспалительные препараты гормональной природы
  18. Иммуносупрессоры
  19. Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет симптомы и лечение комаровский
  20. Что такое ревматоидный артрит у ребенка
  21. Причины возникновения
  22. Симптомы
  23. Стадии развития ­ревматоидного артрита
  24. Формы проявления
  25. Реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О. Как во время помочь?
  26. Причины и предрасполагающие факторы
  27. Профилактика
  28. Почему болеют не все дети
  29. Какие анализы необходимы?
  30. Стадии болезни
  31. Симптомы и степени недуга
  32. О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о
  33. Причинами развития реактивного артрита являются
  34. Реактивный артрит у детей: симптомы
  35. Реактивный артрит: лечение
  36. Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами
  37. Реактивный артрит у детей: прогноз
  38. Клинические рекомендации

Причины артрита у ребенка и методы лечения

Доктор комаровский артрит у детей

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение.

У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии.

Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело.

Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ.

Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

  1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
  2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
  3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
  6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Проявления заболевания

Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.

В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.

Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.

У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.

Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже.

При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание.

Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.

Диагностика артрита

Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.

В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.

Из лабораторных показателей имеют значение следующие:

  1. Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
  2. В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
  3. Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.

Лечение артрита у детей

Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.

Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.

Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.

С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.

Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:

  1. При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
  2. С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
  3. Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.

Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.

Профилактика заболевания

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:

  1. Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
  2. Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
  3. Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
  4. Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
  5. Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.

Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/u-detey

Доктор комаровский артрит у детей

Доктор комаровский артрит у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сыпь;
  • повышение печени, селезёнки;
  • увеличение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные конфигурации в органах.

Отягощения болезни

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные конфигурации в оболочках глаза.

При ювенильном артрите почаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Отягощения при заболеваниях глаз:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • глаукома — увеличение внутриглазного давления;
  • как самый неблагоприятный финал – слепота.

Ваш вылечивающий врач-ревматолог должен 2 раза в год направлять малыша на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таковых детей лишь с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет неправилен. Как следствие, доктор может пропустить делему с глазками при ювенильном артрите.

Ежели доктор выявил начало воспалительных конфигураций в глазу (сенсорный орган (орган зрительной системы) животных, обладающий способностью воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длин волн и обеспечивающий функцию зрения), будет назначено исцеление. Вылечивать будут при помощи глазных капель, имеющих в собственной базе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Ежели опосля курса исцеления глазными каплями положительный эффект не наступает, то нужно пересмотреть исцеление ювенильного ревматоидного артрита, назначить наиболее мощные продукты.

Также исцеление глаз может быть с помощью введения в глазное яблоко инъекционного продукта. Это существенно увеличивает эффективность исцеления основного болезни.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является болезнью, поражающим не лишь суставы, но и внутренние органы. Заболевание повлияет на соединительную ткань, которая находится во почти всех органах, и кровеносные сосуды.

Главные мишени для артрита:

Воспалительные конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) в оболочках сердечки именуются кардитами.

Они также могут развиваться как отягощения опосля остальных болезней. К примеру, опосля перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше типично поражение сердечной клапанной системы.

При ювенильном артрите почаще появляются конфигурации в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Конфигурации в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы мучаются пореже. Как отягощения в плевральной полости появляются спайки и накапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). При этом гломерулонефрит возникает при высочайшей активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, традиционно возникают малые конфигурации в моче.

Предпосылки, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным отданным профессионалов, изучающих реактивный артрит у детей (в основном значении, человек в период детства), предпосылки болезни сводятся в большей степени к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Заболевание небезопасна из-за трудности диагностирования, найти заразу в синовиальной воды даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфичной реакцией организма на собственные ткани. Иммунный сбой приводит к формированию новейших комплексов клеточек иммунитета, которые атакуют суставы.

Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Метод проникания заразы в тело не имеет принципиальной различия, в большей степени бактерии употребляют воздушно-капельный и пылевой пути. Часто зараза передаётся от домашних любимцев или остальных животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество вариантов реактивных артритов (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) у детей резко возросло за крайнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с ранешнего юношества приучивать чадо к чистоте, следованию базам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

Опосля установления диагноза заболевания присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Источник: profkom21.ru

Этиология болезни

Реактивный артрит – воспалительная негнойная болезнь, поражающая мелкие и крупные суставы. По статистике, он встречается почти у 1 из 1000 детей. Причем заболеванию больше подвержены мальчики.

Обычно развитие болезни провоцируют воспалительные заболевания. Основной причиной является хламидийная инфекция, реже – бактерии, поражающие пищеварительную систему.

Иммунная система реагирует на возбудитель болезни, и в результате начинается воспаление.

Происходит это из-за того, что иммунитет узнает чужеродные бактерии по строению белка, а у некоторых микроорганизмов оно схоже с белковыми клетками суставов и связок.

Переносчиками данных инфекций являются больные люди, домашние животные. Инфицирование обычно происходит от взрослых, а не от сверстников. Бактерии попадают в организм через слизистую носоглотки либо во время приема грязной пищи. Иногда инфекция передаётся от матери наследственно.

Источник: https://bionda.ru/lechenie-artrita/doktor-komarovskij-artrit-u-detej.html

Доктор комаровский ревматоидный артрит

Доктор комаровский артрит у детей

Клинические проявления:

  • сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные изменения в органах.

Осложнения заболевания

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.

При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Осложнения при болезнях глаз:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • глаукома — повышение внутриглазного давления;
  • как самый неблагоприятный исход – слепота.

Ваш лечащий врач-ревматолог обязан 2 раза в год направлять ребёнка на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таких малышей только с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет некорректен. Как следствие, врач может пропустить проблему с глазками при ювенильном артрите.

Если врач выявил начало воспалительных изменений в глазу, будет назначено лечение. Лечить будут при помощи глазных капель, имеющих в своей основе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Если после курса лечения глазными каплями положительный эффект не наступает, то необходимо пересмотреть лечение ювенильного ревматоидного артрита, назначить более сильные препараты.

Также лечение глаз возможно с помощью введения в глазное яблоко инъекционного препарата. Это значительно повышает эффективность лечения основного заболевания.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим не только суставы, но и внутренние органы. Болезнь воздействует на соединительную ткань, которая присутствует во многих органах, и кровеносные сосуды.

Основные мишени для артрита:

  1. Сердце.
  2. Лёгкие.
  3. Почки.
  4. Нервная система.

Воспалительные изменения в оболочках сердца называются кардитами. Они также могут развиваться как осложнения после других заболеваний. Например, после перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше характерно поражение сердечной клапанной системы. При ювенильном артрите чаще возникают изменения в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Изменения в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы страдают реже. Как осложнения в плевральной полости возникают спайки и скапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). Причём гломерулонефрит возникает при высокой активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, обычно появляются минимальные изменения в моче.

Причины детского артрита

Воспалительный процесс в больших и малых суставах у детей разного возраста может возникнуть по многим причинам причинам:

  • иммунные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к ревматологическим заболеваниям;
  • ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни;
  • осложнение после вакцинации;
  • травмы суставов;
  • авитаминоз;
  • гормональные сбои;
  • сильное переохлаждение организма;
  • стрессы, серьезные нервные потрясения.

Основная причина артрита – воспаление суставов, что развивается на фоне определенной инфекции. Патологический процесс формируется у детей с ослабленным иммунитетом.

Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный

Распространённость составляет около 10 %. Им чаще болеют девочки в возрасте от 8 — 15 лет.

Боли в суставах возникают симметрично. Чаще поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы.

Данный вид является не самым лучшим вариантом течения болезни, так как приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям в суставе уже в первые полгода заболевания. У ребёнка нарушается функция сгибания/разгибания сустава с последующей инвалидизацией.

Осложнения:

  • задержка роста;
  • тяжёлая инвалидизация;
  • контрактуры (отсутствие подвижности) в суставах.

Такое тяжёлое течение и осложнения связаны с наличием ревматоидного фактора в крови, который достаточно агрессивен к синовиальной оболочке сустава и приводит к необратимым последствиям без адекватного лечения.

Основные лекарственные препараты для лечения

В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:

  1. Симптоматическое лечение. Это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
  2. Иммуносупрессивная терапия, которая подавляет активность иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

К ним относятся:

  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

В ревматологии достаточно часто и широко применяется Найз, или Нимесулид. Доказано, что из всех нестероидов он обладает самым мягким действием на детский организм и имеет меньше проявлений побочных эффектов.

Противовоспалительные препараты гормональной природы

При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.

Пульс терапия — это внутривенное вливание гормональных препаратов (Преднизолона) в достаточно высоких дозах. Не рекомендуется детям до 3 лет, так как это может вызвать задержку роста.

Иммуносупрессоры

Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.

Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.

Метотрексат — основной препарат для лечения ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной, в возрастных дозировках, без самопроизвольной отмены.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/doktor-komarovskij-revmatoidnyj-artrit/

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет симптомы и лечение комаровский

Доктор комаровский артрит у детей

Для маленького ребенка движение – это и есть жизнь. Однако даже самых маленьких подстерегает коварная болезнь – реактивный или ревматоидный артрит.

Эта патология хоть и прогрессирует медленно, но со временем может привести к серьезным проблемам: задержке роста, развития и полной инвалидности.

Чтобы предотвратить такие осложнения, важно уметь различать симптомы воспаления суставов у ребенка, вовремя поставить диагноз и знать, как лечится ревматоидный артрит у детей.

Что такое ревматоидный артрит у ребенка

Это самое распространенное заболевание нетравматического характера с аутоиммунной природой. По статистике от ревматоидного артрита чаще страдают дети школьного возраста до 16 лет, причем большая часть из них девочки.

Начинается заболевание с поражения суставов, но со временем приобретает системный характер, затрагивая внутренние органы. В медицине эта болезнь больше известна как ювенильный (юношеский) реактивный артрит (коротко ЮРА).

Причины возникновения

До конца причины того, почему возникают аутоиммунные артриты у детей, не ясны.

Воспаление ревматоидного характера считается многофакторным заболеванием, то есть большую роль для его развития играет как наследственная предрасположенность, так и внешние факторы.

Ученые выяснили, что если у ребенка есть близкие родственники, страдающие от подобного недуга, то шансы заболеть существенно возрастают. К прочим факторам риска относятся:

  • частые болезни вирусной природы – ангина, ОРВИ, грипп, ОРЗ;
  • бактериальные инфекции;
  • травмы, растяжения, повреждения конечностей;
  • гормональные нарушения, происходящие в организме при половом созревании;
  • внешние факторы – частое пребывание на солнце, резкая смена климата, плохая экология;
  • профилактическая вакцинация;
  • переохлаждение организма.

Симптомы

Заболевание может стартовать резко или развиваться годами, понемногу подтачивая здоровье. На ранних этапах развития артрит у детей проявляется повышенной утомляемостью, общей интоксикацией организма, незначительным увеличением лимфоузлов.

Ребенок может похудеть, но не настолько, чтобы этот признак стал поводом забить тревогу. Со временем прогрессирования заболевания появляются симметричные боли в суставах.

Для этой патологии характерна скованность конечностей, продолжающаяся больше часа.

Ревматоидный артрит у детей может протекать по разным схемам развития, но чаще в патологический процесс сразу вовлекаются суставы. Тогда первыми признаками заболевания могут быть следующие симптомы:

  • Утренние боли в конечностях. Ребенок будет жаловаться на то, что ему тяжело вставать с кровати. У малышей могут возникнуть проблемы с тем, чтобы сесть на горшок, взять в руки кружку.
  • Скованность движений. Теряется двигательная активность, которая была ранее присуща детям. Они стараются ограничивать движения, меньше прыгают и бегают.
  • Беспричинная хромота. Ребенок может хромать на одну ногу, при этом ранее ее не травмировав.

У малыша может неожиданно повышаться температура, появляться озноб. Иногда начальная стадия ревматоидного артрита у детей сопровождается сыпью. Это могут быть розовые пятна или полоски на груди, спине, животе, над суставами. Внимательные родители заметят, что ребенок стал апатичным, у него пропал аппетит, он старается избегать подвижных игр и сторонится прикосновений.

Ревматоидный артрит у детей – очень опасное заболевание. Оно может поражать не только хрящевую ткань, но и влиять на работу других органов и систем организма. При тяжелом течении заболевания врачи выделяют характерную триаду симптомов:

  1. Передний увеит (иридоциклит) – воспалительное поражение радужной оболочки глаза и цилиарного тела. При остром течении увеита наблюдаются отек века, покраснение и боль в глазу, слезотечение. Хронический иридоциклит приводит к деформации зрачка, изменению цвета радужки и снижению остроты зрения.
  2. Катаракта – помутнение переднего отдела хрусталика. Процесс почти всегда застрагивает оба глаза. Катаракта осложняется сращиванием зрачка, помутнением стекловидного тела, появлением косоглазия.
  3. Дистрофия роговицы – развивается спустя несколько лет после выявления иридоциклита. При тяжелом течении заболевания наблюдаются самопроизвольные подергивания глазного яблока, отложение солей на верхнем слое роговицы, появляются ощущения сухости и шероховатости.

Стадии развития ­ревматоидного артрита

Кроме классификации на подострую, острую и хроническую стадию, медики выделяют две стадии течения болезни: раннюю (экссудативная фаза) и позднюю (пролиферативная фаза). Такое разделение является важным диагностическим критерием.

На первом этапе воспалительные процессы протекают исключительно внутри сустава. Врачи считают эту фазу самой благоприятной для успешного лечения.

Если же детский артрит перешел в пролиферативную фазу дегенеративные изменения распространяются дальше, затрагивая ближайшие мягкие ткани и органы.

Характеризуется появлением болезненности и припухлости. Чаще воспалительные процессы начинаются в крупных суставах: коленном, голеностопном, локтевом.

Через несколько месяцев процесс плавно перетекает на другую конечность, вызывая аналогичные симптомы. На этой стадии пациент жалуется на боль при пальпации, ему становится сложно согнуть ногу, руку или взять кружку.

Над мелкими суставами кожа может быть слегка гиперемирована, при поражении крупных хрящей часто повышается кожная температура.

В результате воспаления возникают рефлекторные спазмы мышц, резко ограничиваются движения, что со временем приводит к полной мышечной атрофии. Продолжительность первой стадии для каждого пациента индивидуальна. При первичном поражении суставов эта фаза может продолжаться годами. Артрит прогрессирует быстро, перетекая во вторую фазу спустя 4-6 месяцев после начала.

Вместе с общими симптомами (слабостью, похуданием, апатией) начинает прогрессировать суставной синдром. Воспалительный процесс приводит к утолщению хрящевых тканей, появлению стойкой припухлости, меняет конфигурацию конечностей.

Вначале страдают мелкие суставы кистей рук, стоп, запястья. Со временем появляются фиброзные изменения в мягких тканях, выраженная деформация суставов с подвывихом или контрактурами.

По степени деформации определяют стадию инвалидности.

Формы проявления

При диагностике ревматоидного артрита выделяют две клинические формы данного заболевания: суставную и висцерально-суставную. Первая встречается почти в 75% случаях, вторая диагностируется очень редко. При этом суставная форма со временем может стать висцеральной, но не наоборот. У каждого типа заболевания есть свои особенности и характерные симптомы.

Старт заболевания протекает очень плавно. Ревматоидный артрит у детей начинается с воспаления одного крупного сустава. Он сильно распухает, становится болезненным при пальпации или попытках сгибания. На данном этапе нарушается походка ребенка, он может прихрамывать на одну ногу, косолапить. Совсем маленькие дети могут полностью отказаться от самостоятельного передвижения.

Суставной ревматоидный артрит у детей сопровождается утренней скованностью, когда подвижность ограничена только в первые несколько часов после пробуждения и исчезает на протяжении дня.

Суставная форма может проходить с поражением глаз, воспалением радужных оболочек, которые быстро приводят к существенному снижению остроты зрения или полной его утрате.

Однако такие осложнения встречаются не часто.

Это системный вариант ревматоидного заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и другие органы: нарушается ритм сердца, функция почек, печени, легких. При висцеральном детском артрите хрящевое поражение прогрессирует очень быстро. За несколько месяцев у больного уже наблюдается стойкая деформация конечностей, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Висцерально-суставная форма характеризуется острым началом, для которого характерен резкий подъем температуры, острая боль, отечность, значительное набухание лимфатических узлов.

Воспаление носит симметричный характер и затрагивает не только крупные кости, но и мелкие суставы стопы, кистей рук, шейного отдела.

При таком варианте развития болезни часто присутствуют аллергические высыпания на коже.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyj-artrit-u-detej-2-3-let-simptomy-i-lechenie-komarovskij

Реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О. Как во время помочь?

Доктор комаровский артрит у детей

воспаление суставов

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к.

возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Причины и предрасполагающие факторы

Причиной появления реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные инфекции (80% – хламидиоз) и кишечные болезни (иерсиниоз, сальмонеллез), реже – респираторные заболевания носоглотки (ОРВИ).

Реактивный артрит является следствием различных патологий:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • иерсиниоза (кишечной инфекции, вызванной энтеробактериями);
  • сальмонеллеза;
  • шигеллеза;
  • бруцеллеза;
  • кампилобактериоза;
  • ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций);
  • гепатита В.

Бактерии, вызывающие реактивный артрит

Достаточно редко заболевание возникает из-за перенесенного гепатита В и очень редко – после вакцинации.

Профилактика

Чтобы избежать реактивного артрита, нужно:

  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • не заниматься самолечением дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекций;
  • предупреждать врача перед введением той или иной прививочной вакцины о перенесенном реактивном артрите;
  • соблюдать правила личной гигиены и приготовления пищи;
  • употреблять продукты в пищу после термической обработки.

Почему болеют не все дети

Реактивный артрит появляется не у всех детей, переболевших, например, хламидиозом, уреаплазмозом или иерсиниозом. Почему?

Чаще всего (в 50 раз) реактивный артрит у детей развивается, если при рождении они унаследовали особый антиген HLA–В27. По структуре он напоминает некоторые части бактерий-возбудителей и после инфицирования, например, хламидиями:

  1. Собственный организм опознает HLA–В27 как чужеродные элементы хламидий.
  2. Перестает различать отдельные элементы «своих» и «чужих» клеток.
  3. Реагирует на них выработкой антител, уничтожая не только возбудителей, но и собственные здоровые ткани.

Кроме врожденной предрасположенности существует целый ряд факторов, из-за которых иммунная система защиты чрезмерно активизируется и может запустить аутоиммунный ответ:

  • наследственная предрасположенность к ревматоидным заболеваниям суставов и сердца;
  • часто повторяющиеся простуды, ангины;
  • перенесенные скарлатина, урогенитальные и кишечные инфекции;
  • любые заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • инъекции белковых препаратов (иммуноглобулины), вакцинация;
  • травмы.

Высыпания на теле у ребенка при скарлатине. Нажмите на фото для увеличения

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.
  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.

Рентгенография сустава

Стадии болезни

По характеру развития процесса выделяют несколько стадий.

Стадия реактивного артритаОтличительные признаки
Острая Характеризуется яркими, выраженными симптомами, которые могут угасать или возобновляться на протяжении 6 месяцев
Хроническая Симптомы обычно стертые, заболевание повторяется не раньше, чем через 6 месяцев
Рецидивирующая Болезнь обостряется (сопровождается выраженными симптомами) более чем через 12 месяцев после того, как окончилась острая стадия

Симптомы и степени недуга

Симптомы зависят от степени и стадии заболевания. Поскольку чаще всего реактивный артрит развивается как результат урогенитального хламидиоза (80%), острая стадия отличается выраженными симптомами:

  • уретрита, баланита у мальчиков или вагинита у девочек;
  • затем присоединяется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз);
  • через некоторое время (1–1,5) – воспаление нескольких суставов нижних конечностей одновременно, которое сопровождается припухлостью, покраснением, болями, повышением температуры сустава, реже – лихорадкой (скачками температуры от субфебрильной до высокой, 37–39°С).

Конъюнктивит – один из симптомов реактивного артрита у детей

В острый период боль может быть настолько выраженной, что ребенок отказывается играть и двигаться.

Источник: https://MedLazaret.ru/zhkt/reaktivnyj-artrit-u-detej-simptomy.html

О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о

Доктор комаровский артрит у детей

Мы всегда очень внимательно относимся к здоровью своих детей. Это правильно, детское здоровье очень хрупкое, но в тоже время способно победить любой недуг. Сегодня разберем не самое просто детское заболевание, а именно реактивный артрит у детей. Реактивный артрит – это воспаление суставов, развивающееся в ответ на кишечную, урогенитальную, реже простудную инфекцию.

Причинами развития реактивного артрита являются

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта:Иерсинии (Yersinia),Сальмонеллы (Salmonella),Шигеллы (Shigella),Кампилобактерии (Campylobecterjejuni),Клостридиум (Clostridioidesdifficile).
  2. Инфекции урогенитального тракта:Хламидии (Chlamydiatrachomatis),Уреаплазма (Ureaplasmaurealyticum),Микоплазма (Mycoplasmagenitalium),Гонококки (Neisseriagonorrhoeae).
  3. Возбудители острых респираторныхинфекций: Хламидофила (Chlamydophilapsittaci),Хламидии (Chlamydiapneumoniae).

Реактивный артрит у детей: симптомы

Признаки реактивного артрита у детей могут наблюдаться по-разному, но, в основном, клиническая картина реактивного артрита следующая:

Правосторонний реактивный артрит у подростка

  1. Развитиепосле 1-4 недель после перенесенной инфекции. Обычно, реактивный артритразвивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, диареи. Также,причиной реактивного артрита может выступать уретрит у детей (эпизодрасстройства мочеиспускания/ выделения из влагалища). Реактивный артрит послеОРВИ у детей – редкий, но не исключающий фактор развития заболевания.
  2. Остроеначало. Реактивный артрит развивается очень быстро, внезапно ребенок начинаетжаловаться на боль в суставах, при этом может выглядеть вялым, изредканаблюдается повышение температуры.
  3. Артритсуставов у ребенка обычно характеризуется поражением коленных или голеностопныхсуставов, реже поражаются суставы кистей и стоп. Артрит у детей характеризуетсяболью, припухлостью, покраснением сустава. Кроме того, в тяжелых случаях можетвозникать боль при сгибании в суставе.
  4. Возможноразвитие конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза), поражение ногтей (желтыйокрас), воспаление сосудов глаз.

Причинами боли в суставе у ребенка могут быть и отличные от реактивного артрита состояния: ювенильный ревматоидный артрит – системное поражение детского организма, характеризующееся поражением суставов и других жизненно важных органов и систем. Ювенильный артрит у детей обычно развивается в возрасте от 1 года до 16 лет. Причинами развития ювенильного ревматоидного артрита являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие у ребенка определенного гена);
  • поражение организма бактериальной инфекцией;
  • поражение организма вирусной инфекцией (ОРВИ, фарингит, тонзиллит);
  • травмы (врожденные, приобретенные);
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, прием белковых препаратов).

Также,если причина развития заболевания не выявлена, выделяют ювенильныйидиопатический ревматоидный артрит у детей.

Ревматоидный артрит у детей предполагает использование комплексной продолжительной терапии. Лечение ювенильного артрита предусматривает использование медицинских препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, ЛФК, массаж и средства народной медицины.

При постановке диагноза «ювенильный артрит» рекомендации включают в себя длительное, согласованное с врачом медикаментозное лечение, специальную диету, лечебную физическую культуру и массаж.

Прогноз на будущее детей с ювенильным ревматоидным артритом положительный при своевременно оказанной терапии.

Артралгии у ребенка. Артралгии или «боли роста» возникают в возрасте 3-8 лет, 12-15 лет. Основными симптомами являются:

  • боли в суставах в ночное время (некоторые мамочки жалуются, что у ребенка болят суставы перед сном и в первые два часа сна);
  • артралгии (родители могут заметить, что у ребенка болят колени, что является наиболее частой локализацией);
  • боли в мышцах голеней и бедер;
  • боли возникают после дневной физической активности.

Такоговида состояния возникают из-за того, что при выраженном росте в длинуконечностей, мышцы, связки, сухожилия оказываются под напряжением и проявляютсяболью в этих элементах костно-мышечного аппарата.

Артралгииу детей лечения (при точно подтвержденном диагнозе врачом) не требуют, привыраженных болях можно накладывать теплые компрессы или использоватьсогревающие мази с целью отвлечения.

Реактивный артрит: лечение

Реактивный артритсуставов у ребенка предполагает грамотное диагностическое и терапевтическоевмешательство. При подозрении на реактивный артрит врач дает направление наследующие виды исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Серологическое исследование крови наразличные виды инфекций;
  3. При подозрении на урогенитальную причинуразвития состояния, взятие эпителиальных клеток уретры, конъюктивы,синовиальной жидкости для определения антигенов Chlamydia trachomatis.
  4. Посев синовиальной жидкостипораженного/ых суставов.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)суставов;
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  7. Генетическое исследование.

Целью леченияреактивного артрита является устранение болевых ощущений и воспаления суставов,лечение инфекций-возбудителей заболевания.

Профилактика реактивного артрита у ребенка

Немедикаментозноелечение реактивного артрита включает в себя:

  • В течение 2 недель заболевания показан режим покоя;
  • Индивидуальный подбор лечебных физических упражнений;
  • Диета при реактивном артрите как метод лечения нецелесообразен;
  • Использование физиотерапевтического лечения (холод на воспаленные суставы).

Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами

Повторимся: лечение реактивного артрита у детей происходит под строгим контролем лечащего врача. Лекарственные средства для лечения реактивного артрита подбирают индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Диклофенак 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Метипред 4 мг.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем» — Комаровский Евгений Олегович.

При лечении  реактивного артрита, вызванного хламидиями,используются  такие препараты  как: доксициклин, азитромицин, кларитромицин.При непереносимости или неэффективности вышеперечисленных препаратовиспользуются офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Лечение антимикробнымипрепаратами реактивного артрита, вызванного возбудителями инфекцийжелудочно-кишечного тракта нецелесообразно.

Нестероидныепротивовоспалительные препараты (НПВП) назначают всем больным реактивнымартритом на длительный срок, используя те же схемы лечения, как и при другихартритах.

Реактивный артрит у детей: прогноз

Обычно, обострениереактивного артрита продолжается 3-5 месяцев, и почти всегда рецидивы связаны сповторным инфицированием.

При несвоевременном лечении у 20-50% больныхреактивный артрит переходит в хроническую форму. При дальнейшем отсутствиилечения возникает тяжелое нарушение функции суставов.

Следует помнить, чтореактивный артрит у ребенка с подтвержденной ВИЧ-инфекцией протекает наиболеетяжело.

Клинические рекомендации

При каждом посещенииврача, специалист оценивает степени воспаления суставов, наличие внесуставныхпроявлений при диагнозе «реактивный артрит».

Рекомендации предусматриваютежемесячный контроль показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин) при длительномприменении лекарственных препаратов.

Общие рекомендации включают в себяизбегание факторов, способных привести к обострению течения заболевания(переохлаждение, физические и психические перегрузки), а также постоянное наблюдениепедиатра, врача-ревматолога, окулиста.

Источник: https://lechsustavov.com/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: