Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Содержание
  1. Болезнь Бехтерева: причины, стадии развития, симптомы и лечение
  2. Причины болезни Бехтерева
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Хирургическое лечение
  8. Физиотерапия
  9. Классификация болезни Бехтерева: по течению, стадии, степени, формам
  10. Классификация болезни Бехтерева
  11. По течению
  12. Медленно прогрессирующая
  13. Медленно прогрессирующая с обострением
  14. Быстро прогрессирующая
  15. Септический вариант
  16. Стадии болезни Бехтерева
  17. 1 стадия
  18. 2 стадия
  19. 3 стадия
  20. По степени активности
  21. 1 степень
  22. 2 степень
  23. 3 степень
  24. По степени функциональной недостаточности суставов
  25. Клинические формы
  26. Центральная
  27. Ризомелическая
  28. Периферическая
  29. Скандинавская
  30. Висцеральная
  31. Вывод
  32. Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева
  33. Формы анкилозирующего спондилита
  34. Первые проявления болезни Бехтерева
  35. Осложнения при болезни Бехтерева
  36. Диагностика анкилозирующего спондилита
  37. Что такое болезнь Бехтерева
  38. Болезнь Бехтерева – что это такое
  39. Этапы болезни
  40. Признаки болезни Бехтерева
  41. Симптомы ранней стадии
  42. Группы риска
  43. Болезнь Бехтерева
  44. Что это такое?
  45. Причины развития
  46. Патогенез
  47. Симптомы болезни Бехтерева
  48. Болезнь бехтерева у женщин
  49. Лечение болезни Бехтерева
  50. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  51. Назначение селективных иммунодепрессантов
  52. Глюкокортикостероиды
  53. Гимнастика
  54. Лечение стволовыми клетками
  55. Санаторно-курортное лечение
  56. Питание больного
  57. Организация спального места
  58. Прогноз

Болезнь Бехтерева: причины, стадии развития, симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом.

Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение.

Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.

Нормальная анатомияБолезнь Бехтерева

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии.

Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание.

То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Классификация

Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.

  1. Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
  2. Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
  3. Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
  4. Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.

Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.

Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:

  • первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
  • вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
  • третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.

В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? “Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”

  • боль в пояснице и крестцовой зоне;
  • скованность движений в положении покоя;
  • ухудшение состояния в утренние часы;
  • облегчение после упражнений и активной деятельности;
  • напряжение в мышцах;
  • ограниченную амплитуду движений позвоночника.

Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.

Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища.

Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет.

Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.

Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.

Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:

  • распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
  • усилением боли во сне;
  • необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
  • повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.

Лечение

Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
  • иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
  • модификаторы иммунитета.

НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.

Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.

Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.

В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.

Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.

Хирургическое лечение

Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:

  • деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
  • выраженный и непреходящий болевой синдром;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.

Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.

Физиотерапия

Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:

  • ультразвуковая терапия;
  • электромагнитная терапия;
  • парафинотерапия;
  • аппликации озокеритом;
  • грязелечение;
  • минеральные ванны.

Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.

Источник: https://sustav-life.ru/bolezn-behtereva/

Классификация болезни Бехтерева: по течению, стадии, степени, формам

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Болезнь Бехтерева сопровождается воспалительными процессами в позвоночнике и суставах. В результате происходит постепенное сращивание костей, из-за чего пациент испытывает значительные трудности при совершении даже простых движений.

Каждое заболевание включается в международную систему классификации с присвоением конкретного обозначения. Согласно системе МКБ 10 болезнь Бехтерева принято обозначать шифрами М08.1 или М45. Патология имеет официальное название анкилозирующий спондилоартрит.

Под спондилоартритом понимаются болезнетворные воспалительные процессы, приводящие к заболеваниям позвоночника и различных суставов. Также с помощью этого названия подчеркивается наступление состояния анкилоза, т.е. неподвижности сустава из-за сращивания костей.

Классификация болезни Бехтерева

Существует несколько подходов к классификации патологии. Они связаны с клинической формой, а также с особенностями развития болезнетворных процессов (стадия заболевания, особенности течения, степень активности).

По течению

Динамика развития воспалительных явлений определяет особенности течения болезни. У разных пациентов скорость воспаления, сужения суставной щели и окостенения сустава проявляется неодинаково.

Медленно прогрессирующая

Медленное развитие болезни не сопровождается яркими симптомами. Боли и другие посторонние ощущения проявляются нерегулярно, развитие патологии идет медленно и постепенно.

Медленно прогрессирующая с обострением

В этом случае развитие идет медленно, но периодически наступают периоды обострения, когда пациент сталкивается с ограничениями движения в утренние часы.

Быстро прогрессирующая

Патология развивается динамично, в течение нескольких недель симптомы начинают проявляться сильнее и сильнее. Показано немедленное обращение к врачу.

Септический вариант

Болезнь начинает развиваться внезапно, что связано с патологическими состояниями пациента:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • высокие показатели скорости оседания эритроцитов.

Стадии болезни Бехтерева

Патологические процессы развиваются постепенно. Ученые выделяют 3 стадии, для них характерны определенные симптомы, влияющие на выбор методов лечения.

1 стадия

Во время ранней стадии наблюдается несущественное нарушение движений в суставах позвоночного столба, суставах рук или ног.

Клиническая картина выражена слабо, на рентгеновских снимках не удается увидеть конкретных патологических изменений.

Иногда очертания суставов получаются нечеткими, что свидетельствует о начале развития болезни Бехтерева. Болезненные ощущения не выражены, небольшие ограничения наблюдаются по пробуждению.

2 стадия

Патология продолжает развиваться более интенсивно, из-за чего наблюдается небольшое ограничение движений. На снимках рентгена видно уменьшение суставной щели: ее размер становится меньше нормы. Появляются боли как в позвоночном столбе, так и в суставах, они проявляются систематически. Нарушение движений ощутимо по утрам, продолжается после пробуждения до 3 часов.

3 стадия

Это последний этап, когда болезнетворные процессы получают наибольшее развитие. Последняя стадия болезни Бехтерева характеризуется существенными ограничениями движения позвонков, а также суставов из-за их анкилоза. Формируется сильное сращивание суставных концов костей, из-за чего возникают ощутимые боли. Клиническая картина болезни отчетливо видна на рентгеновских снимках.

Во время третьей стадии осложнения могут перейти и на другие органы.

глазав отдельных случаях – ирит, эписклерит, передний увеит
сердце и сосудыу каждого 5 пациента наблюдается развитие недостаточности клапанов аорты, болезней сердца (перикардит)
почкидо 30% случаев – нефропатия
легкиев некоторых случаях возможны дегенеративные процессы в легких (верхние сегменты)
нервная системанарушение процессов в периферийной нервной системе

По степени активности

Критерий подразумевает особенности проявления патологии, т.е. набор симптомов, ощущаемых пациентом.

1 степень

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • боль не ощутима или несущественна;
  • ограничения в движении позвоночника и суставов в утренние часы;
  • нарушения проходят в течение дня, а также после физической активности (зарядка).

2 степень

Признаки 2 степени следующие:

  • боль регулярная, проявляется ощутимо;
  • скованность в суставах в утренние часы не проходит в течение нескольких часов.

3 степень

Патология имеет такие признаки:

  • боли сильные;
  • ограничение наступает постоянно, длится весь день;
  • общая слабость, недомогание;
  • головокружения;
  • изменения показателей сердечного ритма, артериального давления;
  • температура порядка 37-38оС.

По степени функциональной недостаточности суставов

Критерий характеризует степень нарушения суставов, соединения позвоночных костей. На основе классификации удается выявить степень ограничения подвижности и назначить адекватное лечение.

Клинические формы

Критерий подразумевает особенности клинического проявления болезни Бехтерева, набор конкретных признаков, которыми характеризуется патология. Каждая форма имеет собственное происхождение, сопровождается определенными симптомами и предполагает соответствующее лечение.

Центральная

Центральная клиническая форма подразумевает развитие патологических воспалительных процессов только в позвоночнике (сразу во всем или в конкретных отделах). Болезнь формируется медленно и в большинстве случаев скрыто, т.е. пациент долгое время не ощущает каких-либо нарушений.

С определенного момента посторонние ощущения заметны в поясничном и крестцовом отделах, после чего распространяются вверх по позвоночному столбу. Боли возникают регулярно днем и нередко – ночью. Также появляются такие признаки:

  • увеличение угла изгиба шеи (по направлению вперед);
  • усиление угла изгиба грудного отдела (по направлению назад);
  • подбородок непроизвольно становится ближе к груди;
  • дыхательные подъемы грудной клетки постепенно уменьшаются – закономерно уменьшается и глубина вдоха;
  • могут периодически появляться приступы удушья, судороги мышц;
  • изменяются сердечный ритм и артериальное давление.

Описанные симптомы проявляются постепенно и, как правило, не все сразу. Они развиваются достаточно медленно, причем нарушения внутренних органов (легкие и сердце) возникают на последней стадии формирования болезни.

Ризомелическая

Характеризуется патологическими нарушениями в тканях крупных суставов (тазобедренный, плечевой), а также в позвоночном столбе. Боли ощутимые и наиболее часто возникают в таких частях тела;

  • бедра;
  • ягодицы;
  • тазобедренный сустав в целом;
  • предплечье.

Болезненные ощущения имеют разнообразный характер, нередко волны иррадиируют (распространяются) в руки, пах, колена.

Периферическая

Патологические воспалительные процессы начинают проявляться сначала в крестцово-подвздошном сочленении. После этого, спустя достаточно большое количество времени, начинают воспаляться суставы ног:

Одновременно развивается и артроз суставов, возникают нарушения в мышечных тканях, что приводит к напряжению, спазмам. Подобная форма наиболее часто наблюдается у представителей подростковой возрастной группы (12-18 лет).

Скандинавская

Во многом сходна с периферической формой, однако отличается тем, что в основном страдают наиболее мелкие суставы стоп и кистей рук. Ощущения не очень сильные, и часто пациенты медлят с обращением к врачу, что негативно влияет на их состояние.

Висцеральная

К этой форме относят разновидности болезни, которые приводят к нарушениям в работе внутренних органов:

  • глаз;
  • аорты и других сосудов;
  • сердца;
  • почек;
  • легких и др.

Вывод

В основе классификации практически любой патологии, в том числе и болезни Бехтерева, лежат сразу несколько признаков.

Они описывают стадию развития заболевания, степень нарушения функционирования тканей и органов, а также конкретный набор симптомов. Классификация имеет большое значение не только для медицинской науки, но и с практической точки зрения.

Охарактеризовав болезнь по объективным критериям, врач может корректно поставить диагноз и назначить адекватный курс лечения.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/bolezn-behtereva/klassifikatsiya-bolezni-behtereva.html

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно.

Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо.

В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»).

Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» – сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование.

Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию.

В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом). 

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/bolezn-bekhtereva/priznaki-bolezni-behtereva

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

В девяностых годах XIX века В.М. Бехтерев – русский врач-невропатолог сделал описание клинических проявлений болезни, впоследствии названной анкилозирующим спондилоартритом (анкилозирующим спондилитом).

На сегодняшний день данная патология известна и врачам, и пациентам под названием «болезнь Бехтерева».

Болезнь Бехтерева – что это такое? Почему при ней происходят необратимые процессы, приводящие к обездвиживанию суставов конечностей и позвоночника? Как развивается заболевание, и кто находится в группе риска?

Болезнь Бехтерева – что это такое

Это хронический прогрессирующий недуг, при котором возникает, в первую очередь, поражение суставов позвоночника (межпозвонковых), реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений. Далее в процесс вовлекаются суставы нижних и верхних конечностей, начиная с крупных (плечевых и тазобедренных) и заканчивая самыми мелкими (суставами пальцев).

Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениям, и его развитие приводит к снижению двигательной функции сочленений костей скелета, а впоследствии к их полной обездвиженности.

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную.

Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс.

Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

При запущенной стадии заболевания позвоночник становится жесткой, несгибаемой конструкцией. Людей с диагнозом «болезнь Бехтерева» можно узнать по двум характерным, наиболее часто встречающимся позам:

  1. «просителя» – согнутое туловище и колени, опущенная голова;
  2. «гордеца», когда позвоночник, наоборот,
    полностью выпрямлен, а голова откинута назад.

В какой бы позе остов не зафиксировался, качество жизни пациента снижается кардинально, вплоть до невозможности обслуживать самого себя.

Истинные причины возникновения болезни Бехтерева не установлены. Есть несколько гипотез.

Большинство ученых сходятся во мнении, что появление данной патологии связано с генетической предрасположенностью человека: наличием в организме генного маркера HLA B27. Этот ген присутствует у 90-95% заболевших анкилозирующим спондилоартритом.

Также есть предположения, что толчком к развитию недуга являются различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Однако прямых доказательств данной теории нет.

В зависимости от места локализации воспаления существует несколько клинических вариантов анкилозирующиего спондилита:

  • Центральный – наиболее распространенная форма, когда поражается сам позвоночник, а также крестцово-подвздошные сочленения.
  • Ризомелический (корневой) – воспаляется позвоночник, крупные суставы конечностей (тазобедренные или плечевые).
  • Периферический. В этом случае кроме позвоночника воспалением затронуты мелкие суставы конечностей.
  • Скандинавский, при котором патология распространяется на суставы стоп и кистей, а клинические признаки поражения позвоночного столба отсутствуют. Заболевание по симптоматике напоминает ревматоидный артрит.

Часто болезнь Бехтерева имеет септический характер течения, для которого свойственны повышенная температура (до 40°С), сильное потоотделение, боли в мышцах и суставах, похудение.

Этапы болезни

Анкилоризующий спондилит может развиваться с разной скоростью: от незначительных изменений в суставных тканях, длящихся несколько лет, до стремительного анкилоза. Иногда происходит скачкообразное течение болезни с острыми вспышками и длительными периодами ремиссии.

Различаются три ступени развития патологии.

1 Наблюдается слабое ограничение подвижности суставов и позвоночника, возникает ощущение скованности движений. На рентгенологических снимках патологические изменения либо не обнаруживаются, либо заметны небольшие неровности на поверхностях сочленений тазовых костей с позвоночником. 2 Ограничение подвижности осевого скелета становится более существенным. Суставные щели сужаются, появляется частичный анкилоз хрящевой ткани. Этот этап сопровождается постоянным болевым синдромом. 

3 В результате анкилоза наступает синдром «деревянной» или «бамбуковой» спины – практически полное отсутствие подвижности позвоночника и суставов. Развиваются серьезные патологии внутренних органов, нарушение дыхательной функции.

На данной стадии заболевания пациент становится совершенно беспомощным, и ему требуется постоянный уход.

Признаки болезни Бехтерева

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому появление ряда характерных симптомов заболевания должно стать сигналом обращения к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

Симптомы ранней стадии

  • Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника.
  • Постоянные болевые ощущения в пятках.
  • Чувство скованности по утрам в пояснице, уменьшающееся после принятия горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать.
  • Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоком вдохе, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы.
  • Скованность прямых мышц спины.
  • Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).

    Со временем возникают новые признаки заболевания, становящиеся необратимыми:

  • Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
  • Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
  • Атрофия спинных мышц.
  • Головокружения, головные боли, тошнота.
  • Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
  • Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
  • Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
  • Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  1. Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева». 

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.

  2. Зачастую развитие воспаления глазного яблока позволяет распознать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях.

  3. Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  4. Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  5. Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  6. Кишечные воспаления.
  7. Остеопороз.

Группы риска

Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда. Возникновение болезни Бехтерева у человека, получившего ген HLA B27 по наследству, возможно с вероятностью 20%.

Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна.

Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане. Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием.

В видео подробно рассказывается о болезни Бехтерева: что это такое, какие стадии проходит заболевание и какие изменения при этом происходят в организме больного человека.
  

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Источник: https://pomogispine.com/zabolevaniya/bolezn-behtereva/chto-eto-takoe-stadii-priznaki.html

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Болезнь Бехтерева — что это такое? Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин и женщин в домашних условиях
Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит.

В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений.

Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.

Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.

Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости. 

Причины развития

Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.

Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.

Патогенез

При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.

Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.

Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.

Симптомы болезни Бехтерева

В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник.

Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость.

В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева.

Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма.

Может развиваться амилоидоз почек. 

Болезнь бехтерева у женщин

Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  1. Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  2. Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  4. Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  5. Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар. 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Селективные НПВС:

  • Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  • Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Неселективные НПВС:

  • Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
  • Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Назначение селективных иммунодепрессантов

Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.

Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.

К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Гимнастика

Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника.

Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно.

Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).

Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне.

А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах.

Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.

Лечение стволовыми клетками

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Питание больного

Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Источник: https://p-87.ru/m/bolezn-behtereva/

Мой диагноз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: